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2009-08共16篇
    夏天已到，您是不是因?yàn)樯砩系钠p好轉(zhuǎn)而忽略了治療呢？如果您不想再度過(guò)一個(gè)瘙癢難耐的冬天，請(qǐng)您現(xiàn)在運(yùn)用“冬病夏治”的原理進(jìn)行治療，防止皮損又在冬天大面積復(fù)發(fā)。 一、什么叫“冬病夏治”？     冬病夏治，顧名思義，即在夏天治療冬天容易發(fā)作的疾病。“冬病”指某些好發(fā)于冬季，或在冬季加重的病變，如銀屑病、支氣管炎、支氣管哮喘、風(fēng)濕與類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎以及屬于中醫(yī)脾胃虛寒類(lèi)疾病。“夏治”指夏季人體正氣旺盛，而邪氣弱，此時(shí)配合用藥，攜強(qiáng)盛之勢(shì)以攻頑邪，重創(chuàng)邪氣。使其無(wú)以作為，來(lái)預(yù)防冬季舊病復(fù)發(fā)或減輕其癥狀。冬病夏治是中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的一個(gè)重要特色。 二、冬病夏治在預(yù)防中的意義     孫思邈說(shuō)過(guò)：“消未起之患，治未病之疾，醫(yī)之于無(wú)事之前”。據(jù)此他提出了疾病的三個(gè)階段：“未病”、“欲病”、“已病”。同時(shí)對(duì)應(yīng)了醫(yī)生治病的三個(gè)層次，即“上工（醫(yī)）”、“中工”、“下工”。此處所說(shuō)的“上工治未病”，其意思就是最好的治病辦法是治療要在未發(fā)病之前。代換到現(xiàn)在來(lái)說(shuō)，就是要求人們注意身體保養(yǎng)和鍛煉，增加自己的抵抗力，來(lái)預(yù)防各種疾病的侵襲。而“中工治欲病”則指的就是我們社會(huì)中所能達(dá)到的最好的醫(yī)療水平。就如銀屑病，知道其冬天會(huì)發(fā)作，那么我們?cè)谙奶旖柚鞎r(shí)對(duì)其治療，可以將效果更大化，到冬季的時(shí)候使銀屑病的癥狀無(wú)以發(fā)作，那么就達(dá)到了一個(gè)理想的效果。“已病”，這個(gè)大家都可以理解，就是得病后，感覺(jué)自已抗不過(guò)這個(gè)病去了，才去找醫(yī)生治療。     冬病夏治是祖國(guó)醫(yī)學(xué)中很重要的預(yù)防醫(yī)學(xué)思想。三伏天人體氣血旺盛，天地間陽(yáng)氣旺盛，從而可以達(dá)到激發(fā)人體更加量盛的正氣的目的。對(duì)寒冷季節(jié)發(fā)病加重的疾病而言，冬病夏治是指通過(guò)夏季提前的預(yù)防和治療，將這些冬天好發(fā)、陽(yáng)氣虛弱的疾病，在陽(yáng)氣旺盛而未發(fā)病的夏季，通過(guò)中藥等方法進(jìn)行治療和調(diào)理，以減輕在冬季發(fā)作時(shí)的癥狀和病情，從而促進(jìn)其康復(fù)。 三、為什么銀屑病要“冬病夏治”？     冬季是銀屑病等慢性皮膚病的好發(fā)季節(jié)，而這時(shí)氣壓低，天寒，寒氣很容易化為風(fēng)邪，侵入患者體內(nèi)，如果肺的營(yíng)衛(wèi)能力不好，就會(huì)導(dǎo)致感冒等，扁桃體炎等呼吸道疾病，這些疾病往往成為銀屑病的誘因，導(dǎo)致病情反反復(fù)復(fù)。如果把這些病放到夏季來(lái)治，由于影響其發(fā)病的氣候因素比較少，這些癥狀在夏季通常發(fā)作比較輕，這樣就有足夠的時(shí)間進(jìn)行扶正，固本的治療。通過(guò)夏季的治療，完全可以提高肌體的免疫力，從而防止銀屑病在冬季的大面積復(fù)發(fā)。     疾病應(yīng)時(shí)而生，也要擇時(shí)而治。冬病夏治是傳統(tǒng)中醫(yī)按照氣候變化對(duì)人體的影響，推算出氣血運(yùn)行在每個(gè)節(jié)氣的變化，并依此制定出的傳統(tǒng)治療手法。不過(guò)這種已經(jīng)延續(xù)了幾百年的治療方法似乎近年來(lái)被人們淡忘了。 附 銀屑病會(huì)員夏日優(yōu)惠活動(dòng)： 為了鼓勵(lì)廣大會(huì)員在夏季做好銀屑病的治療工作，新特藥房皮膚科為廣大會(huì)員舉行夏日優(yōu)惠酬賓活動(dòng)： 1 紫丹銀屑膠囊40元/盒 2 郁金銀屑片30元/瓶 3 克銀丸86元/盒 4 方希買(mǎi)8贈(zèng)1 詳情可咨詢(xún)：02087302252 百濟(jì)新特藥房皮膚科 邱鎮(zhèn)生 咨詢(xún)電話02087302252 QQ984275354
