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2009-04共26篇
    午餐時(shí)間剛過(guò)，藥房里很安靜，光線柔和，我坐在柜臺(tái)邊，閑來(lái)看著網(wǎng)頁(yè)上的新聞。     門開了，進(jìn)來(lái)一位老伯，清瘦，矍鑠，我連忙起身：“您好！請(qǐng)問有什么可以幫到您？”     老伯并不急于搭話，先緩緩坐下，微微一笑，對(duì)我說(shuō)：“愛活膽通！”     “有的，您要多少？以前有吃過(guò)嗎？”     “我上午來(lái)過(guò)電話的，問過(guò)你們的愛活膽通，可都是08年出的，我想要近一點(diǎn)的……”     “哦，不好意思，我這里目前都是這個(gè)批號(hào)的，進(jìn)口的要從生產(chǎn)到國(guó)內(nèi)市場(chǎng)終歸會(huì)有一個(gè)時(shí)間差的！”     “我到上海很多藥房都去問過(guò)的，他們的愛活膽通都是07年的！我們想你們是大藥房，應(yīng)該會(huì)有近的，如果你們的生產(chǎn)日期再近點(diǎn)，我會(huì)多買些！”     “這個(gè)藥您已經(jīng)用了多久了??？效果怎么樣啊？”     “這個(gè)藥我已經(jīng)用了好幾年了，當(dāng)時(shí)我還在美國(guó)，是美國(guó)的醫(yī)生介紹我吃這個(gè)藥的，但是結(jié)果在美國(guó)卻買不到，后來(lái)我們主動(dòng)打電話到德國(guó)的廠家問在哪里可以買得到，他們那邊說(shuō)了2個(gè)地方，一個(gè)是香港，一個(gè)是上海，就是你們這里，當(dāng)時(shí)我女兒就在上海，就讓她到你們這里買了給我寄到美國(guó)的！我吃了這么長(zhǎng)時(shí)間，病情一直很穩(wěn)定，這藥真的很好啊……”     ……………………     送走了老伯，我的心情久久不能平靜，想想他當(dāng)時(shí)求藥心切，不惜打越洋電話四處尋找的樣子；……想想他得知在遙遠(yuǎn)的祖國(guó)就有，而在他耗盡半生精力才立足的異國(guó)卻沒有的時(shí)候，那種滋味一定不是我輕易能夠體味的，而帶給他這樣感受的正是我們，是我們企業(yè)的魅力！     我們藥房一直著力經(jīng)營(yíng)各種新藥、特殊用藥；為顧客代查藥品。雖然每個(gè)顧客需要的我們不一定都能滿足，但是我們會(huì)盡量給顧客提供一些相關(guān)的訊息或藥品。此外，我們努力組建一支專業(yè)的藥師隊(duì)伍，以專業(yè)的醫(yī)藥學(xué)知識(shí)，正確地執(zhí)行醫(yī)生的處方，提出藥師的合理建議，為顧客提高更好的藥學(xué)服務(wù)！ 真心的祝愿我們服務(wù)能夠給更多的患者帶來(lái)福音！ 上海新特藥房：袁藥師 咨詢電話：021-53015577-817 18917007199
    風(fēng)濕、類風(fēng)濕剛起病的半年內(nèi)，往往是病情進(jìn)展最快的一段時(shí)間。研究表明，風(fēng)濕、類風(fēng)濕患者關(guān)節(jié)損傷，50%在起病后半年內(nèi)發(fā)生。如不抓住這半年時(shí)間及時(shí)診治，任憑損傷發(fā)展，將大大影響今后的治療效果。如果關(guān)節(jié)發(fā)生了不可逆畸形，藥物治療往往無(wú)法奏效，惟有手術(shù)置換關(guān)節(jié)一條路。       