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帕金森共10篇
　　在陳奕迅歌曲穩(wěn)穩(wěn)的幸福中歌詞“我要穩(wěn)穩(wěn)的幸福, 能抵擋末日的殘酷”唱出很多帕金森患者的心聲, 有些帕金森因?yàn)槭艿脚两鹕^為明顯的癥狀震顫的影響,一旦發(fā)病的時(shí)候自己連成功喝一杯水都成為一件十分困難的事情,更別說(shuō)能自己做好日常護(hù)理,這令得帕金森患者有不少的心理壓力.不過(guò)近些年隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展,很多患者接受正規(guī)治療能緩解帕金森的癥狀,可以護(hù)理好自己的日常生活,但是由于各式各樣的誤導(dǎo)想法,致使很多患者沒(méi)有接受治療,那這些治療誤區(qū)有哪些呢?下面我們一起了解一下. 　　誤區(qū)一:帕金森是老年病 　　在以前帕金森疾病一般都發(fā)生在50歲以上的老人上,所以造成很多人會(huì)有這樣的想法,帕金森是老年人的疾病,而我還年輕所以不用擔(dān)心.但是實(shí)際并不是這樣,因?yàn)檎T發(fā)帕金森病的具體原因不明，而衰老、遺傳基因和環(huán)境毒素暴露是最主要的相關(guān)因素。二線(xiàn)也有關(guān)報(bào)告顯示，由于受環(huán)境污染、腦外傷、吸毒等因素影響，年輕人也有可能患帕金森病。所以帕金森并不是老年人的專(zhuān)利.而且帕金森病分三個(gè)階段：一為易感期，二為高危期，三為運(yùn)動(dòng)癥狀狀態(tài)階段。所謂高危期就是已經(jīng)患病，但還沒(méi)有出現(xiàn)震顫、運(yùn)動(dòng)遲緩等癥狀，此時(shí)會(huì)出現(xiàn)一些非帕金森病人特有的表現(xiàn)：如嗅覺(jué)減退、便秘、睡眠障礙、抑郁等。出現(xiàn)以上癥狀的人群應(yīng)提高警惕，盡早排查帕金森病. 　　誤區(qū)二:出現(xiàn)手抖才是帕金森 　　由于缺乏對(duì)帕金森的疾病的了解,很多人會(huì)出現(xiàn)這樣的想法, 出現(xiàn)手抖才是帕金森,沒(méi)有出現(xiàn)那么就不是帕金森.其實(shí)這樣的想法是打錯(cuò)特錯(cuò),顫抖只是帕金森病的癥狀之一, 而且出現(xiàn)震顫也不一定是帕金森疾病,震顫可以分為很多種，常見(jiàn)的有生理性震顫、原發(fā)性震顫及帕金森病震顫。所以不能以手抖判斷是否患上帕金森. 　　不過(guò)患者如果發(fā)現(xiàn)自己有手臂擺動(dòng)減少、肌肉出現(xiàn)繃緊、一側(cè)手臂震顫、走路動(dòng)作緩慢、單側(cè)手像“搓泥丸”、“數(shù)鈔票”一樣抖動(dòng)等癥狀，應(yīng)引起注意，及時(shí)到神經(jīng)專(zhuān)科醫(yī)生處就診，盡早明確病情，盡早治療。 　　誤區(qū)三帕金森隨意用藥 　　有些帕金森患者因?yàn)榱私獾脚两鹕≈饕∽儾课辉谥心X，該處有一群神經(jīng)細(xì)胞叫黑質(zhì)神經(jīng)元，它們通過(guò)合成一種“多巴胺”的神經(jīng)遞質(zhì)，對(duì)大腦的運(yùn)動(dòng)功能進(jìn)行調(diào)控；當(dāng)這些黑質(zhì)神經(jīng)元變性失活達(dá)80%以上時(shí)，就會(huì)出現(xiàn)帕金森病的癥狀。所以很多帕金森就向腦內(nèi)直接補(bǔ)充多巴胺,所以直接服用多巴胺類(lèi)藥物,但是多巴胺是難以穿越血腦屏障進(jìn)入腦組織的，所以即使直接服用多巴胺類(lèi)藥物也無(wú)法達(dá)到治療效果.所以患者應(yīng)在醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)下選擇合適的藥物,其中一些多巴胺的前體物質(zhì)左旋多巴卻能夠少量通過(guò)血腦屏障，并在腦內(nèi)經(jīng)多巴脫羧酶脫羧后生成多巴胺發(fā)揮藥理作用.