    鼻咽癌是原發(fā)于鼻咽部的惡性腫瘤。在我國(guó)最常見(jiàn)，發(fā)病率以廣東省最高，素有“廣東癌”之稱(chēng)，特別是廣東中部的廣州、佛山，西部的肇慶發(fā)病率更高。     鼻咽癌由于位于頭顱中央，部位隱蔽，相鄰有重要的器官組織、豐富的神經(jīng)、血管，其大多數(shù)屬低分化鱗癌，惡性程度高，容易向鼻咽周?chē)M織擴(kuò)散和發(fā)生頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移；手術(shù)對(duì)于鼻咽癌不易切除干凈，同時(shí)手術(shù)對(duì)暴露級(jí)數(shù)的限制，并且容易損傷周?chē)M織，危險(xiǎn)性較高，因此目前鼻咽癌治療中比較少用手術(shù)治療。鼻咽癌發(fā)病率中95%屬于低分化鱗癌，對(duì)放射線具有高度的敏感性，現(xiàn)在對(duì)于鼻咽癌治療首選治療方法是放射治療。     但是，放射治療只是一種局部治療手段，鼻咽癌單獨(dú)應(yīng)用放療，療效也不是特別理想，并且副作用較大，臨床上綜合應(yīng)用抗癌藥物化療、生物學(xué)治療，特別是中醫(yī)中藥后續(xù)鞏固治療，對(duì)提高鼻咽癌的控制率，減少?gòu)?fù)發(fā)和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，提高治愈率，具有不可代替作用。     放療會(huì)對(duì)鼻咽癌病人產(chǎn)生各種不同程度毒副作用：造成對(duì)胃腸道粘膜破壞，從而引起消化功能紊亂，胃口不佳，沒(méi)有食欲；放化療對(duì)骨髓也會(huì)起到很大抑制作用，造成白細(xì)胞、血小板降低，引起免疫功能低下，從而容易發(fā)生感染，出現(xiàn)感冒等并發(fā)癥；放療可直接對(duì)口腔及鼻咽粘膜，唾液腺造成傷害，從而出現(xiàn)口腔糜爛、潰瘍、腫痛，口干舌燥和唇舌干裂癥狀……     針對(duì)鼻咽癌放療后出現(xiàn)各種不良反應(yīng)，如果在放療期間用一些益氣養(yǎng)陰、生津潤(rùn)燥、調(diào)理脾胃、滋補(bǔ)肝腎中成藥如安康欣膠囊、天芝草膠囊、蘆筍膠囊、平消膠囊、鼻咽清毒顆粒對(duì)其進(jìn)行輔助治療，可以減輕鼻咽癌放療中出現(xiàn)的各種不良反應(yīng)，減輕病人在治療過(guò)程中的痛苦；此外在放療后用這些中成藥對(duì)其進(jìn)行鞏固治療，可控制癌腫的發(fā)展，減少?gòu)?fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移，提高病人生存質(zhì)量，延長(zhǎng)生命。     鼻咽癌后續(xù)治療中，飲食調(diào)理同樣是不可缺少的。鼻咽癌病人在放療后會(huì)出現(xiàn)食欲減退,惡心嘔吐等癥狀，此時(shí)應(yīng)根據(jù)患者的營(yíng)養(yǎng)狀況而制訂膳食，應(yīng)給予高熱量、高蛋白、高營(yíng)養(yǎng)、富含維生素的飲食，多吃新鮮蔬菜和水果，多種食物混合食用，如谷類(lèi)、豆類(lèi)混合用會(huì)有互補(bǔ)作用,提高營(yíng)養(yǎng)價(jià)值，同時(shí)應(yīng)避免食用刺激性食物,以免損傷口腔粘膜。張口困難病人給予流質(zhì)飲食或半流質(zhì)飲食,并增加進(jìn)食次數(shù)。     鼻咽癌的中成藥輔助鞏固治療及飲食調(diào)理，對(duì)提高患者的免疫功能，增強(qiáng)抗癌的能力，改善患者體質(zhì)和營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)，減輕和防止放療、化療毒副反應(yīng)及后遺癥及防止轉(zhuǎn)移和復(fù)發(fā)可起到積極的作用，所以我們應(yīng)該像重視鼻咽放療一樣重視鼻咽癌中成藥治療及良好的飲食調(diào)理。 廣州百濟(jì)抗腫瘤藥房：劉藥師 020-87764889
    今天走在路上的時(shí)候，突然聽(tīng)見(jiàn)急救車(chē)的鳴笛聲，一會(huì)就看到了一臺(tái)陸豐市的紅十字車(chē)從身邊呼嘯而過(guò)，車(chē)上坐著5個(gè)人，有2個(gè)大概是家屬，其他的都是穿著白大褂的醫(yī)護(hù)人員。車(chē)子開(kāi)得飛快，不到2分鐘已經(jīng)消失在馬路的盡頭。只聽(tīng)見(jiàn)那急促的鳴笛聲慢慢逝去。 心頭不禁一緊，又一個(gè)患者在和病魔抗?fàn)幹?hellip;….     上個(gè)星期的一個(gè)早上，離我們上班時(shí)間還有15分鐘，電話鈴就一陣急促的響著，我拿起電話還沒(méi)有等報(bào)上藥房名字，對(duì)方就迫不及待的問(wèn)：“新特藥房是嗎？你們現(xiàn)在有沒(méi)有環(huán)孢素口服溶液？規(guī)格是50ml:5g，我們現(xiàn)在急要啊，醫(yī)院沒(méi)有，醫(yī)生讓我們到外面去買(mǎi)，但找了很久了，很多藥房都沒(méi)有啊，你們有沒(méi)有啊，能不能幫我們找啊，謝謝你們了！”