到目前為止，風(fēng)濕、類風(fēng)濕病因還不甚明了，尚難根治，但通過(guò)合理治療，緩解關(guān)節(jié)疼痛、延緩關(guān)節(jié)損傷、減少關(guān)節(jié)畸形還是可以做到的。目前治療風(fēng)濕、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的藥物很多，如緩解疼痛的非甾體類消炎藥、改善病情藥物和輕炎癥反應(yīng)的糖皮質(zhì)激素等。   以下介紹幾種臨床上常用的的藥物對(duì)比：   愛若華（來(lái)氟米特片）： 適用于：適用于成人類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎 用法用量：前3天每天5粒，之后每天1～2粒維持 不良反應(yīng)：主要有腹瀉、瘙癢、可逆性肝臟酶(ALT和AST)升高、脫發(fā)、皮疹等   帕夫林（白芍總苷膠囊） 適用于：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎 用法用量：每天6粒，分3次服 不良反應(yīng)：偶見大便性狀改變，如大便變軟或變稀，大便次數(shù)增多以及輕度腹痛、納差等。如不良反應(yīng)嚴(yán)重，可以加服復(fù)合維生素B   二十五味兒茶丸（藏藥） 適用于：痛風(fēng)，風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，關(guān)節(jié)腫痛變形，四肢僵硬 用法用量：一次4-5丸，一日2-3次   益賽普（注射用重組人II型腫瘤壞死因子受體-抗體融合蛋白）注射液 適用于：中度及重度活動(dòng)性類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者 用法用量：皮下注射，每次25mg，一周2次，注射前用1毫升注射用水溶解，溶解后可冷藏72小時(shí)。 【禁忌】 敗血癥、活動(dòng)性結(jié)核病患者、對(duì)本品或制劑中其他成分過(guò)敏者禁用。       以上均為改善病情的藥物，視乎病情可以聯(lián)合用藥，早發(fā)現(xiàn)、早治療，對(duì)疾病的控制和提高患者的生活水平起著重要的作用，風(fēng)濕、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的患者在日常生活當(dāng)中還要注意關(guān)節(jié)的保暖，保持良好的心情和適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，對(duì)疾病的恢復(fù)也有很大的幫助。   原創(chuàng)博文，轉(zhuǎn)載請(qǐng)注明出處：百濟(jì)新特藥房博客 廣州百濟(jì)新特藥房風(fēng)濕免疫科    咨詢電話：020-37610396  
本周我參加了一個(gè)諾華公司關(guān)于雙膦酸鹽的抗腫瘤作用的研討會(huì)議，會(huì)議提到唑來(lái)膦酸的抗腫瘤作用臨床研究正在進(jìn)行中，醫(yī)學(xué)界也在期待著研究的結(jié)果。   唑來(lái)膦酸最早是用于治療高鈣血癥、骨痛、治療和預(yù)防骨相關(guān)事件，可用于預(yù)防以及治療骨轉(zhuǎn)移的患者。    在臨床的逐漸使用過(guò)程中，發(fā)現(xiàn)唑來(lái)膦酸可使乳腺癌患者長(zhǎng)期持續(xù)獲益，可有效降低骨標(biāo)記物水平并改善部分患者生存。