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2009-11共17篇
    在百濟(jì)工作之前，我曾在普通藥房和抗腫瘤康復(fù)中心工作過。百濟(jì)藥房與普通藥房、抗腫瘤康復(fù)中心不同之處：普通藥房賣的主要是非處方藥（OTC），而處方藥的品種和數(shù)量較少，更別說是腫瘤藥了。之前聽顧客反映在普通藥房購買賀普丁有假貨的現(xiàn)象，所以他們都會(huì)選擇在百濟(jì)購買這類的處方藥，而且我們對于顧客在用藥過程中出現(xiàn)的疑問都能及時(shí)給予解答和幫助?？鼓[瘤康復(fù)中心本來應(yīng)該是一個(gè)公益性、群眾性組織，主要以完善和延續(xù)腫瘤患者臨床治療結(jié)束后的后繼治療及康復(fù)為主，做醫(yī)生以外的另一半工作。初進(jìn)入康復(fù)中心的時(shí)候感覺是件很光榮的事，但是了解后才知道抗腫瘤康復(fù)中心其實(shí)是通過書籍、教授講座、氣功等來蒙騙癌癥患者，騙取了大量錢財(cái)。而我最后過不了自己的良心譴責(zé)而辭職。     我們都應(yīng)該知道像肝病、癌癥這類慢性病用藥不像感冒藥一樣，吃幾天就好了。但部分病人由于急于治愈，聽信路邊等那些虛假廣告，最終導(dǎo)致延誤病情，錯(cuò)過最佳治療時(shí)機(jī)。有關(guān)部門的數(shù)據(jù)表明，我國每年約有250萬人因?yàn)樘摷籴t(yī)藥廣告的誤導(dǎo)而耽誤病情的治療，使原本可以通過正規(guī)、系統(tǒng)治療就能控制或治愈的疾病。卻因虛假廣告而導(dǎo)致病情惡化，甚至產(chǎn)生生命危險(xiǎn)。雖然最近幾年，藥監(jiān)局、工商等監(jiān)管部門通過完善相關(guān)法律法規(guī)，加大了對違法虛假廣告的處罰力度，在一定程度上遏制了虛假藥品廣告蔓延的趨勢。但是，鏟除這些違法廣告恐怕還不是一朝一夕的事情，還需要法律制度的不斷完善和監(jiān)管水平的不斷提高。     而百濟(jì)抗腫瘤藥房是廣州地區(qū)首家專科抗腫瘤藥房，也是全國首批成立的?？瓶鼓[瘤藥房。百濟(jì)是廣州首先通過GSP質(zhì)量認(rèn)證的藥房，2004年榮獲"廣州市藥品經(jīng)營誠信企業(yè)"和工商局頒發(fā)的"消費(fèi)者信得過商家"稱號(hào)。百濟(jì)以"品種齊全、服務(wù)至上"而著稱。目前百濟(jì)擁有市場上絕大部分的抗腫瘤藥品品種，并收集了國內(nèi)外最新的有關(guān)抗腫瘤藥研究的信息和成果。因隨時(shí)可以為患者提供國內(nèi)外最新治療藥物及其信息而受到了全國各地腫瘤患者的青睞。藥房和國內(nèi)國外知名企業(yè)合作（諾華、輝瑞、阿斯利康），現(xiàn)已為多個(gè)上市新藥的指定零售藥店。因此，藥品質(zhì)量更有保證。     百濟(jì)藥房的服務(wù)特色：品種齊全、服務(wù)第一，可以免費(fèi)代查找新特藥。會(huì)員可享受更多服務(wù)，譬如：解答顧客的疑難問題；提供飲食調(diào)理手冊等。隨著藥房的發(fā)展和磨練，最新開通的網(wǎng)上電子藥歷，讓患者坐在家中就能清楚自己的用藥情況和相關(guān)藥物的不良反應(yīng)。藥房更會(huì)定期更新電子病歷上藥師回訪記錄。以上是我從事藥學(xué)行業(yè)以來的總結(jié)體會(huì)，百濟(jì)是值得信賴的藥房！ 廣州百濟(jì)抗腫瘤藥房 張玉萍 020-87615448  
    什么是藥學(xué)服務(wù)? 藥學(xué)服務(wù)是藥學(xué)人員利用藥學(xué)專業(yè)知識(shí)和工具，向社會(huì)公眾（病人及其家屬、其他關(guān)心用藥的群體包括醫(yī)、藥、護(hù)人員等）提供與藥物使用相關(guān)的各類服務(wù)，以促進(jìn)合理、安全地使用藥物，提高病人的生活質(zhì)量。藥學(xué)服務(wù)要求藥師運(yùn)用自己所學(xué)的專業(yè)知識(shí)和技能來保證藥物使用者獲得滿意的效果，是高度專業(yè)化的服務(wù)過程，是貫穿于整個(gè)用藥過程的服務(wù)。藥學(xué)服務(wù)的開展標(biāo)志著藥學(xué)專業(yè)的延展和臨床藥學(xué)的成熟；目前，醫(yī)療體制的改革更促使藥學(xué)服務(wù)意識(shí)的增強(qiáng)。     隨著現(xiàn)代科技的發(fā)展，藥物治療已經(jīng)發(fā)展成一個(gè)綜合性學(xué)科，藥師作為提供藥學(xué)服務(wù)的主體，不僅要承擔(dān)藥品的供應(yīng)與保管責(zé)任，更要熟悉藥理學(xué)、藥代動(dòng)力學(xué)、藥劑學(xué)以及藥物不良反應(yīng)等方面的知識(shí)，以便為病人提供直接的、負(fù)責(zé)任的、可提高病人生活質(zhì)量的有關(guān)服務(wù)。     