聽(tīng)著顧客的訴說(shuō)，我馬上打開(kāi)電腦查詢(xún)有關(guān)的藥物，但因?yàn)榄h(huán)孢素口服溶液平常的需求量不多，我們都沒(méi)有備貨的，只能告知顧客等同事上班后再幫他查找了。     原來(lái)顧客是在中山當(dāng)?shù)蒯t(yī)院看病，患者是他母親，再生障礙性貧血，醫(yī)院沒(méi)有這個(gè)藥，顧客找了一天，把中山的所有藥店都問(wèn)過(guò)了都沒(méi)有這個(gè)藥，后來(lái)上網(wǎng)查詢(xún)，發(fā)現(xiàn)我們網(wǎng)站有這個(gè)藥品信息，第二天，還沒(méi)有等我們上班就給我們打來(lái)電話咨詢(xún)。 后來(lái)我們把顧客的情況和采購(gòu)的同事溝通了，讓他們幫忙找這個(gè)藥品的供應(yīng)商，幸好有一個(gè)供應(yīng)商還有這個(gè)藥的存貨，我們馬上打電話給顧客，問(wèn)了他處方量是多少，盡快幫他采購(gòu)回來(lái)。     再后來(lái)了解到，因?yàn)槟莻€(gè)藥的及時(shí)送到，顧客的病情已經(jīng)得到了控制，現(xiàn)在已經(jīng)出院，但還需要定期回去復(fù)查。     我們平時(shí)接觸的都是慢性疾病患者或者是他們的家屬，長(zhǎng)期與疾病接觸中，心情往往都已比較平靜，但偶爾還是有些這樣的顧客：發(fā)病急，用藥急。我們就會(huì)急顧客之所急，優(yōu)先處理，生命無(wú)價(jià)，用藥的及時(shí)與否，很大程度上對(duì)患者的病情或往后的恢復(fù)起著重要的意義。     作為一個(gè)藥師，雖然我們平常很多時(shí)候都是銷(xiāo)售藥品，而且工作崗位似乎沒(méi)有前線醫(yī)生“救死扶傷”那么重要，但往往在工作中“急顧客之所急”，如能幫到顧客的，在治療或搶救過(guò)程中能盡自己一點(diǎn)微薄之力，心里也會(huì)感到一絲欣慰。     默愿患者早日康復(fù)！ 百濟(jì)廣州新特藥房：龍競(jìng)妍 咨詢(xún)電話：020-37610396
    曾看到一個(gè)報(bào)道，一對(duì)外地來(lái)穗打工的農(nóng)民工夫婦，帶著一個(gè)十幾歲患精神病的女兒，租住在城郊的一間民房里。女兒因病不能上學(xué)，而夫婦倆白天要上班，為了不讓沒(méi)人照顧的孩子亂跑惹事，就把她關(guān)在屋子里，只在晚上讓她出來(lái)“放下風(fēng)”。貧窮，還有一個(gè)患精神病的孩子，這不是一個(gè)幸福的家庭，但生活還算平靜。然而，這樣的生活并沒(méi)有長(zhǎng)久。這個(gè)家庭在這里并不受歡迎，人們議論紛紛，冷眼相向，還引來(lái)了記者的報(bào)道，將其定性為“虐待兒童”。所租住的村子認(rèn)為是極不光彩的事情，就逼他們離開(kāi)。最后，他們連租房子都變得很困難了。面對(duì)鏡頭，夫婦愁眉苦臉，他們?cè)幌肫届o的生活著，不給別人、社會(huì)帶來(lái)什么滋擾，但卻想不明白自己為什么會(huì)被社會(huì)拋棄，而孩子整天傻笑，只顧追著小貓玩耍，全然不知全家面臨的境地。     這對(duì)夫婦的困境絕不是個(gè)案，一直以來(lái)，精神病患者被“圈養(yǎng)”、家人被排斥的例子并不少見(jiàn)。這是廣大精神病患者及其家屬的無(wú)奈，也是國(guó)家、社會(huì)對(duì)精神病患者關(guān)懷的缺失。不可否認(rèn)，精神病患者肇事肇禍的事故偶有發(fā)生，導(dǎo)致人們對(duì)精神病患者及其家屬存在偏見(jiàn)、排斥。如果能讓這些患者回歸社會(huì)，減少對(duì)別人的滋擾，那樣，得到解放的將不僅僅是患者自己，還有他們的家屬、親友。     因此，最大程度的鼓勵(lì)患者恢復(fù)社會(huì)功能，回歸社會(huì)，是治療的終極目標(biāo)。然而，我們整個(gè)醫(yī)療體系似乎對(duì)精神病患者也帶有較大的偏見(jiàn)，目前的治療方式重治療而輕預(yù)防，關(guān)注的重點(diǎn)是疾病的本身而不是患者。現(xiàn)有的大部分藥物治療強(qiáng)調(diào)的都是對(duì)疾病的癥狀控制，即緩解癥狀，鮮見(jiàn)對(duì)恢復(fù)患者的社會(huì)功能有進(jìn)一步的研究。最近上市的芮達(dá)（帕利哌酮緩釋片）在強(qiáng)調(diào)快速控制精神癥狀的同時(shí)，更明確提出“關(guān)注精神病患者社會(huì)功能的恢復(fù)”，這一理念，提高了人們對(duì)治療結(jié)局的期望，被認(rèn)為是治療研究理念的改革。     讓更多精神病患者回歸社會(huì)，需要我們醫(yī)學(xué)、藥學(xué)工作者的努力，更需要全社會(huì)的努力！ 百濟(jì)新特藥房神經(jīng)精神科 陳天歡 咨詢(xún)電話：020-87302226