有研究發(fā)現(xiàn)唑來(lái)膦酸治療3個(gè)月使大多數(shù)骨標(biāo)記物升高的乳腺癌患者骨標(biāo)記物水平下降至正常，同時(shí)在這些患者中顯著降低首次骨相關(guān)事件的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)和顯著降低死亡風(fēng)險(xiǎn)。這是一個(gè)令人非常興奮的發(fā)現(xiàn)，現(xiàn)在需要進(jìn)一步去證實(shí)這個(gè)結(jié)果。   在我們藥房購(gòu)買唑來(lái)膦酸（擇泰）的骨轉(zhuǎn)移患者基本上使用效果都很好，能有效治療骨痛，提高生存質(zhì)量。特別是乳腺癌，肺癌，以及前列腺癌骨轉(zhuǎn)移的患者效果更明顯。   期待著唑來(lái)膦酸的抗腫瘤適應(yīng)證的臨床研究結(jié)果，能給腫瘤患者帶來(lái)一個(gè)好消息。   鏈接：    擇泰(唑來(lái)膦酸)治療惡性腫瘤骨轉(zhuǎn)移 [專題]           廣州百濟(jì)抗腫瘤藥房： 譚藥師   咨詢電話：020-87300663  
    抗抑郁藥耐藥怎么辦？這個(gè)問題幾乎每一個(gè)抑郁癥患者的困擾。據(jù)國(guó)外相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，抑郁癥患者對(duì)抗抑郁劑耐藥性的發(fā)生率在25%左右，一般出現(xiàn)在維持治療期的第31周左右。那我們應(yīng)該怎么樣解決這個(gè)問題呢？   ●首先不要頻繁換藥  抗抑郁藥的起效時(shí)間通常在2～4周，因此選擇一種藥物治療后，至少使用4周以上再判定是否有效。如果經(jīng)過(guò)足夠治療劑量、足夠療程而抑郁癥狀仍然未得到緩解（一般出現(xiàn)的比例約為30%），則應(yīng)考慮換藥。換藥應(yīng)注意選擇作用機(jī)制不同、藥物結(jié)構(gòu)不同類型的抗抑郁劑，否則很可能又出現(xiàn)耐藥。如某些患者經(jīng)選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑治療無(wú)效，可以考慮文拉法辛、曲唑酮、米氮平等新型抗抑郁藥物或單胺氧化酶抑制劑如嗎氯貝胺等。   ●聯(lián)合治療  經(jīng)過(guò)兩種以上作用機(jī)制的藥物足療程治療仍然無(wú)效的難治性抑郁癥，及對(duì)抗抑郁劑產(chǎn)生快速藥物抵抗反應(yīng)的病人，可以嘗試聯(lián)合用藥，包括兩種抗抑郁藥合用、抗抑郁藥與情感穩(wěn)定劑（如鋰鹽）合用、抗抑郁藥與非典型抗精神病藥物合用。   ●電休克療法 對(duì)于癥狀特別嚴(yán)重的難治性抑郁癥患者，尤其是有嚴(yán)重自殺觀念和有過(guò)自殺行為的患者還可以接受電休克治療。   ●心理治療 心理治療也是抑郁癥治療的有效方法，它通過(guò)治療改變抑郁癥患者非理性的信念，使患者能客觀對(duì)待自己，從而達(dá)到治療抑郁癥的目的。研究資料還顯示心理治療合并抗抑郁藥治療能夠提高抗抑郁藥的療效。 廣州百濟(jì)新特藥房神經(jīng)精神科     咨詢電話：020-87620909