上海市藥品不良反應(yīng)監(jiān)測中心（2008年）曾對3352名中老年病人用藥情況進(jìn)行了調(diào)查，結(jié)果顯示，78.16%的病人在使用藥品時(shí)需要相關(guān)藥學(xué)人員提供藥品的用途、服用方法、服用時(shí)間、合理配伍以及注意事項(xiàng)等方面的指導(dǎo)，但其中95%的病人實(shí)際上是得不到這些服務(wù)的。     社會(huì)藥房藥師是社會(huì)藥學(xué)服務(wù)的主要提供者，而專科藥房藥師更應(yīng)以其專業(yè)水平帶動(dòng)藥學(xué)服務(wù)的發(fā)展。作為?？扑幏康囊幻帋煟邑?fù)責(zé)廣東省及周邊城巿易瑞沙和多吉美慈善贈(zèng)藥的發(fā)放，在工作中發(fā)現(xiàn)，患了同樣的病的不同個(gè)體，在使用同一種治療方案服用同一種藥物進(jìn)行治療，其治療結(jié)果卻往往相差甚遠(yuǎn)。這其中的緣由，除了個(gè)體差異外，是不是在治療過程中能否得到正確合理的藥學(xué)服務(wù)起著決定性作用呢？     一位湖南的患者，女，53歲，2009年3月確診肺腺癌，化療3周期后感覺療效不敏感，且難以耐受其不良反應(yīng)，后來醫(yī)生建議采用生物靶向治療藥物——易瑞沙。用藥兩周后病人的癥狀和體征明顯減輕，六周后經(jīng)CT復(fù)查瘤體明顯縮小，數(shù)月治療后病情以得到有效控制，生活質(zhì)量明顯提高，能自理。病人的情況符合慈善贈(zèng)藥條件，在審批通過后一直在我單位領(lǐng)取易瑞沙贈(zèng)藥。在上月領(lǐng)完贈(zèng)藥后病人的兒子問我，病人最近出現(xiàn)咳嗽明顯，有大量的白色泡沫樣痰，尤其是下半夜更為明顯，還有腹脹、大便次數(shù)明顯增多，納差、乏力等癥狀，醫(yī)院隨訪：易瑞沙控制病情有效，各項(xiàng)生化指標(biāo)正常，繼續(xù)用藥，同時(shí)給予可待因桔梗片和瀉痢停對癥處理，但用藥兩周后病情也沒有減輕。 出于對職業(yè)的敏感和例行藥師藥學(xué)服務(wù)的核心內(nèi)容，我問病人在用靶向治療藥物易瑞沙的同時(shí)是否有再用其它藥物？病人的兒子說，在一些親友和病友的介紹下用一些偏方如蛇舌草、半枝蓮等。由于近期天氣的異常變化，病人體質(zhì)虛弱容易出現(xiàn)感冒，引起上呼吸道反復(fù)感染。經(jīng)過進(jìn)一步了解情況，我判斷病人當(dāng)前的癥狀是由于不合理用藥引起的。由于病人是湖南人，其當(dāng)?shù)氐臍夂蚝退凛^寒涼，病人又為女性，其基礎(chǔ)體質(zhì)就偏寒，產(chǎn)生疾病后其病情的性質(zhì)也偏寒，“大量白色泡沫樣痰，尤其是下半夜更為明顯，還有腹脹、大便次數(shù)明顯增多，納差”這些癥狀，主要是病人使用的偏方蛇舌草、半枝蓮等一類性質(zhì)屬寒的清熱解毒類藥，使病人的脾胃功能受損而引起一系列的消化系統(tǒng)癥狀——脾胃虛弱，脾失健運(yùn)，水液代謝運(yùn)化障礙，自然痰多色白而難以咳出，加之肺氣虛而衛(wèi)表失固，容易感受外邪而引起上呼吸道反復(fù)感染，而感受外邪后還使用寒涼類清熱解毒藥又透邪入里，更使病程纏綿難愈，反復(fù)發(fā)作，加上在感受外邪引起的咳嗽痰多，使用可待因這類中樞性鎮(zhèn)咳藥來止咳，更使邪無出路。我建議病人立即停止使用偏方藥物，并通過外解風(fēng)寒，佐以燥濕化痰、健運(yùn)脾胃之法來對癥調(diào)理。一周后回訪，病人這些藥源性反應(yīng)基本消失。     了解病情的治療經(jīng)過，掌握現(xiàn)病史；分析疾病、藥物、機(jī)體的相互作用，發(fā)現(xiàn)潛在的（或?qū)嶋H存在的）用藥問題，解決實(shí)際發(fā)生的用藥問題，防止?jié)撛诘挠盟巻栴}發(fā)生，以此消除或減輕疾病癥狀，阻止或延緩疾病進(jìn)展，促進(jìn)機(jī)體康復(fù)，這就是專科藥房藥師藥學(xué)服務(wù)的最終目的。      藥房藥學(xué)服務(wù)是藥學(xué)服務(wù)的重要組成部分，它從早期的以藥物為中心過渡到目前以患者為中心的藥學(xué)服務(wù)，合理用藥是其主要內(nèi)容。隨著衛(wèi)生體制改革的不斷深入，人們健康意識(shí)地不斷提高，?？扑幏恐械乃帉W(xué)服務(wù)水平正逐步提高，受到患者及醫(yī)護(hù)人員的歡迎和認(rèn)可，對整個(gè)社會(huì)醫(yī)藥健康事業(yè)的發(fā)展有著極大的推動(dòng)作用。    百濟(jì)新特藥房腫瘤科：黃永祥 聯(lián)系電話：020-87302427