當(dāng)讓除了左旋多巴,現(xiàn)在也有很多藥物治療帕金森可以起到很不錯(cuò)的效果,如鹽酸普拉克索, 普拉克索可通過(guò)激活紋狀體與黑質(zhì)的多巴胺受體而影響紋狀體神經(jīng)元放電頻率,并且如果在帕金森疾病后期左旋多巴的療效逐漸減弱或者出現(xiàn)變化和波動(dòng)時(shí)（劑末現(xiàn)象或"開(kāi)關(guān)"波動(dòng)），那這樣的帕金森需要應(yīng)用鹽酸普拉克索。當(dāng)然除了鹽酸普拉克索,還有息寧卡左雙多巴控釋片、美多芭多巴絲肼片等藥物，對(duì)帕金森的治療效果都不錯(cuò)，不過(guò)帕金森患者應(yīng)在醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)下選擇合適自己的藥物，不能隨意根據(jù)說(shuō)明書(shū)就用藥。 　　除了上述之外，其實(shí)還有很多影響著帕金森患者不接受治療的誤區(qū)，所以對(duì)于這些誤區(qū)，我們更應(yīng)該做的加強(qiáng)帕金森疾病知識(shí)的普及，讓更多人了解什么是帕金森，同時(shí)加強(qiáng)預(yù)防帕金森疾病的意識(shí)，在日常生活中保持良好的生活環(huán)境和正常的生活規(guī)律，以預(yù)防帕金森病的發(fā)生，但是患有帕金森疾病也不要過(guò)于灰心喪氣，應(yīng)在相關(guān)醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)下選擇合適的、規(guī)范的長(zhǎng)期治療方案，那么也可以改善帕金森的癥狀。 　　康德樂(lè)大藥房藥師溫馨提示：帕金森不可怕，可怕的是人的無(wú)知，因?yàn)闊o(wú)知不僅耽誤疾病的治療，還可能造成疾病惡化。如果想了解更多關(guān)于帕金森疾病的知識(shí)以及帕金森用藥治療的方法，可以撥打400-101-6868電話(huà)咨詢(xún)，我們會(huì)有專(zhuān)業(yè)的藥師為您耐心講解。
　　隨著4月11日世界帕金森日的大力推廣健康知識(shí),很多人都有了解一定的帕金森病的癥狀,而且帕金森病會(huì)手抖的知識(shí)特別“深入民心”，所以很多人在日常生活中出現(xiàn)手抖得癥狀時(shí),很多時(shí)候都會(huì)想到自己是否患者帕金森病,所以十分擔(dān)憂(yōu).那么手抖就是患上帕金森嗎? 　　其實(shí),帕金森病的表現(xiàn)之一為震顫，即大家所說(shuō)的手抖腳抖，但并不是所有的震顫都是帕金森病。其中現(xiàn)在最易被誤認(rèn)為帕金森病的一種病癥是特發(fā)性震顫。 　　而特發(fā)性震顫的抖動(dòng)和帕金森病的抖動(dòng)還是比較容易區(qū)別的。特發(fā)性震顫的抖動(dòng)是姿勢(shì)性、意向性的，比如，患者日常生活中倒茶、夾菜時(shí)手會(huì)不由自主抖動(dòng)，抖到茶都要潑出來(lái)；而帕金森病的震顫往往是靜止時(shí)出現(xiàn)不自主地有節(jié)律的顫抖，通常會(huì)出現(xiàn)單側(cè)手搓丸樣運(yùn)動(dòng)，其后會(huì)發(fā)展到同側(cè)下肢和對(duì)側(cè)肢體。 　　還有除了震顫外,帕金森患者還會(huì)表現(xiàn)出不自主地顫抖，手指像搓丸子一樣運(yùn)動(dòng)；肌肉僵硬或發(fā)緊，出現(xiàn)“面具臉”，胳膊、腿活動(dòng)困難；日?；顒?dòng)減慢，不能做精細(xì)動(dòng)作；步態(tài)不穩(wěn)，走路時(shí)急促小步地向前沖等。 　　另外，很多人都不知道，在帕金森病的動(dòng)作慢、震顫、強(qiáng)直、姿勢(shì)步態(tài)障礙4大癥狀出現(xiàn)之前，如睡眠障礙、焦慮、抑郁這些帕金森的非運(yùn)動(dòng)癥狀早就困擾患者多年。 　　