    今天翻看了藍(lán)藍(lán)藥師08年12月發(fā)表的博文《心情與生命》，講述的是年輕患者對(duì)慢性疾病(乙肝)的一種絕望心態(tài)。這樣的心態(tài)，是醫(yī)生與藥師最常遇到的。很多患者被確診為難于逆轉(zhuǎn)的慢性疾病，首先的反應(yīng)是“我能活多久？”相比起藍(lán)藍(lán)所說(shuō)的乙肝患者，我所接觸的腫瘤患者及其家屬，心情更為沉重。     由于對(duì)腫瘤疾病知識(shí)的不了解，面對(duì)突如其來(lái)的重大疾病，大部分的腫瘤患者及家人都會(huì)把事情想得極為惡劣，要知道持這樣的態(tài)度只會(huì)令病情加重，甚至在不清楚的時(shí)候放棄有效治療。     今天有個(gè)女孩子過(guò)來(lái)咨詢肺癌藥品?；颊呤撬职郑粊?lái)就忍不住問我：“得了肺癌，還有多久的命？”我說(shuō)：請(qǐng)不要給自己胡亂判刑！癌癥雖說(shuō)是不治之癥，但目前的醫(yī)學(xué)也同樣有機(jī)會(huì)通過(guò)治療達(dá)到腫瘤臨床治愈的。首要的，應(yīng)該是積極配合醫(yī)生給予的治療方案，早、中期爭(zhēng)取治愈，中、晚期爭(zhēng)取控制病情，然后當(dāng)作慢性病來(lái)治療。如果沒有信心，那么這場(chǎng)仗已經(jīng)輸了一大半了。曾經(jīng)有個(gè)患者跟我說(shuō)過(guò)：“九分心情，一分藥物。”她說(shuō)的雖有點(diǎn)夸張，但所表達(dá)的是一種樂觀心態(tài)的積極作用。保持愉快的心境，疾病帶來(lái)的痛苦也能減輕不少。     所謂“風(fēng)雨同路”，作為親人、朋友，一定要開導(dǎo)患者并鼓勵(lì)患者積極治療。如果真的給予自己一個(gè)時(shí)間，那么真的就剩這些時(shí)間了！     我們接觸過(guò)很多腫瘤患者，有些已有十幾年的患病史，甚至長(zhǎng)期帶瘤生存的也不計(jì)其數(shù)，他們都能開開心心地過(guò)好自已的每一天，并常來(lái)藥房了解新的抗腫瘤治療方法與新的癌癥治療藥物；既然不能改變已經(jīng)發(fā)生的事實(shí)，能做到的，只有好好把握現(xiàn)在和珍惜未來(lái)，用心情來(lái)延續(xù)生命的曙光。 廣州百濟(jì)新特藥房 腫瘤科咨詢電話： 020-87302427，020-37611352 原創(chuàng)博文，轉(zhuǎn)載請(qǐng)注明出處：百濟(jì)新特藥房博客
    上午，我跟往常一樣上班。迎面走來(lái)一老一少兩位顧客，我站起來(lái)打招呼：“您好！有什么可以幫到您？”     “我是你們的會(huì)員，我再買一點(diǎn)樂盯。”其中年老的顧客說(shuō)到，他看起來(lái)已有六七十歲，帶一副深色的老花眼睛。     “好的，要買幾瓶呢？”我問。     “8瓶，197元一瓶吧？”顧客問。     “是的，一共1576元。”我說(shuō)。     “這個(gè)藥真的好貴啊，而且已經(jīng)用藥一個(gè)月了，還沒有見到什么明顯效果。”顧客說(shuō)。     “您是什么眼病呢？”我問。     “老年性黃斑變性，”顧客說(shuō)，“已經(jīng)患病多年了，開始是單眼發(fā)病，視力慢慢下降，現(xiàn)在雙眼視力都比較模糊，診斷就是老年性黃斑變性，醫(yī)生說(shuō)目前沒有特效藥物治療，但是可以服用葉黃素（樂盯）這類的藥物，說(shuō)葉黃素是眼睛視網(wǎng)膜、黃斑不可缺失的重要組成物質(zhì)，所以我就嘗試買來(lái)服用，到現(xiàn)在視力也沒有明顯提高，真不知道要不要繼續(xù)服用。”     “平時(shí)有沒有做相關(guān)的預(yù)防保健措施呢？”我問。     “沒有太注意，也不知道怎么預(yù)防保健，得病就看醫(yī)生了。”顧客說(shuō)。     “老年性黃斑變性是老年人第一致盲的眼病，在我國(guó)70歲以上的老年人，50%會(huì)出現(xiàn)黃斑變性問題，這類疾病主要以預(yù)防控制為主，目前治療手段也是以控制病情為主，”我說(shuō)，“可以通過(guò)以下方法預(yù)防老年性黃斑變性：第一，戴深色眼鏡保護(hù)，減少光損傷。第二，禁止吸煙，吸煙是增加患病的因素之一。第三，服用抗氧化劑，即維生素C、E、β—胡蘿卜素和補(bǔ)充微量元素等，減少或避免導(dǎo)致衰老的一切因素。第四，適當(dāng)鍛煉，控制體重及血壓、血脂、血黏度和血糖。當(dāng)然服用葉黃素也是預(yù)防保健的一方面…”                   接下來(lái)我又跟他一起分析了這個(gè)疾病以及相關(guān)用藥，顧客聽我講完后很滿意的離開了。     的確，目前很多疾病診斷和治療都是醫(yī)學(xué)界的難題，藥物是非常重要的治療手段，我們除了了解藥物療效外，我們更應(yīng)該側(cè)重預(yù)防保健。     作為一名藥師，在藥房工作多年，接觸過(guò)很多患者或者患者家屬，聽到最多的也是這個(gè)藥的療效怎樣，價(jià)格真是貴等等之類的話，對(duì)于平時(shí)如何預(yù)防保健了解的還是比較少。這也跟中國(guó)長(zhǎng)期以來(lái)存在著“重醫(yī)輕防”的觀念有關(guān)。病倒了才想著去醫(yī)院檢查，這不僅影響了人們的生活質(zhì)量，而且增加了百姓和國(guó)家的疾病負(fù)擔(dān)。     所以，每個(gè)人都應(yīng)該加強(qiáng)預(yù)防保健意識(shí)，平時(shí)多了解疾病預(yù)防的知識(shí)，防患于未然，生病了更要注意生活保健，加快病情恢復(fù)。疾病需以預(yù)防保健為主，你做到了嗎？ 廣州百濟(jì)新特藥房眼科 咨詢電話：020-37610396   原創(chuàng)博文，轉(zhuǎn)載請(qǐng)注明出處：百濟(jì)新特藥房博客
     “每月、每天，每時(shí)、每刻，透過(guò)貌似平平的生活表層，往往會(huì)看到一些我們不知道的元素在閃光——在這個(gè)地球的很多角落，總有一些人或深處赤貧、或沉疴重染、或無(wú)端遭難，陷入幾乎不能自拔的人生低谷。然而，他們的可貴之處卻在于能夠保持一分希望，不斷與逆境抗?fàn)?，追求美好的生活?rdquo;這些，讓我不斷地深思……       小宇軒是一個(gè)1歲多胖胖可愛的baby，不幸的是患上了先天性膽道閉鎖，曾經(jīng)做葛西手術(shù)，術(shù)后一直在用藥，病情控制也很好。但最近病情突然惡化，并出現(xiàn)早期肝硬化癥狀，再一次住進(jìn)了中山一院。在醫(yī)院里，我們探望了病床上的小宇軒，從他蠟黃的小臉上，我們感受了一個(gè)幼小的生命正在承受著怎樣的病痛折磨。但孩童的純真是沒有雜質(zhì)的，對(duì)生命的追求是發(fā)自內(nèi)心的，而父母的愛與執(zhí)著是托起生命的那雙溫暖的手。在他們的身上，我讀到了生命的倔強(qiáng)、母愛的偉大……  出生一個(gè)月 診斷為先天性膽道閉鎖     來(lái)到世上的第二個(gè)星期，原本健健康康的小宇軒開始拉白便，常?？摁[，在一次吐奶中還帶血，宇軒父母立即把他送到醫(yī)院，做了腦部CT，確診為維K缺乏腦出血，這時(shí)的小宇軒已經(jīng)進(jìn)入昏迷狀態(tài)，醫(yī)生說(shuō)有可能當(dāng)晚都過(guò)不了，建議轉(zhuǎn)院治療。宇軒父母連夜轉(zhuǎn)診到?？漆t(yī)院，此時(shí)的腦出血很嚴(yán)重，伴有腦積水，還有消化道出血。經(jīng)過(guò)專家連續(xù)10天抗?fàn)?