    電話鈴聲像平常一樣響起……     我：您好！百濟(jì)抗腫瘤藥房，請問有什么可以幫到您？     顧客：你好！我是在你們店購買百傲鯊的，我覺得10月份買的百傲鯊有問題？我該找誰呢？     我：哦！有什么事你跟我說就行，我是我們藥房的質(zhì)管員。     顧客：我8月份在你們藥房購買的百傲鯊，批號(hào)為201103B1，藥粉顏色為白色，口感淡味并有魚腥味；然而這次購買批號(hào)為201106B5的百傲鯊，藥粉顏色是淡黃色，口感是咸味且沒有魚腥味的。怎么藥粉顏色，口感，味道都相差那么大？這次購買百傲鯊是不是有質(zhì)量問題？     我：這請你放心，百傲鯊絕對是正規(guī)的，我們藥房的藥物食物都是通過正規(guī)的渠道，從正規(guī)的醫(yī)藥公司購進(jìn)的。購進(jìn)的各種手續(xù)資料，如藥檢報(bào)告、進(jìn)口檢驗(yàn)報(bào)告等資料都齊全，質(zhì)量也是有保證的。但由于百傲鯊對儲(chǔ)存條件要求較為嚴(yán)格，必須冷藏儲(chǔ)存，否則儲(chǔ)存不當(dāng)就會(huì)影響其質(zhì)量的。請問你買回去是怎樣儲(chǔ)存的呢？     顧客：我買回去都是按照它的儲(chǔ)存條件來保存，放在冰箱里面的。還有一點(diǎn)就是我覺得這次購買的包裝和以前買的不太一樣。舊批次的包裝不論是外包膜還是盒子的紙質(zhì)都比新的要好一點(diǎn)。     我：這百傲鯊盒上外表的薄膜右上角貼有防偽標(biāo)簽，可以打電話去查證的。     顧客：那薄膜拆的時(shí)候不小心扔掉了。     我：這樣呀，那我查清具體情況再給你一個(gè)答復(fù)，好嗎？     ……     作為藥房的質(zhì)管員，對于這樣的問題，我有責(zé)任弄個(gè)清楚，給顧客一個(gè)滿意的解答。于是我就對顧客提供的兩個(gè)批號(hào)的百傲鯊開始調(diào)查，跟蹤?？晌宜幏颗f批次的已經(jīng)銷售完，只剩新批次的在售。幸好一家分店還有舊批次的百傲鯊，我們把兩個(gè)批次的百傲鯊對比，發(fā)現(xiàn)外表包裝都一樣，沒什么不同的。這或許是顧客的心理問題，認(rèn)為藥粉的顏色，口感氣味都不一樣，就有潛意識(shí)的認(rèn)為包裝也有差異。     基于顧客說的藥粉顏色、口感氣味不一樣的疑問，我聯(lián)系了廠家——北京百傲鯊科技發(fā)展有限公司。廠家的答復(fù)說這是正常的，由于新批次的那批百傲鯊是夏季的鯊魚，夏季的鯊魚比其它季節(jié)的鯊魚要好一點(diǎn)。用不同季節(jié)的鯊魚生產(chǎn)，生產(chǎn)線也有所不同，出現(xiàn)一些粉末顏色，口感氣味不同是正常的，質(zhì)量是沒有問題的。百傲鯊是鯊魚的尾部骨頭做成的食物，具有消炎，鎮(zhèn)痛，軟骨再生，阻止新生血管產(chǎn)生的作用，對于各種腫瘤，息肉，腎炎，重聽，動(dòng)脈硬化，肉體疲勞等也有作用。     根據(jù)廠家的答復(fù)，我給顧客復(fù)了電話，并請他放心的服用。也希望其他購買百傲鯊的顧客能夠了解到這些問題產(chǎn)生的原因，能夠放心的購買和服用。     溫馨提示：百傲鯊餐前半小時(shí)用冷水或溫水配合飲用（空腹時(shí)吸收效率更好）     1、不可與熱飲料同時(shí)飲用，鯊魚軟骨粉的主要成分蛋白質(zhì)，超過60℃將喪失原有功效；     2、餐前忘記的話，餐后補(bǔ)上亦可；     3、鯊魚軟骨粉帶有一些魚腥味。如介意的話，可把它混入果汁、牛奶、酸奶、溫茶等其他有味的飲料內(nèi)飲用；    參考做法：有些朋友把它調(diào)入溫菜湯內(nèi)，據(jù)說那樣菜湯變得更好喝；    4、手術(shù)后拆線者（大約一個(gè)月內(nèi)）、嬰兒、孕婦及對魚肉過敏者慎用；    建議用量：每日7.5g為佳；    建議期間：因每個(gè)人體質(zhì)而異，半年到一年左右的時(shí)間。 百濟(jì)抗腫瘤藥房 劉麗平020-87615448

選擇

類別: 醫(yī)路有感
11月18.th
    今天休息，本來可以好好放松放松的，但是不知道為什么腦海里總是閃過前段時(shí)間跳天橋自殺的那個(gè)腫瘤患者。據(jù)說此患者在中山大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院住院，得知自己患病之后對生活感到無望和窒息，所以選擇在家人不注意的時(shí)候走出醫(yī)院，最終在天橋上跳下結(jié)束了自己寶貴的生命……     我一直在想，其實(shí)一個(gè)人患病，并不代表這個(gè)世界只有自己一個(gè)人，還有很多人關(guān)心自己，愛護(hù)自己的，如果自己選擇輕生，那對于那些關(guān)愛自己的親朋好友是多么沉痛的打擊，留給他們的是多么大的傷痛！     記得在電視上看到這樣一則故事，在廣東清遠(yuǎn)的一個(gè)清貧的家庭，一個(gè)殘疾的父親帶著四個(gè)兒女，靠一個(gè)只有十幾張床的小旅館過日子，日子雖然清貧，但是也還挺快樂，四個(gè)兒女都很懂事，大一點(diǎn)的女兒已能幫忙在旅館里搞搞衛(wèi)生，照看一下。但是這樣的日子并沒有延續(xù)多久，在去年的9月份，他年僅14歲的小兒子因突發(fā)高熱送往醫(yī)院，檢查結(jié)果讓這個(gè)清貧的家庭如雷轟頂：白血?。?     十幾年前，他因旅館的一個(gè)女服務(wù)員跟男朋友發(fā)生糾紛，男朋友纏滿炸藥找到旅館，本來想上前去勸阻，不想那個(gè)男的引爆了炸藥，落得自己失去了一只左眼和一只左手；他沒有想到，此時(shí)此刻厄運(yùn)竟然又再一次降臨到了自己和那可憐的兒子身上。為了給兒子看病，他把小旅館低價(jià)轉(zhuǎn)讓了出去，還欠下了13萬的債務(wù)。