而有出現(xiàn)以上癥狀的人無(wú)法確定自己是否患上帕金森,首先應(yīng)到相關(guān)的醫(yī)院進(jìn)行一定的診斷治療,先確診自己是否患病. 　　其次,雖然帕金森病目前無(wú)法根治,但早發(fā)現(xiàn)早治療會(huì)讓病情進(jìn)展變緩。根據(jù)疾病進(jìn)展情況,治療的目的,早期可以不影響正常工作,中期可以不影響日常生活料理,晚期減少其發(fā)病痛苦。 　　而在現(xiàn)在治療的手段中,還是以藥物治療為重點(diǎn),所以在帕金森患者應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下選擇自己合適的治療藥物,目前用于治療帕金森藥物有幾類(lèi)型藥物,包括: 1、多巴胺前體-左旋多巴及其復(fù)方制劑,這類(lèi)藥物可以在腦內(nèi)經(jīng)多巴脫羧酶的脫羧轉(zhuǎn)變?yōu)槎喟桶?，從而發(fā)揮替代治療的作用,具體藥物有美多芭、息寧；2、多巴胺受體激動(dòng)劑，此類(lèi)用藥可直接刺激多巴胺受體而發(fā)揮作用，具體有森福羅、泰舒達(dá)、鹽酸羅匹尼羅片；3、單胺氧化酶B（MAO-B）抑制劑，這類(lèi)藥物是通過(guò)不可逆地抑制腦內(nèi)MAO-B，阻斷多巴胺的降解，相對(duì)增加多巴胺含量而達(dá)到治療的目的，主要有鹽酸司來(lái)吉蘭片、咪多吡等；4、兒茶酚-氧位-甲基轉(zhuǎn)移酶（COMT）抑制劑，通過(guò)抑制COMT酶減少左旋多巴在外周的代謝，從而增加腦內(nèi)左旋多巴的含量，具體藥物有珂丹，除了上述幾類(lèi)藥物外，還有鹽酸苯海索片、鹽酸金剛烷胺片等適合用于治療帕金森藥物。（上述提到的藥物均可在康德樂(lè)大藥房憑處方購(gòu)買(mǎi)）最后就是帕金森患者在日常生活中要照顧好自己，首先是良好的心理狀態(tài)；其次是保持良好的生活規(guī)律；第三要保持良好的飲食結(jié)構(gòu)和習(xí)慣，飲食要清淡少吃紅肉多吃魚(yú)肉等，吸煙、喝酒一定要控制，喜歡喝咖啡的也要控制量；最后，要根據(jù)自己的年齡做相符的運(yùn)動(dòng)，比如老年人每天可進(jìn)行半小時(shí)的中小運(yùn)動(dòng)量鍛煉，如廣場(chǎng)舞等，打太極拳、戶(hù)外散步等，年輕人可以進(jìn)行慢跑等運(yùn)動(dòng)。 　　康德樂(lè)大藥房藥師溫馨提示：帕金森雖然不能根治，但是服用相應(yīng)的藥物及日常做好護(hù)理工作，是可以緩解相應(yīng)的癥狀，所以帕金森患者要保持良好的心態(tài)，積極樂(lè)觀(guān)面對(duì)帕金森病。如果想了解更多關(guān)于帕金森病的用藥護(hù)理信息，可以撥打400-101-6868電話(huà)，我們將會(huì)有專(zhuān)業(yè)的藥師為您詳細(xì)解答。 　　
　　在很多人的觀(guān)念里面，帕金森就是老人病，因?yàn)閷?duì)以前的帕金森患者大多數(shù)處于50歲以上，總覺(jué)自己才30歲左右的人，而老年病帕金森病離自己好遠(yuǎn)，所以并沒(méi)有特別的關(guān)注，但是現(xiàn)在帕金森患者數(shù)據(jù)顯示，帕金森病現(xiàn)在已不是老年人的專(zhuān)利了，臨床上遇到50歲以下的帕金森病患者不斷增多，30多歲的年輕患者也屢見(jiàn)不鮮，甚至有十幾歲的患者。有統(tǒng)計(jì)顯示，“青少年型帕金森病”患者占據(jù)該病總?cè)藬?shù)的10%。所以帕金森離你我并不遙遠(yuǎn)。 　　為什么年輕也患帕金森?。? 　　年輕人患帕金森病是多因素的，其中與工作生活壓力大、長(zhǎng)期熬夜用腦過(guò)度、環(huán)境污染等因素有關(guān)聯(lián)。所以年輕人如果出現(xiàn)面部表情越來(lái)越少、手腳越來(lái)越慢并出現(xiàn)震顫、寫(xiě)字越來(lái)越不工整等情況時(shí)，需要格外注意，并到醫(yī)院檢查，早發(fā)現(xiàn)早治療。 　　