    組織細(xì)胞如果生長(zhǎng)異常，就很可能出現(xiàn)腫瘤。腫瘤在人體內(nèi)沒(méi)有任何功用，并且常會(huì)妨礙正常的身體機(jī)能。腫瘤可分為良性及惡性，良性腫瘤可在身體任何部位出現(xiàn)， 但它不會(huì)擴(kuò)散，而且通常在切除后，不再?gòu)?fù)發(fā)。雖然良性腫瘤多固定生長(zhǎng)于某處，但仍有必要切除，因?yàn)橛行┠[瘤不僅會(huì)壓迫附近的器官，還有少數(shù)良性腫瘤會(huì)變成惡性的。與良性腫瘤相反，惡性腫瘤會(huì)擴(kuò)散至其他部位，而且即使切除后，仍可能復(fù)發(fā)。 　　腫瘤的形成與環(huán)境及飲食兩大因素至關(guān)重要。當(dāng)腫瘤患者改正飲食習(xí)慣，并補(bǔ)充維生素及礦物質(zhì)以后，有些人的腫瘤變小，甚至消失了。這是因?yàn)檫m當(dāng)?shù)娘嬍衬茉鰪?qiáng)免疫系統(tǒng)，進(jìn)而抑制腫瘤的生長(zhǎng)。那么正常的人又該如何預(yù)防腫瘤的發(fā)生呢？ 　　1.養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，戒煙限酒。世界衛(wèi)生組織預(yù)言，如果人們都不再吸煙，5年之后，世界上的癌癥將減少1/3！此外，不酗酒,將大大減少肝癌，膽管癌、胃癌等消化道腫瘤的發(fā)生。 　　2. 不要過(guò)多地吃過(guò)咸或辛辣的食物，不吃過(guò)熱、過(guò)冷、過(guò)期及變質(zhì)的食物；年老體弱或有某種疾病遺傳基因者應(yīng)酌情多吃一些防癌食品和含堿量高的堿性食品，保持良好的精神狀態(tài)。 　　3. 有良好的心態(tài)應(yīng)對(duì)壓力，勞逸結(jié)合，不要過(guò)度疲勞。壓力是重要的癌癥誘因，中醫(yī)認(rèn)為壓力導(dǎo)致過(guò)勞體虛從而引起免疫功能下降、內(nèi)分泌失調(diào)，壓力也可導(dǎo)致精神緊張引起氣滯血淤、毒火內(nèi)陷等。 　　4.加強(qiáng)體育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，提高耐寒能力和機(jī)體抵抗力。冬天堅(jiān)持用冷水洗臉、洗手，睡前按摩腳心、手心，都有一定幫助。 　　5. 生活要規(guī)律，生活習(xí)慣不規(guī)律的人，如徹夜唱卡拉OK、打麻將、夜不歸宿等生活無(wú)規(guī)律，都會(huì)加重體質(zhì)酸化。容易患癌癥。應(yīng)當(dāng)養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，從而保持弱堿性體質(zhì)，使各種癌癥疾病遠(yuǎn)離自己。 　　6. 不要食用被污染的食物，如被污染的水，農(nóng)作物，家禽魚(yú)蛋，發(fā)霉的食品等，要吃一些綠色有機(jī)食品，要防止“癌從口入”。     總之,多了解各種癌癥的早期信號(hào)，如發(fā)生原因不明的惡心、聲音嘶啞、肩臂背疼痛、咳血、排便習(xí)慣改變、體重急劇變化等，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院檢查治療。避免藥害有慢性疾病的患者，因長(zhǎng)期服用一些藥物，要注意了解藥物的情況，以免造成對(duì)身體的負(fù)面影響，對(duì)需要長(zhǎng)期服用的藥物一定要在醫(yī)師指導(dǎo)下使用，千萬(wàn)不要自作聰明，濫用藥物。定期檢查定期體檢很重要，尤其是中、老年人，即使平時(shí)自我感覺(jué)身體都挺好的，每年至少也要做一次比較系統(tǒng)的健康檢查，以便早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。 百濟(jì)新特藥房：黃永祥藥師 咨詢(xún)電話:020-87302427
    前幾天，接到一個(gè)電話是咨詢(xún)拉米夫定耐藥后要怎樣選擇核苷類(lèi)藥物的，現(xiàn)在病人很迷茫，不知道要怎樣選擇用藥，想干脆把拉米夫定停了，又擔(dān)心病情會(huì)加重……     拉米夫定作為全球最先批準(zhǔn)用于慢性乙肝抗病毒治療的核苷類(lèi)藥物，自1999年開(kāi)始在中國(guó)內(nèi)地銷(xiāo)售。拉米夫定作用機(jī)制為抑制病毒DNA多聚酶和逆轉(zhuǎn)錄酶活性并對(duì)病毒DNA鏈的合成和延長(zhǎng)有競(jìng)爭(zhēng)性抑制作用，可迅速有效降低血清HBV-DNA水平，但是停藥后復(fù)發(fā)率高，長(zhǎng)期應(yīng)用可致病毒發(fā)生變異，也就是我們經(jīng)常說(shuō)的“耐藥”。     那么，在拉米夫定耐藥后，我們應(yīng)該如何選擇用藥呢?     目前，國(guó)內(nèi)抗乙肝病毒有四大類(lèi)的核苷類(lèi)藥物，分別是：拉米夫定、阿德福韋酯、恩替卡韋和替比夫定。