為了給兒子湊錢做第五次的治療，三個(gè)女兒都提出了不讀書要出來打工湊錢給弟弟看病，最大的女兒才剛考上自己理想的大學(xué)，看著女兒們懇切的目光，父親只好忍痛點(diǎn)頭。大女兒給人家打工，一個(gè)月1200元工資，但每個(gè)月一發(fā)工資，都把工資的大部分給了父親，自己只留下100元生活費(fèi)；小女兒幫人家看衣服店，一天上班十幾個(gè)鐘，每月也能拿到800元的工資。盡管女兒們和父親都知道靠這點(diǎn)微薄的收入是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，但是她們還是在努力著，為了弟弟，為了不放棄美妙的生命！     又想起了那天晚上8點(diǎn)多鐘來藥店買藥的患者，從背影看上去他是那么的蒼老，我習(xí)慣的以為是一個(gè)大叔，但是當(dāng)他轉(zhuǎn)身的時(shí)候，我驚訝的發(fā)現(xiàn)，那是一張如此年輕的臉龐，只是因?yàn)榛煹脑蝾^發(fā)有點(diǎn)稀，精神有點(diǎn)欠佳，我實(shí)在不敢相信厄運(yùn)會(huì)降臨在一個(gè)這么有生命活力的年齡。跟他交談之后，我才知道，他今年只有25歲，患的是惡性淋巴瘤，已經(jīng)在醫(yī)院做了16次放療，20次化療了，過兩天還要接著做第17次的放療……     我們談了很久，他有個(gè)幸福的家庭，跟妻子認(rèn)識(shí)已經(jīng)有3年的時(shí)間，結(jié)婚剛1年多，沒有想到命運(yùn)這樣捉弄人。我有點(diǎn)被震撼了，真的為眼前這個(gè)患者感到痛心，但他告訴我，他現(xiàn)在努力的活著，努力的微笑，每天都以一個(gè)最甜的笑容給親愛的妻子，他不想讓妻子看到自己無力的表情，那樣會(huì)給妻子帶來無盡的痛苦，他希望能多陪陪妻子，畢竟自己還沒有讓妻子過過真正幸福的日子……     我作為?？扑幏康乃帋?能夠做到的只是指導(dǎo)他合理用藥,以積極的心態(tài)去面對生活,同時(shí)也使自已意識(shí)到藥師藥學(xué)服務(wù)的工作任重而道遠(yuǎn),更需努力提高專業(yè)知識(shí)與技能,在促使病人合理用藥的同時(shí), 還須關(guān)心病人的各種社會(huì)（心理、行為、經(jīng)濟(jì)、等影響藥物治療）因素。使病人得到安全、有效、經(jīng)濟(jì)、合法的治療藥物，以身心全面康復(fù)為目的，實(shí)現(xiàn)生活質(zhì)量的改善和提高。     其實(shí)想想，選擇輕生抑或堅(jiān)強(qiáng)的活著，真的是在一念之間。而不管任何一個(gè)家庭，任何一個(gè)患者，他都不是孤立的，是有親人有愛人的，這些親人和愛人都是希望他能堅(jiān)強(qiáng)，希望他能快樂！ 百濟(jì)新特藥房腫瘤科：葉美娥 聯(lián)系電話：020-37611352
 一、什么叫溴夫定（BVDU）     溴夫定（BVDU）又叫溴呋啶，化學(xué)名5-(2-溴乙烯)-2'-脫氧尿嘧啶核苷，是一種白色針狀結(jié)晶物，為嘧啶核苷衍生物，可以有效抑制多種皰疹病毒。抑制VZV（帶狀皰疹病毒），其效力為阿昔洛韋的1000倍，可對抗HSV-I和EBV，但對HSV-2或CMV無效。 二、溴夫定（BVDU）的作用機(jī)理     溴夫定BVDU是通過對病毒DNA合成的選擇性抑制來達(dá)到抑制HSV-1和VZV復(fù)制的作用。被HSV感染細(xì)胞吸收的濃度是正常細(xì)胞的40倍，有較好的選擇性。在被感染的病毒細(xì)胞中，BVDU經(jīng)病毒的胸苷激酶(TK酶)催化最終轉(zhuǎn)化三磷酸衍生物，三磷酸脫氧胸苷競爭性抑制病毒DNA的復(fù)制。     為什么BVDU可以選擇性抑制病毒DNA的復(fù)制？BVDU的選擇性至少與下面兩個(gè)因素有關(guān)： ①溴夫定（BVDU）作為底物被HSV-1誘導(dǎo)的TK酶識(shí)別,對HSV-1有較強(qiáng)親和力。②溴夫定（BVDU）經(jīng)病毒的胸苷激酶(TK酶)催化最終轉(zhuǎn)化為三磷酸衍生物，BVD三磷酸抑制HSV-lDNA聚合酶的作用顯著大 于抑制細(xì)胞DNA聚合酶酶。lFAm BVDU抑制病毒DNA聚合酶的50%，而僅抑制細(xì)胞DNA 聚合酶α9%、DNA聚合酶β3%、DNA聚合酶γ6%。BVDU在感染細(xì)胞中被病毒編碼的胸苷激酶（TK酶）誘導(dǎo)磷酸化成BVDU•MP，進(jìn)而由細(xì)胞酶轉(zhuǎn)化成BVDU•DP→BVDU•TP，然后競爭性抑制病毒的DNA聚合酶，另外BVDU-TP還可以作為DNA聚合酶的一個(gè)可替代底物，以BVDU•TP形式摻入病毒DNA。 三、溴夫定（BVDU）臨床應(yīng)用 1、樹枝狀角膜炎     48例樹枝狀角膜炎(其中28例曾用IDU“皰疹凈”、F3T“三氟胸腺嘧啶核苷”或Ara-A“阿糖腺苷”治療至少10天未愈,38例伴實(shí)質(zhì)層炎癥,12例有角膜后沉著物,16例曾局部用類固醇激素,2例腎移植后服用強(qiáng)的松龍)，用0.1%BVDU眼水點(diǎn)眼，9次/日，平均治愈時(shí)間為7.9天(其中對IDU“皰疹凈”、F3T“三氟胸腺嘧啶核苷”和Ara-A“阿糖腺苷”耐藥病人的平均治愈時(shí)間分別為8.8天、7.1天和5.0天)。