，小宇軒終于渡過(guò)了危險(xiǎn)期，情況總算穩(wěn)定下來(lái)。在經(jīng)過(guò)一系列的檢查后，醫(yī)生告訴了宇軒父母一個(gè)無(wú)法接受的消息：孩子得的是先天性膽道閉鎖。從此，小宇軒的生命套上沉重的枷鎖。  50天 葛西手術(shù)成功了！     先天性的膽道閉鎖是一種肝內(nèi)外膽管出現(xiàn)阻塞并可導(dǎo)致淤膽性肝硬化而最終發(fā)生肝功能衰竭的疾患，目前我國(guó)成活新生嬰兒發(fā)病率高達(dá)1/10,000。葛西手術(shù)是幫助患兒重建膽汁排泄通路的權(quán)宜手術(shù)，多數(shù)患兒最終都需要進(jìn)行肝移植手術(shù)。     來(lái)到地球的第50天，小宇軒的病情加重，渾身黑黃還長(zhǎng)滿小紅點(diǎn)，再次進(jìn)醫(yī)院重癥監(jiān)護(hù)室，08年11月1日，出生的第53天，小宇軒媽媽抱這幼小的生命走進(jìn)了手術(shù)室。一個(gè)多鐘后，主刀醫(yī)生下來(lái)了，手術(shù)還算成功，膽囊還保留著，而且術(shù)后恢復(fù)不錯(cuò)。宇軒父母總算松了口氣，雖然他們此時(shí)已花光了所有積蓄，也不知道前路還將遇到怎樣的艱險(xiǎn)，但至少在此刻，他們?yōu)橥炀攘酥燎楣侨舛老病?nbsp; 一歲半 病魔無(wú)情再襲。     就在一個(gè)月前，病魔再一次襲擊了這個(gè)不幸的家庭，小宇軒的病情突然惡化，再次住進(jìn)了中山一院，20天的消炎、退黃沒有效果，小宇軒臉色眼睛都發(fā)黃，腹水、蜘蛛痣、肝掌等肝硬化癥狀都出現(xiàn)了，醫(yī)生對(duì)小宇軒的病情已經(jīng)束手無(wú)策，所有的訊息仿佛都指向了肝移植這最后一條路。現(xiàn)在，小宇軒回到了東莞的家中，父母正在為他四處奔波，準(zhǔn)備籌錢去上海做肝移植手術(shù)。     長(zhǎng)久以來(lái)，生活一直考驗(yàn)著這個(gè)風(fēng)雨中的小家庭。是誰(shuí)給了小宇軒一次次重生的希望呢？是一個(gè)母親在生命背后的堅(jiān)強(qiáng)執(zhí)著，不離不棄, 但又有誰(shuí)能體會(huì)到這背后隱藏著多少淚水和辛酸？在此，我們百濟(jì)新特藥房的同事獻(xiàn)出了自己的一份愛心，僅僅希望這能給小宇軒找到再次對(duì)生命執(zhí)著的信念，希望能給含辛茹苦的母親一點(diǎn)點(diǎn)力量。我們也知道自己的力量無(wú)法給小宇軒帶來(lái)更多幫助，我們真情呼吁社會(huì)和媒體能給這些幼小的生命更多關(guān)注。  宇軒爸爸的博客，里面有小宇軒更多信息以及兒希捐助帳號(hào)。http://blog.sina.com.cn/dglinkss 廣州百濟(jì)新特藥房肝病科  elaine  2009-4-19 E-mail:www.ganbing.org@163.com 咨詢電話:020-87302237 原創(chuàng)博文，轉(zhuǎn)載請(qǐng)注明出處：百濟(jì)新特藥房博客