恩替卡韋是目前國(guó)內(nèi)最好的抗乙型肝炎病毒藥物，抗病毒能力是最強(qiáng)的，耐藥發(fā)生率5年的臨床數(shù)據(jù)顯示只有1-2%，可以說(shuō)是最好的抗病毒藥物了。     那么拉米夫定耐藥了，能首選換用恩替卡韋嗎？其實(shí)不建議首選換用恩替卡韋的，恩替卡韋與拉米夫定同是核苷類(lèi)藥物，并有部分交叉耐藥，而且在恩替卡韋的說(shuō)明書(shū)都是注明：拉米夫定耐藥恩替卡韋是需要雙倍量的用藥，也只有1／8的藥效。而且用的時(shí)間長(zhǎng)了，也會(huì)發(fā)生與拉米夫定同樣位點(diǎn)的耐藥。因而，這樣換用既不合理也不經(jīng)濟(jì)。     替比夫定本身和拉米夫定同屬左旋核苷類(lèi)的藥物，除了替比夫定的藥效較強(qiáng)外，這兩種藥的藥性都相同，相互之間會(huì)交叉耐藥。     拉米夫定耐藥后可以換用阿德福韋酯嗎？一般都不會(huì)建議患者直接是換用阿德福韋酯的，阿德福韋酯是核苷酸類(lèi)似物，與拉米夫定沒(méi)有交叉耐藥位點(diǎn)；而且阿德福韋酯在用藥的一、二年內(nèi)發(fā)生耐藥也是非常低的。為什么直接換用阿德福韋酯也不是很好呢？第一、藥效比較弱，病毒水平很高的病人不易控制病情，需要時(shí)間比較長(zhǎng)；第二、拉米夫定耐藥了，阿德福韋酯的耐藥率也提高了，1年有9%，2年有17%，所以單藥換用不是很好。     每一種藥物都不是拉米夫定耐藥后的首選藥物，那耐藥了該怎樣的選擇呢？其實(shí)在《中國(guó)乙肝防治指南》中提過(guò)拉米夫定耐藥首選應(yīng)該是：拉米夫定+阿德福韋酯合用，為什么單用阿德福韋酯不可以，加上阿德福韋酯合用就行了呢？其實(shí)在臨床上已經(jīng)證明：拉米夫定和阿德福韋兩種藥聯(lián)合是“天仙配”，兩種藥同時(shí)使用能顯著延緩其中另一種的耐藥。     兩種都耐藥單用都無(wú)效，同時(shí)用就會(huì)有效，這是為什么呢？ 因?yàn)轶w內(nèi)的乙肝病毒千千萬(wàn)萬(wàn)，卻并不完全相同。對(duì)拉米夫定耐藥的是其中的一群，對(duì)阿德福韋耐藥的是另一群。因?yàn)槔追蚨ê桶⒌赂ｍf不交叉耐藥，于是對(duì)拉米夫定耐藥的用阿德福韋去治，有效；對(duì)阿德福韋耐藥的用拉米夫定去治，也有效。沒(méi)有交叉耐藥的兩種藥聯(lián)合服用交叉有效，豈不很好。     所以在拉米夫定發(fā)現(xiàn)耐藥后，我們建議首選的治療方案是拉米夫定+阿德福韋酯合用。 彭喜華 咨詢(xún)電話:020-87304200
    偏頭痛是反復(fù)發(fā)作的一種搏動(dòng)性頭疼，屬眾多頭疼類(lèi)型中的“大戶(hù)”。 常伴有惡心、嘔吐、視物模糊、肢體麻木等先兆，在安靜、黑暗環(huán)境內(nèi)或睡眠后有所緩解。在頭痛發(fā)生前或發(fā)作時(shí)可伴有神經(jīng)、精神功能障礙。同時(shí)，它是一種可逐步惡化的疾病，發(fā)病頻率通常越來(lái)越高。 據(jù)研究顯示，偏頭痛患者比平常人更容易發(fā)生大腦局部損傷，進(jìn)而引發(fā)中風(fēng)。其偏頭疼的次數(shù)越多，大腦受損傷的區(qū)域會(huì)越大。     偏頭痛的誘發(fā)因素很多，我們?cè)谏钇鹁又凶⒁庹{(diào)護(hù)，避免這些因素對(duì)身體的侵襲，慎起居、調(diào)理飲食、情志等，在一定程度上可以預(yù)防偏頭痛的發(fā)作。     吳小姐是東莞某臺(tái)資企業(yè)的外派經(jīng)理，她經(jīng)常在我們藥房購(gòu)買(mǎi)偏頭痛藥物欣渠，經(jīng)過(guò)幾次的回訪之后，我們大概了解到她的病情及發(fā)病原因。     今年35歲的吳小姐風(fēng)華正茂，做起事來(lái)風(fēng)風(fēng)火火，但卻是偏頭痛的老主顧了。細(xì)數(shù)起來(lái)，她的生活和工作從來(lái)都沒(méi)有規(guī)律過(guò)。每天8點(diǎn)鐘正常上班，對(duì)著電腦研究文件一坐就是幾個(gè)鐘，連姿勢(shì)都難得換一下，吃飯不是快餐解決，便是在飯局上陪著客戶(hù)豪飲大吞。睡眠絕對(duì)不超過(guò)5個(gè)小時(shí)，平時(shí)要么是伴著公司發(fā)展規(guī)劃入睡，要么便是和著宿醉醒來(lái)，加班后的深夜，喝杯咖啡，本想提提神繼續(xù)奮斗，但神沒(méi)提起來(lái)，反而招來(lái)了惹不起的偏頭痛，那種腦袋炸開(kāi)似的感覺(jué)，讓你心神不寧，甚至無(wú)法集中精力工作。 偏頭痛偏愛(ài)于女性，尤其是工作壓力大的職業(yè)女性，這跟女性的生理特點(diǎn)有關(guān)，內(nèi)分泌因素，比如體內(nèi)的某些激素水平的變化（例如雌雄荷爾蒙紊亂）是主要的原因之一。