開始用BVDU治療全部病人停用類固醇激素。除非實(shí)質(zhì)層炎癥加劇，不得再用。對46例患者隨訪15個(gè)月，2例形成對類固醇的依賴；其他并發(fā)癥有大泡性角膜病變2例，干眼3例，淚小管炎1例。BVDU治療前復(fù)發(fā)20例，占43%，BVDU治療后復(fù)發(fā)3例占6%。 2、眼帶狀皰疹     口服BVDU(125mg/次，3次/日，連用5天)治療癌癥病人的嚴(yán)重帶狀皰疹有效。同樣的口服劑量聯(lián)合0.1%BVDU眼水點(diǎn)眼治療眼帶狀潰瘍也有效。有人曾用上述聯(lián)合療法治療14名病人，BVDU治療前的平均病程為5.5天，經(jīng)治療l~2天即可阻止新?lián)p害的形成，2~3天結(jié)痂，6~12天皮膚損害完全治愈，如治療及時(shí)，神經(jīng)痛可迅速緩解，8~12天結(jié)、角膜炎癥消退。其中2例發(fā)生下淚小管炎，1例在20天后發(fā)生角膜炎伴內(nèi)直肌麻痹，局部用0.5%BVDU治療1個(gè)月完全緩解。許多眼帶狀皰疹病人伴有全身病,如甲亢、哮喘、心肌梗塞、糖尿病或脂肪肝，這些病人對BVDU治療均能很好耐受。 3、地圖狀角膜潰瘍     15名地圖狀角膜潰瘍患者(全部伴實(shí)質(zhì)層角膜炎,8例有角膜后沉著物,12例曾用IDU、F3T或Ara--A治療無效,8例局部用過類固醇激素),0.1% BVDU眼水點(diǎn)眼,5~9次/日,共3周,平均治愈時(shí)間為12.2天,對(IDU、F3T或Ara- A耐藥者平均治愈14天,13天和11.3天)。隨訪15個(gè)月,3例形成對類固醇的依賴、1例無菌性上皮缺損、2例大泡性角膜病變、1例干眼。本組BVDIJ治療前復(fù)發(fā)6例(40%),BVDU治療后復(fù)發(fā)2例(13%)。 4、實(shí)質(zhì)層角膜炎     18例無上皮潰瘍的實(shí)質(zhì)層角膜炎患者(其中14例曾用IDU、F3T治療,17例局部用過類固醇激素),開始用BVDU治療時(shí)全部停用類固醇激素,除非實(shí)質(zhì)層病變惡化不得再用。0.1%EVDU眼水5~9次/日,共6個(gè)月。平均39.8天癥狀消失(對IDU或F3T耐藥者平均治愈時(shí)間分別為35.6天和37.4天),15個(gè)月后,10例形成對類固醇的依賴、2例干眼、1例對BVDU發(fā)生過敏。本組BVDIJ治療前復(fù)發(fā)13例(72%),BVDU治療后復(fù)發(fā)3例(17%)。以上各組所有復(fù)發(fā)病例,經(jīng)再用BVDU后,均可迅速再次治愈。 5、皮膚單純皰疹和皮膚帶狀皰疹     口服溴夫定BVDU(125mg/次,1次/日，連用7天)治療皮膚帶狀皰疹、單純皰疹有效。溴夫定BVDU與傳統(tǒng)治療單純皰疹、帶狀皰疹的藥物（阿昔洛韋、泛昔洛韋）相比可以明顯縮短新發(fā)水皰的時(shí)間。2027名帶狀皰疹患者臨床研究結(jié)果顯示溴夫定BVDU可以降低帶狀皰疹PHN（后遺神經(jīng)痛）發(fā)生率，作用明顯優(yōu)于對照組1（阿昔洛韋）及對照組2（泛昔洛韋）。 四、不良反應(yīng)     BVDU（溴夫定）選擇性強(qiáng)，對正常細(xì)胞毒性很低，在有效治療劑量不引起任何毒性作用，臨床觀察表明，無論局部還是口服給藥，均未發(fā)現(xiàn)毒副作用。BVDU口服給藥后，隨即檢查全血細(xì)胞數(shù)、血小板、尿、肌酸酐、電解質(zhì)和肝酶，結(jié)果并未發(fā)現(xiàn)因藥物引起的異常，可以認(rèn)為BVDU局部用藥（0.1%、0.5%BVDU溶液）和全身用藥（口服劑量375mg/天，連續(xù)5天）是安全的。BVDU（溴夫定）耐受性實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示溴夫定、阿昔洛韋、泛昔洛韋的N.S（不良反應(yīng)發(fā)生率）無顯著性差異。 五、溴夫定BVDU（左代）治療帶狀皰疹的優(yōu)勢     1、溴夫定BVDU（左代）治療帶狀皰疹可以有效降低帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的發(fā)生率，且可阻止病毒在三叉神經(jīng)節(jié)內(nèi)建立潛伏感染。     2、溴夫定BVDU（左代）抗病毒活性達(dá)到同類藥物的1000倍。1小時(shí)達(dá)到血藥濃度峰值，快速起效；半衰期長（16小時(shí)）藥效持久。     3、溴夫定BVDU（左代）具有良好的耐受性。不良反應(yīng)發(fā)生率與傳統(tǒng)藥物沒有顯著性差異。     4、使用方便，口服1天1次，1次125mg，無需調(diào)整劑量，在目前抗帶狀皰疹治療藥物中，溴夫定BVDU（左代）是最佳單次治療方案。 百濟(jì)新特藥房皮膚科 邱鎮(zhèn)生 咨詢電話：020-87302252 咨詢QQ：984275354