    “你們這里的藥質(zhì)量沒有問題吧？”“你們這里的藥不會(huì)假吧？”在藥房經(jīng)常會(huì)聽到顧客在我們面前提起這些問題，一個(gè)專業(yè)的藥房，作為一名藥師聽到這些問題之后不免心理就會(huì)涌出一股傷心的感覺，是我們做得不夠好嗎？是什么原因讓顧客跟我們提出這些疑問？     原因是現(xiàn)在社會(huì)上的藥房存在著一些害群之馬，專業(yè)水平不到位，傷害了患者以及家屬們對(duì)社會(huì)藥房的信任。我們藥房就是需要在眾多藥房中脫穎而出，讓顧客感受到我們的專業(yè)服務(wù)，我們的與眾不同。我們藥房是嚴(yán)格按照國(guó)家GSP要求執(zhí)行藥品質(zhì)量監(jiān)督的，每一盒藥品從采購(gòu)、驗(yàn)收、入庫(kù)、儲(chǔ)存、銷售以及售后跟蹤都是嚴(yán)格按照要求執(zhí)行，力求做到更好，更專業(yè)。也是因?yàn)檫@樣，我們藥房才會(huì)得到廣大顧客的認(rèn)可。       提高社會(huì)藥房在人們心中地位是很重要的，因?yàn)樗幤犯渌唐凡灰粯?，是一種特殊商品。就是這種特殊性給予了藥師一種使命感，因?yàn)槲覀兊膶I(yè)指導(dǎo)，使患者更好的使用藥物，更快治愈疾病。       社會(huì)藥房與患者之間是存在著利益關(guān)系沒錯(cuò)，但是更重要的是一種服務(wù)于民的使命。讓患者來(lái)親身感受我們藥房的專業(yè)服務(wù)。       廣州百濟(jì)抗腫瘤藥房：  譚藥師   咨詢電話：020-87300663  
    天漸漸的黑了，燈火也亮了，當(dāng)我埋頭在工作中時(shí)。“鈴鈴鈴....”電話響了。     “你好。百濟(jì)新特藥房，有什么可以幫到您呢？”     “你好，我是一名乙肝病人，想要了解是不是一定要做肝穿刺才能決定能不能正規(guī)的抗病毒治療呢………..為什么醫(yī)生一定要我先做肝穿刺才能用抗病的的藥物呢……..”     在和顧客的交談中了解到：原來(lái)顧客是一名慢性的乙肝患者，已經(jīng)有幾年的乙肝病史了，之前的病情一直是比較穩(wěn)定，肝功能正常，病毒也是比較低的。最近半年的檢查發(fā)現(xiàn)病情進(jìn)展的比較快了，目前轉(zhuǎn)氨酶是100多，病毒達(dá)到了6次方了。其實(shí)根據(jù)慢性乙肝防治指南抗病毒的條件是合適用抗病毒的藥物的，顧客也有了解過(guò)這一方面的問題的，但是到了醫(yī)院拿了檢驗(yàn)結(jié)果出來(lái)，醫(yī)生告知顧客一定要做肝穿刺才能判斷能不能用核苷類抗病毒藥品。     所謂肝穿就是在B超定位或引導(dǎo)下，應(yīng)用一次性肝穿刺活檢針（現(xiàn)在大都數(shù)醫(yī)院都在應(yīng)用，與之前的負(fù)壓吸引的方法會(huì)方便及安全許多），在右側(cè)大約第八肋間刺進(jìn)肝臟，夾取一小段肝組織進(jìn)行病理切片及化驗(yàn)，G是炎癥的程度，分0、1、2、3、4共5個(gè)級(jí)別，越往上炎癥越嚴(yán)重，S是纖維化程度，也分如上5個(gè)級(jí)別，到了4級(jí)就是肝硬化。肝穿刺它有一定的創(chuàng)傷性，很多患者不易接受，在臨床也不把肝活檢作為常規(guī)檢查。有不少慢性乙型肝炎患者，感染肝病病毒時(shí)間很長(zhǎng)，但抽血化驗(yàn)發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶異?？赡軆H有半年，肝病病毒含量水平也不高。這樣的病人通過(guò)肝穿刺能發(fā)現(xiàn)慢性肝病是否處于活動(dòng)期，并能推斷其病變的輕重程度。顧客覺得很疑惑是不是一定要做肝穿刺才能用抗病毒的藥品呢。     我覺得如果要是乙肝病毒含量在10的4次方以下, 轉(zhuǎn)氨酶異常已半年以上(排除各種非肝炎引起的轉(zhuǎn)氨酶異常因素),在經(jīng)濟(jì)條件允許的情況下,要考慮做肝穿刺, 根據(jù)肝組織炎癥活動(dòng)程度，選擇是否進(jìn)行抗病毒藥物治療。