但職場(chǎng)女性承受的壓力大，飲食不規(guī)律，缺乏運(yùn)動(dòng)，作息混亂，煙酒等往往是最終發(fā)展為偏頭痛的主要原因。     建立健康的生活規(guī)律，遠(yuǎn)離偏頭痛，請(qǐng)從生活的點(diǎn)滴做起。     1、 注意氣候的影響，注意防寒保暖，防止誘發(fā)致病。     2、 保證規(guī)律的睡眠、適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，加強(qiáng)工作的計(jì)劃性、條理性，注意勞逸結(jié)合。     3、 清淡飲食，戒煙酒，少吃咖啡、巧克力、奶制品等高酪胺的食物，慎吃動(dòng)物脂肪、肉類(lèi)腌制品等。     4、 警惕藥物的影響，誘發(fā)偏頭痛的藥物如避孕藥、硝酸甘油、組織胺、利血平、雌激素、過(guò)量VitA等。 作者：鄧碧容 咨詢(xún)電話：02087620909  
    藥源性疾病是指在藥物使用過(guò)程中，通過(guò)各種途徑進(jìn)入人體后誘發(fā)的生理、生化過(guò)程紊亂、結(jié)構(gòu)變化異常等反應(yīng)的一類(lèi)疾病，是藥物不良反應(yīng)的結(jié)果。為了遏制藥源性疾病，我國(guó)自2000年開(kāi)始執(zhí)行嚴(yán)格的處方藥管理制度。據(jù)國(guó)家藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)每年有250萬(wàn)人患藥源性疾病住院，19.2萬(wàn)人死于藥源性疾病，且呈增長(zhǎng)趨勢(shì)；其中抗腫瘤藥屬于引起藥源性疾病的最大危害因素之一，而在臨床上抗腫瘤藥物的使用中，眾多的廣告?zhèn)髅酱笏列麄髦嗅t(yī)中藥無(wú)毒抗癌等信息，令消費(fèi)者眼花繚亂，深受其害，到底中醫(yī)中藥是否無(wú)毒抗癌，讓我們看看下面的例子或許略知一二吧。     記得是上周六的中午時(shí)候，接到一位從四川成都打過(guò)來(lái)的電話，咨詢(xún) “珍香膠囊”的價(jià)格和療效，我報(bào)過(guò)價(jià)格后問(wèn)顧客是什么病人要用這個(gè)藥物，顧客說(shuō)是食道癌病人，并告訴我病人的發(fā)病過(guò)程和治療經(jīng)過(guò)：病人女性，73歲，3年前做過(guò)食道癌早期根治術(shù)，術(shù)后恢復(fù)良好，定期復(fù)查一年多無(wú)復(fù)發(fā)跡象，因而漸疏于檢查，數(shù)月前病人自覺(jué)吞咽困難明顯，經(jīng)醫(yī)院復(fù)查證實(shí)是食道癌復(fù)發(fā)累及賁門(mén)，局部廣泛浸潤(rùn)并有頸部和中隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，醫(yī)院建議只宜作保守治療。數(shù)月來(lái)，病人吞咽困難呈進(jìn)行性加重，現(xiàn)在只能進(jìn)小量流質(zhì)食物，由于營(yíng)養(yǎng)來(lái)源不足，病人極度消瘦，乏力，明顯出現(xiàn)惡病質(zhì)，經(jīng)病友介紹并咨詢(xún)過(guò)醫(yī)生，在當(dāng)?shù)貙?zhuān)科藥房藥師指導(dǎo)下購(gòu)買(mǎi)“珍香膠囊”配伍“抗癌平丸”碾散,加蜂蜜成流質(zhì)服用，據(jù)藥師介紹“珍香膠囊”和“抗癌平丸”都是中成藥，作用溫和，無(wú)毒抗癌之品，且其適應(yīng)癥都是用于食道癌的，無(wú)任何不良反應(yīng)，可是用藥幾天后病人出腹瀉（每天5-6次），納差、吐酸，去電咨詢(xún)銷(xiāo)售藥師說(shuō)是排毒現(xiàn)象，可繼續(xù)服用。     我了解到病人的這些情況后，意識(shí)到病人的病情性質(zhì)與藥物的性質(zhì)不相符，是藥物作用的異常反應(yīng)，因?yàn)椴∪说哪挲g較大，又是女性病人本屬陰，且地處四川的水土本來(lái)較寒涼，加上數(shù)月來(lái)吞咽困難至營(yíng)養(yǎng)不足，機(jī)體免疫功能下降，脾胃虛寒，在此情況下使用珍香膠囊、抗癌平丸這類(lèi)清熱解毒為主的藥物，使脾胃虛寒更明顯而出現(xiàn)上述諸癥，我建議病人立即停藥，改用營(yíng)養(yǎng)支持配合溫中和胃之品調(diào)理數(shù)日，諸癥漸減消失。這是多么典型的藥源性疾病的危害啊。     《素問(wèn)•至真要大論》有云：“寒者熱之,熱者寒之”，這是中醫(yī)治法的總則?？涩F(xiàn)在更多病人在使用抗癌藥中，只是按藥品的說(shuō)明書(shū)的適應(yīng)癥來(lái)對(duì)癥選擇用藥，那有不出現(xiàn)不良反應(yīng)之理，中醫(yī)用藥需要通過(guò)辯病辯證來(lái)分清病情的階段和性質(zhì)，結(jié)合病人的個(gè)體差異、因時(shí)、因地、因人制宜來(lái)確定治療方法，在法則的指導(dǎo)下選擇藥物才是合理用藥的根本，還需動(dòng)態(tài)性的調(diào)整法則和藥物，只有這樣才能發(fā)揮最佳的治療效果和避免不良反應(yīng)的發(fā)生。     