    目前很多居民都有“小病在家里解決，大病才去醫(yī)院”的觀念，他們已習(xí)慣用家庭小藥箱里的藥物給自己看病治療，一方面節(jié)約了開支，方便了生活；另一方面也確實(shí)能取得較好療效。這種大眾的自我藥療意識(shí)的提高，在很大程度是我國藥學(xué)事業(yè)取得的巨大進(jìn)步的直接結(jié)果。     藥品是一種特殊商品，直接關(guān)系到人民群眾的身體健康和生命安全。近年來，隨著我國醫(yī)藥事業(yè)的不斷發(fā)展，缺醫(yī)少藥的緊缺經(jīng)濟(jì)時(shí)代已經(jīng)成為歷史，人們的健康意識(shí)和自我保健意識(shí)也有很大的提高，越來越多的消費(fèi)者開始要求享有更多的醫(yī)藥知情權(quán)和選擇權(quán)，消費(fèi)者對藥品消費(fèi)的要求也越加嚴(yán)格。人們不再滿足于到藥店僅僅買藥，而希望在買藥的同時(shí)，能夠享受到更加周到，詳盡的用藥指導(dǎo)和咨詢服務(wù)，而藥學(xué)服務(wù)則能很好的幫助他們實(shí)現(xiàn)這一目的。     藥學(xué)服務(wù)是以病人或消費(fèi)者健康為中心的所展開的各項(xiàng)活動(dòng)和服務(wù)，目的是保證藥品的使用安全有效，從而促進(jìn)病人或消費(fèi)者健康水平和生活質(zhì)量的提高。藥學(xué)服務(wù)是一個(gè)內(nèi)涵豐富，專業(yè)化程度很高的服務(wù)體系，在發(fā)現(xiàn)、解決以及防范消費(fèi)者潛在的、或?qū)嶋H存在的與用藥有關(guān)的問題上，起著越來越重要的作用。     藥師可以向消費(fèi)者更加具體的介紹科學(xué)用藥的方法，解釋一些不良反應(yīng)；廣大居民在取藥時(shí)，也可以向藥師詳細(xì)詢問用藥的注意事項(xiàng)及具體服藥事宜。對顧客來說，通過藥學(xué)服務(wù)可以降低總的醫(yī)藥用費(fèi)，提高治療效果；對藥店來講，通過藥學(xué)服務(wù)可以提升自身專業(yè)水平，保證用藥的有效性，從而吸引更多顧客。另外，在藥學(xué)服務(wù)中消費(fèi)者也還可以享受到一些便利性的設(shè)施。如藥房或藥店中往往配備了相應(yīng)的藥學(xué)服務(wù)參考書，可供消費(fèi)者參考，等等。     藥學(xué)服務(wù)是貫穿整個(gè)用藥過程中的全程服務(wù)，為患者建立用藥檔案，即“藥歷”，是進(jìn)行全程藥學(xué)服務(wù)的基礎(chǔ)。百濟(jì)新特藥房在網(wǎng)上的“電子藥歷”已經(jīng)開始使用了，每個(gè)收到我們門店發(fā)出短信通知的顧客都可以享有我們藥房為其設(shè)定的一個(gè)電子藥歷，這個(gè)電子藥歷不僅方便顧客購藥，也可以全程跟蹤指導(dǎo)患者的用藥，還有我們專業(yè)的藥師為你提供的一些建議，讓患者的用藥過程放心，安心，安全。     總的來說，現(xiàn)階段我們開展藥學(xué)咨詢和評(píng)估，是為了確保合理用藥，并達(dá)到預(yù)防、治療效果。隨著藥學(xué)服務(wù)的不斷發(fā)展，其內(nèi)容也必將越來越廣，服務(wù)的群體也將不斷擴(kuò)大，也將更加方便患者的藥療。 作者：廣州百濟(jì)新特藥房 古運(yùn)紅 咨詢電話：020-87304200
    這段時(shí)間很多患者來電咨詢貓爪草膠囊的用藥情況?；颊叽蠖鄶?shù)為淋巴結(jié)腫大、乳腺增生等。     貓爪草膠囊是由貓爪草中提煉而得的中成藥。貓爪草是一種攀墻的灌木，大莖上長滿彎的像爪一樣的刺，這正是貓爪草得名的原因。貓爪草生長于亞馬孫河熱帶雨林以及南美、中美等的熱帶國家，在我國長江中、下游各省都有分布——南到臺(tái)灣，北達(dá)河南南部，西邊到廣西北部，在一些潮濕地都能尋覓到它的蹤跡。貓爪草在歷代本草中未見記載，其名始見于《中藥材手冊》。在20世紀(jì)50年代河南信陽地區(qū)發(fā)現(xiàn)，作為一種治療結(jié)核的良藥。由于有關(guān)貓爪草的研究報(bào)道甚少，我也是幾年前有位國外的華僑咨詢，才開始留意該藥。但當(dāng)時(shí)不要說制成的中成藥，就連草藥都難找。     近年來隨著人們對貓爪草關(guān)注度上升，我國中藥培植技術(shù)、制藥技術(shù)的提高，現(xiàn)在我們藥房已經(jīng)長期備有貓爪草膠囊，而且前來咨詢、購買的患者也越來越多。貓爪草膠囊主要功效是散結(jié)，消腫。用于瘰疬，淋巴結(jié)核未潰瘍，亦可用于肺結(jié)核。對于所謂的無名腫毒有一定療效。     貓爪草膠囊在我藥房銷售以來，療效得到不少患者的親身證實(shí)。如：有一位患者，頸部淋巴結(jié)腫大，用手能觸摸到6個(gè)淋巴腫塊。醫(yī)生建議抗生素加貓爪草膠囊治療，在服用數(shù)療程后淋巴腫塊只剩下2個(gè)。經(jīng)醫(yī)生復(fù)診后，建議停用抗生素，繼續(xù)用貓爪草膠囊。