這位患者現(xiàn)在的情況，可以不做肝穿刺，但是需要盡快進(jìn)行治療。其實(shí)肝穿刺是很多患者無(wú)法接受的，畢竟有一定的創(chuàng)傷性，而且費(fèi)用也是很貴，但是做肝穿刺活檢還是有價(jià)值,可以幫助了解肝臟病變的程度和活動(dòng)性，肝穿刺活組織檢查是一種能直接了解肝組織的病理變化，并可以做出較客觀、精確診斷的檢查方法。 當(dāng)我將所學(xué)到的專業(yè)知識(shí)告知顧客時(shí)，顧客滿意的掛了電話。治療前如能進(jìn)行肝穿刺，根據(jù)肝組織炎癥活動(dòng)程度，有選擇性地應(yīng)用抗病毒藥物，將可明顯提高療效。 廣州百濟(jì)新特藥房肝病科  彭藥師    E-mail:www.ganbing.org@163.com QQ:742992597 咨詢電話:020-87302237
今天接到一個(gè)電話：“你好，請(qǐng)問是百濟(jì)新特藥房的藥師嗎？我有個(gè)問題想咨詢一下？” “是的，您好，有什么能夠幫到您呢？”我問。 “昨天我的家人在服用福善美的過(guò)程中，出現(xiàn)了吞咽困難，現(xiàn)在醫(yī)院治療，醫(yī)生叫我們打電話問一下藥店的藥師。”顧客說(shuō)。 “患者有沒有按照說(shuō)明進(jìn)行服用呢？”我問。 “好像沒有，當(dāng)時(shí)拿藥的時(shí)候，他們也沒有什么具體的交代，只是說(shuō)一天一片…”顧客非常著急而且發(fā)了一堆的牢騷，對(duì)他們表現(xiàn)出極大的不滿。 我聽他解釋完后我說(shuō)：“福善美這種藥是這樣服用的：早上起床后以一滿杯清水吞服，服用福善美后不要躺下，并須坐直或站立至少三十分鐘方可進(jìn)食第一餐，請(qǐng)勿咀嚼福善美藥片或把藥片含在嘴里舔吃，請(qǐng)勿在臨睡或睡覺中段服用福善美。所以，只有嚴(yán)格按照這個(gè)說(shuō)明服用才不會(huì)刺激食道…”我慢慢的跟他解釋道，同時(shí)告訴他除了聽從醫(yī)生的醫(yī)囑外，服用藥物時(shí)要詳細(xì)閱讀說(shuō)明書，然后再服用。 在日常的藥師在調(diào)劑工作中，正確地交待服藥時(shí)間是藥劑人員給患者提供的最基本的藥學(xué)服務(wù)之一，服藥時(shí)間是患者用藥時(shí)最關(guān)心的問題之一，他們常常并不滿足于“1日幾次，1次幾片”的簡(jiǎn)單交待，而是希望了解何時(shí)服藥，怎么服藥最好，可以依照藥品說(shuō)明書來(lái)指導(dǎo)服藥。 藥師的一切活動(dòng)都是為了病人的利益，通過(guò)提供藥物治療，使病人的健康和生命達(dá)到最佳的狀態(tài)，同時(shí)解決病人與藥物相關(guān)等問題。 所以，對(duì)藥師專業(yè)技術(shù)要求，體現(xiàn)在專業(yè)知識(shí)上，協(xié)調(diào)關(guān)系能力方面，溝通能力方面以及心理學(xué)知識(shí)方面等多學(xué)科知識(shí)的掌握和應(yīng)用。 作為藥師我們要通過(guò)不斷努力，提高專業(yè)技能，在做好藥師職責(zé)范圍內(nèi)的工作的同時(shí)，也要向臨床藥師的工作領(lǐng)域挺進(jìn)。   廣州百濟(jì)新特藥房風(fēng)濕免疫科    咨詢電話：020-37610396   原創(chuàng)博文，轉(zhuǎn)載請(qǐng)注明出處：百濟(jì)新特藥房博客
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