《周禮•天宮篇》云：“醫(yī)師掌醫(yī)之政令，聚毒藥以供醫(yī)事。”亦有指藥物的偏性，這種偏性就是“毒”。中草藥一向被人們認(rèn)為具有毒副作用少、使用安全的特點(diǎn)。我國(guó)作為一個(gè)中西醫(yī)并重的國(guó)家，中藥的使用相當(dāng)廣泛，雖然對(duì)中藥的毒性有較深刻的認(rèn)識(shí)，但對(duì)一些中草藥，特別是常用的、被認(rèn)為無(wú)毒副作用或副作用少的中草藥的不良反應(yīng)，還缺少足夠的認(rèn)識(shí)和重視。更重要的是在使用抗癌藥物的前提必須是在有經(jīng)驗(yàn)的中醫(yī)生通過(guò)辯病辯證相結(jié)合來(lái)確立治療法則，合理選擇藥物，才能避免藥源性損害。 百濟(jì)新特藥房：黃永祥藥師 咨詢(xún)電話:020-87302427
    英國(guó)阿斯利康公司的靶向抗癌藥物易瑞沙自上市以來(lái)讓許多患者獲得良好的治療，但畢竟靶向治療藥物價(jià)格昂貴，不是一般人的經(jīng)濟(jì)能力能夠承擔(dān)得起。阿斯利康公司和中華慈善總會(huì)也因此特別為患者成立了易瑞沙慈善贈(zèng)藥項(xiàng)目，資助有需要的患者用藥。     百濟(jì)新特藥房作為易瑞沙的廠家指定經(jīng)銷(xiāo)點(diǎn)以及廣東省唯一官方慈善贈(zèng)藥領(lǐng)藥點(diǎn)，親眼見(jiàn)證易瑞沙慈善贈(zèng)藥項(xiàng)目幫助了越來(lái)越多的肺癌患者獲得贈(zèng)藥從而可以免費(fèi)繼續(xù)治療。     讓我感觸最深的是一位江門(mén)的肺癌患者，女性肺腺癌，易瑞沙對(duì)她效果非常理想，咳嗽疼痛癥狀消失，瘤體縮小。但是礙于家庭經(jīng)濟(jì)困難，買(mǎi)藥都是跟親朋好友借來(lái)的錢(qián)，每次買(mǎi)藥的時(shí)候她總是擔(dān)心下一盒藥的錢(qián)該從哪里湊來(lái)，易瑞沙慈善贈(zèng)藥是她的唯一希望。半年過(guò)去，她如愿獲得中華慈善總會(huì)的援助，現(xiàn)在每個(gè)月都會(huì)過(guò)來(lái)藥房領(lǐng)藥一次。身體精神都比以前好多了，她每次過(guò)來(lái)都會(huì)跟我說(shuō)謝謝，謝謝我們告訴她有這么一個(gè)慈善活動(dòng)，幫助她獲得慈善贈(zèng)藥?，F(xiàn)在她可以不用老是憂心重重，對(duì)病情的康復(fù)也有好處。     最近接到不少顧客的疑問(wèn)，一些不法之徒為了銷(xiāo)售假藥如“印度易瑞沙”而散播出許多謠言，比如慈善總會(huì)的慈善活動(dòng)是騙人的，根本申請(qǐng)不到，或者說(shuō)藥物服用半年就會(huì)失效等等，這些都是那些為了銷(xiāo)售假藥牟取暴利而不擇手段的人散播的謠言，他們的舉動(dòng)真是讓人憤慨，藥物是用來(lái)治療疾病而生產(chǎn)的，英國(guó)阿斯利康公司的易瑞沙在中國(guó)上市有5年多的時(shí)間，它的效果是大家有目共睹的，也是得到醫(yī)學(xué)屆專(zhuān)家們認(rèn)可的，有著許多許多的成功治療病例作為堅(jiān)強(qiáng)的后盾。只要是在我們百濟(jì)新特藥房購(gòu)買(mǎi)的易瑞沙，患者服用半年后，符合慈善總會(huì)條件的都有機(jī)會(huì)申請(qǐng)慈善贈(zèng)藥，現(xiàn)在每個(gè)星期四慈善總會(huì)在我們藥房為獲得贈(zèng)藥的患者提供藥物。我們的專(zhuān)業(yè)藥師還會(huì)現(xiàn)場(chǎng)給病人指導(dǎo)用藥并對(duì)用藥過(guò)程中出現(xiàn)的不良反應(yīng)指引處理的方法。     流言止于智者，易瑞沙慈善贈(zèng)藥項(xiàng)目一直在進(jìn)行著，并為有需要的肺癌患者提供援助。 作者：譚藥師 020-87303808
    8月4日，天氣比較炎熱，本區(qū)域剛好停電幾個(gè)小時(shí)，大暑天停電很折磨人，大家覺(jué)得燥熱異常，百濟(jì)新特藥房店內(nèi)，顧客也相對(duì)少，電話也是偶爾響起。一時(shí)間閑來(lái)無(wú)事，我于是順手拿了一本眼科100問(wèn)手冊(cè)仔細(xì)研讀。     這時(shí)迎面疾步走進(jìn)來(lái)一個(gè)顧客，手上拿醫(yī)生的處方，我站起來(lái)剛說(shuō)：“您好”，還沒(méi)有來(lái)得及打完招呼，他就直接遞給我一張?zhí)幏絾?wèn)：“有沒(méi)有遞法明片呢？”     我說(shuō)：“有啊。”     