他認(rèn)同這個(gè)方案并繼續(xù)服用貓爪草膠囊，現(xiàn)在他感覺良好預(yù)備再次復(fù)診。     除了良性腫瘤外，惡性腫瘤也廣泛應(yīng)用貓爪草膠囊，如腫瘤病灶部位鄰近的淋巴區(qū)域炎癥性反應(yīng)或晚期腫瘤病人的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移等等，都可在綜合治療原則指導(dǎo)下配合貓爪草膠囊使用。國外研究人員研究發(fā)現(xiàn)，貓爪草內(nèi)含有天然的抗炎因子，可用于風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的治療等。貓爪草在南美洲就是很著名的治療腸，胃潰瘍，關(guān)節(jié)炎問題及治愈傷口的內(nèi)服藥。     因此，讓我們一起來等待關(guān)于貓爪草膠囊更深入的臨床研究，期待貓爪草膠囊能發(fā)揮最大的臨床藥效造福更多的患者。 百濟(jì)新特藥房腫瘤科藥師：越穎儀 聯(lián)系電話：020-37611352
    秋冬季節(jié)，冷風(fēng)來襲，讓人頭疼的問題又開始困擾著人們了：感冒了！很多大人和小孩都難以幸免，特別是體質(zhì)比較弱的老人和兒童。晝夜溫差大，孩子晚上蹬被子著涼了，這些都是秋冬感冒高發(fā)因素?？粗氊悞熘翘椴蛔〉乜人裕虬l(fā)燒而通紅的臉蛋、干灼的嘴唇，做爸媽的心揪得跟麻繩似的。很多孩子上了幼兒園后，幾乎每個(gè)月都要感冒個(gè)一兩次，家長最怕就是接到老師的電話，一說寶寶又發(fā)燒了，就連忙跟公司請假，心急火燎地往學(xué)校趕。     不少家長可能都知道免疫球蛋白（IgA）是構(gòu)成人體呼吸道黏膜屏障的一個(gè)重要組成部分，分泌型的IgA能有效地防御呼吸道病毒和細(xì)菌侵襲，防止病菌在呼吸道上皮粘附定植。而長期營養(yǎng)不良、缺乏蛋白質(zhì)和維生素?cái)z入不足可能影響人體IgA的合成，此外，長期生活在被嚴(yán)重污染的空氣中，主要是多環(huán)芳香烴污染的空氣中的人群，其血清IgA水平也會(huì)下低。如果人體缺乏IgA，很容易發(fā)生各種呼吸道感染；而一旦發(fā)生呼吸道感染，病變不易修復(fù)愈合，表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)生呼吸道感染。     有什么辦法能提高寶寶體內(nèi)的免疫球蛋白（IgA）水平增強(qiáng)寶寶的抵抗力，減少感冒反復(fù)發(fā)生的次數(shù)呢？轉(zhuǎn)移因子、丙種球蛋白用了好像都不那么頂用。于是媽媽們向有孩子的同事好友請教，去兒童醫(yī)院找專家咨詢，上媽媽網(wǎng)上查找，最后不約而同地打電話到我們店詢問——蘭菌凈（細(xì)菌溶解物）這個(gè)藥。     是什么讓蘭菌凈有如此魅力，讓不同的專家和媽媽眾口一詞的推薦它?自然是它在臨床上確切的療效。它能讓正在感冒中的患兒癥狀減輕，病程縮短，讓以前容易感冒的寶寶變得不那么容易受病菌侵襲。這一切當(dāng)然深得媽媽們的歡心。     蘭菌凈（細(xì)菌溶解物）是由意大利貝斯迪大藥廠出品的一種口服抗原混懸液，由多價(jià)細(xì)菌滅毒溶解所得，通過改善人體呼吸道彈性功能和有效提高人體免疫球蛋白A（IgA）、免疫球蛋白M和溶酶體等發(fā)揮作用，主要用于呼吸道感染的防治。     蘭菌凈（細(xì)菌溶解物）進(jìn)入歐洲并應(yīng)用了10余年，證明安全有效。進(jìn)入中國后，臨床試驗(yàn)表明：蘭菌凈能夠有效提高人體分泌型免疫球蛋白A（S-IgA）的水平，對成人反復(fù)呼吸道感染及COPD患者的防治有明顯療效，能特異和非特異性地防御呼吸道病毒和細(xì)菌的侵襲，有效防治呼吸道感染。      中國工程院鐘南山院士主持的臨床應(yīng)用試驗(yàn)表明：蘭菌凈（細(xì)菌溶解物）能夠有效防治兒童反復(fù)呼吸道感染。     在北京、廣州、上海三地同步召開的蘭菌凈（細(xì)菌溶解物）國際研討會(huì)，海內(nèi)外專家進(jìn)行了蘭菌凈應(yīng)用的經(jīng)驗(yàn)交流，并通過在國內(nèi)多家醫(yī)院的應(yīng)用，進(jìn)一步證實(shí)該藥品良好的有效性和安全性。同時(shí)該藥品應(yīng)用便捷、無副作用，值得在臨床中推廣使用。     蘭菌凈是一種人工制備的細(xì)菌抗原提取物的混懸液，包括肺炎鏈球菌、化膿性鏈球菌、卡它布蘭漢姆菌、金黃色葡萄球菌、肺炎桿菌等共6種細(xì)菌抗原提取物。國外已有試驗(yàn)證實(shí)舌下滴入本品后患者呼吸道感染次數(shù)明顯減少，或即使再發(fā)生感染，程度也會(huì)減輕，同時(shí)化驗(yàn)結(jié)果顯示舌下滴入蘭菌凈后血液中IgG、IgA水平增加，唾液中分泌型IgA水平也增加，這表明蘭菌凈可以刺激機(jī)體產(chǎn)生相應(yīng)抗體，起到保護(hù)預(yù)防發(fā)病作用。     蘭菌凈為一種無色透明菌液，每瓶18毫升，用法十分簡便易行，即早餐前、臨睡前在舌下或下唇與牙齦之間各滴入15滴，連續(xù)4周為一個(gè)療程，由于為液體劑型更適合嬰幼兒使用。國內(nèi)外臨床試驗(yàn)顯示應(yīng)用本品十分安全，無不良反應(yīng)，且應(yīng)用起來非常簡便。 廣州新特藥房 王文宇 咨詢電話 020-37610396