仔細(xì)看，顧客是個(gè)比較年輕的小伙子，看不出有任何眼疾，“你是什么情況呢？”我問(wèn)。     “就是7月22號(hào)那天看日食后眼睛有黑影。”他說(shuō)。     “視力有下降嗎？”我又問(wèn)。     “不明顯，當(dāng)時(shí)還沒(méi)有意識(shí)到眼睛已經(jīng)受到了傷害，看完以后眼前中間區(qū)域出現(xiàn)一個(gè)暗影，閉眼休息之后仍不見(jiàn)消失。”     “一邊眼睛嗎？”     “嗯，左眼。”     “當(dāng)時(shí)你是裸眼看嗎？”     “是啊，而且要用單眼看才能看得到日食。”他比劃著當(dāng)時(shí)看日食的姿勢(shì)。     “你不知道看日全食的時(shí)候，不能用‘裸眼’直接看嗎？”     “不知道，當(dāng)時(shí)我周?chē)娜硕际沁@么看的。”     “下次注意了，看日全食最忌諱就是用肉眼直接觀察，最簡(jiǎn)單的辦法是用小孔成像法觀測(cè)，就是可以用紙張穿小孔或者用通過(guò)手指縫觀察，這樣可以避免大量光線直接進(jìn)入眼睛，對(duì)眼睛造成傷害，你現(xiàn)在就是直接傷害到了眼睛成像部位——黃斑區(qū)了。”     “150年之后吧，沒(méi)有下次了。”他笑著說(shuō)。     “可以看一下你的病歷嗎？”     他拿出他的病歷，我看了一下，醫(yī)生給他做了一系列的檢查，檢查結(jié)果是黃斑區(qū)有水腫，診斷：中漿。處方用藥是遞法明片。     “你是第一次檢查看病的嗎？”     “不是，之前有在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查過(guò)，沒(méi)有發(fā)現(xiàn)什么問(wèn)題，但是黑影總是存在，所以又到眼科醫(yī)院復(fù)查。”     “嗯，日食對(duì)眼睛的危害具有蓄積性和潛伏性。當(dāng)時(shí)發(fā)現(xiàn)有異常，不一定能夠檢查出來(lái)。”     “你先服用遞法明一個(gè)月試試吧，因?yàn)檫f法明里面的成分是越桔果提取物和β-胡蘿卜素，這兩種成分對(duì)眼睛都有保護(hù)作用：前者強(qiáng)化眼睛里的毛細(xì)血管，保護(hù)視力，防止失明，后者可以被人體轉(zhuǎn)化為維生素A，預(yù)防黃斑退行性病變引起的夜盲（視力會(huì)衰退最終發(fā)生夜盲）。”     “哦，能好嗎？現(xiàn)在我看東西很不方便，時(shí)間也這么長(zhǎng)了。”     “先用藥看看吧，療效還很難評(píng)判。”我說(shuō)。     其實(shí)我知道，這種眼睛受傷為視網(wǎng)膜不可逆受損傷，但是我不知為何沒(méi)有跟他說(shuō)實(shí)話。也許我真的希望藥物能夠幫到他恢復(fù)病情。估計(jì)也有少數(shù)人像他一樣，欣賞了數(shù)百年一遇的天文奇觀日全食，享受了一場(chǎng)視覺(jué)盛宴，卻為之付出了不小的代價(jià)——視網(wǎng)膜損傷，特別是那些觀看日食時(shí)用“裸眼”直接朝著太陽(yáng)望者，雖然目睹了日食的風(fēng)采，可肉眼直視之下，長(zhǎng)達(dá)半分鐘之久的強(qiáng)烈陽(yáng)光已經(jīng)傷害了眼睛——視網(wǎng)膜發(fā)生了不可逆的強(qiáng)光燒灼傷。 后記小知識(shí)：      因?yàn)樘?yáng)放射出強(qiáng)烈可見(jiàn)光，紅外線和紫外光。紫外光不但可以曬傷皮膚，它也會(huì)對(duì)眼睛的視網(wǎng)膜迅速造成傷害。人類(lèi)的眼睛只要直接觀看太陽(yáng)幾秒，就可能造成永久傷害，甚至眼盲。     如果透過(guò)沒(méi)有適當(dāng)減光設(shè)備的望遠(yuǎn)鏡觀察太陽(yáng)，“裸眼”看后果是不堪設(shè)想的：視網(wǎng)膜發(fā)生不同程度損傷，損傷嚴(yán)重者，會(huì)出現(xiàn)視力下降、視野中心有黑點(diǎn)、視物變形，永久失明等情況，而且人的視網(wǎng)膜、黃斑的灼傷是不可逆的。 這類(lèi)患者通過(guò)醫(yī)生眼底檢查發(fā)現(xiàn)，視網(wǎng)膜已出現(xiàn)水腫，黃斑區(qū)域被灼傷。     除了遞法明片中的成分——越桔果提取物和β-胡蘿卜素對(duì)眼睛有保護(hù)作用外，還有葉黃素，俗稱(chēng)“眼黃金”，葉黃素對(duì)眼睛視網(wǎng)膜，玻璃體，晶狀體等眼組織具有強(qiáng)大的保護(hù)作用，堪稱(chēng)是“眼睛的天然保護(hù)神”，葉黃素作為黃斑和晶狀體內(nèi)唯一的類(lèi)胡蘿卜素，葉黃素能夠消除紫外線和藍(lán)光等高能量光線對(duì)眼睛造成的損傷。 羅金偉藥師 QQ494183163  
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