    前幾天，會(huì)員李小姐來門店購買阿魏化痞膏，在問及患者具體病情和有沒有做過放化療或介入治療等其它治療時(shí)，李小姐說：“沒，我們不讓我爸做化療，因?yàn)槲覀冇X得做化療對身體的傷害很大，不忍心看他遭受化療副作用之苦，看到那些因化療掉光頭發(fā)、惡心嘔吐的病人就覺得好可憐。”其實(shí)像李小姐這樣因放化療副作用而對放化療畏而遠(yuǎn)之的大有人在。癌癥放化療，真的如此可怕嗎？在治療癌癥的過程中，又該如何判斷放化療做還是不做？這就涉及該如何正確認(rèn)識(shí)癌癥放化療的問題了。下面讓我們一起來認(rèn)識(shí)放化療吧！     目前，在腫瘤的臨床治療中，主要有外科手術(shù)、放射治療、化學(xué)藥物治療、內(nèi)分泌治療、中醫(yī)中藥治療等。這些方法在治療癌癥時(shí)都各有優(yōu)缺。在各種臨床治療方法中，放射治療及化學(xué)治療仍然是醫(yī)生們治療癌癥的主要方法，在癌癥治療中所起的作用是不可忽視的。放化療能夠殺死腫瘤細(xì)胞，縮小腫瘤，術(shù)前放療可提高手術(shù)切除率、生存率；術(shù)中術(shù)后放療都可提高生存率；化療往往是手術(shù)治療后預(yù)防復(fù)發(fā)與轉(zhuǎn)移的措施之一。然而放療及化療均屬“全面封殺”、“只攻不守 ”，在殺死癌細(xì)胞的同時(shí)也會(huì)將部分正常細(xì)胞殺死，損害機(jī)體的正常機(jī)能，破壞內(nèi)環(huán)境的平衡。由此我們也應(yīng)該看到，在使用放化療治療腫瘤時(shí)，人們所付出的代價(jià)也是相當(dāng)大的。癌癥患者使用放化療治療時(shí)具有一定的風(fēng)險(xiǎn)，這也是為什么那么多患者不愿接受放化療的原因。    接下來說一下放化療所造成的毒性反應(yīng)主要有哪些呢？     1.骨髓抑制 多數(shù)的化療藥物可引起不同程度的骨髓抑制。最初多表現(xiàn)為白細(xì)胞下降，其中尤以粒細(xì)胞更為明顯。隨著劑量的增加，血小板和紅細(xì)胞也會(huì)受到影響，有的甚至可出現(xiàn)嚴(yán)重貧血以至再生障礙性貧血。因而在進(jìn)行放療和化療過程中要定期檢查血象。當(dāng)白細(xì)胞降低至2000～3000/mm3，血小板降至5萬～8萬/mm3 時(shí)，應(yīng)暫時(shí)中止治療。    2.胃腸道不良反應(yīng) 如口干、食欲減退、惡心、嘔吐、腹痛或腹瀉等。    3.皮膚、粘膜損害 如皮膚干燥、紅斑、口腔潰瘍、色素沉著、脫發(fā)及指甲變形等。    4.有些化療藥物對神經(jīng)系統(tǒng)、心肌、肝、腎、肺等重要臟器可發(fā)生損害 如：產(chǎn)生心臟毒性，損害心肌細(xì)胞，患者出現(xiàn)心慌、心悸、胸悶、心前區(qū)不適、氣短等癥狀，甚至出現(xiàn)心力衰竭。心電圖檢查可出現(xiàn)T波改變或S－T段改變等。     放化療不僅存在諸多的不良反應(yīng)，給人身帶來不同程度的損傷，而且隨著放化療療程的加長機(jī)體對放化療的敏感性也越來越差，因此治療效果也會(huì)大打折扣。     如何才能即減輕和消除放化療的毒性反應(yīng)，又能提高治療效果，幫助患者渡過放化療這一關(guān)呢？其實(shí)，只要我們樹立正確的科學(xué)治癌觀，改變過去以“瘤”為中心的錯(cuò)誤觀念，制定因人而異、個(gè)體化的治療方案，以綜合治療為原則，堅(jiān)持中西醫(yī)結(jié)合，堅(jiān)持心理療法、藥物療法、飲食療法、運(yùn)動(dòng)療法“四位一體”結(jié)合。最重要的是在腫瘤治療全過程中應(yīng)用中醫(yī)藥配合治療。在放化療間歇患者應(yīng)該善用中藥來零毒化療，由此抓住抑制腫瘤、增強(qiáng)免疫和消除放化療所引起的臨床癥狀三大環(huán)節(jié)。如能很好地做到這一點(diǎn)，不僅可以確保放化療的順利進(jìn)行，而且可大大降低轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)的可能性。這其實(shí)就是中藥對放化療的增效減毒作用。對于需長期連續(xù)放化療者，或體質(zhì)較差者來說，中藥零毒化療更為重要。當(dāng)然，這個(gè)時(shí)候中藥的運(yùn)用是很有講究的。     最后要說的是：只要我們能正確的認(rèn)識(shí)癌癥放化療，發(fā)揮其抑制病魔、提高患者的生存率的作用，讓放化療在治療癌癥的過程中可以“揚(yáng)長避短”，那么放化療也就不再那么可怕。 廣州百濟(jì)抗腫瘤藥房 黃微 020-87303808
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