但由于帕金森病是一種進(jìn)展性疾病，藥物治療和手術(shù)治療都是對(duì)癥的手段，無(wú)法治愈疾病。因此初期帕金森患者過(guò)早進(jìn)行手術(shù)或者盲目延遲手術(shù)都是不明智的。和其他病不同，帕金森病人要控制病情，需要多種手法共同治療。 　　吃藥是病人的第一選擇。在進(jìn)行帕金森治療的過(guò)程中，使用藥物要遵循以最小的副作用,最大限度改善病人的生活能力，在此前提下，抗帕金森病的藥物的維持量越低越好。并且抗帕金森病藥物的劑量要采用“滴定”的方法，逐漸增加，增加到癥狀有明顯的改善，卻無(wú)明顯的副作用的劑量為止。 　　同時(shí)，治療帕金森不能長(zhǎng)期單獨(dú)使用一種藥物，應(yīng)該將多種抗帕金森的藥物協(xié)同使用，重視使用如單胺氧化酶抑制劑、維生素E、維生素C等抗氧化劑和輔酶Q等生物能量代謝的藥物。 　　另外，個(gè)體對(duì)藥物的敏感性和耐受性不同，應(yīng)根據(jù)帕金森治療靈活選用藥物。 　　但對(duì)于中晚期帕金森病患者而言，手術(shù)與藥物相結(jié)合，可讓患者的用藥量大為減少，有些病人甚至可以減少一半用藥，相應(yīng)的并發(fā)癥也隨之減少。不過(guò)，dbs手術(shù)并不能“一勞永逸”。手術(shù)做完后，病人還需要進(jìn)行定期隨訪(fǎng)，調(diào)整腦起搏器的脈寬、頻率、電壓等參數(shù)，同時(shí)根據(jù)病情的改善程度來(lái)調(diào)整藥物劑量。 　　此外，帕金森患者除了上述手段外，應(yīng)在現(xiàn)有治療模式下，適當(dāng)增加自身的康復(fù)訓(xùn)練，相關(guān)的醫(yī)護(hù)人員應(yīng)針對(duì)帕金森患者的身體功能障礙的情況，提供個(gè)性化的“運(yùn)動(dòng)處方”，而病人回家后要堅(jiān)持鍛煉。 　　康德樂(lè)大藥房藥師溫馨提示：帕金森的治療并非單純一天兩天的事情，需要的長(zhǎng)期堅(jiān)持，所以帕金森患者要保持良好的心態(tài)，并且嚴(yán)格遵醫(yī)囑。如果想了解更多關(guān)于帕金森病的治療護(hù)理方法，可以撥打400-101-6868電話(huà)，我們將會(huì)有專(zhuān)業(yè)的藥師為您詳細(xì)解答。 　　
各種各樣疾病的患者都曾遇過(guò)漏服藥物的情況，工作一忙起來(lái)，有朋友來(lái)訪(fǎng)，外出忘記帶藥物等，便導(dǎo)致無(wú)法按時(shí)服藥或者漏服的情況發(fā)生，對(duì)于老年帕金森氏病患者而言，更是容易發(fā)生這種事情。   老年人患上帕金森氏病，對(duì)記憶力和智力都會(huì)或大或小的受到一定的影響，并且患者還會(huì)出現(xiàn)靜止性震顫、運(yùn)動(dòng)遲緩、姿勢(shì)步態(tài)異常等等。這些癥狀無(wú)不對(duì)患者的日常生活造成重大影響，如記憶力下降的情況，便是導(dǎo)致許多帕金森氏病患者常常漏服藥物的直接原因。   對(duì)于多數(shù)藥物而言，在漏服藥物之后，若不是接近下一次的服藥時(shí)間，都是可以立即按量補(bǔ)服藥物的，但若已經(jīng)是接近下一次服藥時(shí)間，該怎么辦呢？帕金森氏病藥物需不需要特殊對(duì)待？   治療帕金森氏病的藥物，如左旋多巴、卡比多巴等，漏服后該怎么辦？百濟(jì)藥師建議您應(yīng)立即補(bǔ)服，但如果發(fā)現(xiàn)漏服藥物時(shí)已距離下次服藥不足兩小時(shí)，可不必補(bǔ)服，只能少服一次。   這里有一點(diǎn)需要特別指出的是，許多患者在漏服藥物之后，都認(rèn)為在下一次服藥的時(shí)間應(yīng)該加大用量，以補(bǔ)回漏服的藥物，這種做法恰恰是非常錯(cuò)誤的。無(wú)論是服用什么藥物，在漏服之后，一般都不可在下一次服藥的時(shí)間加大劑量，否則容易造成嚴(yán)重的不良后果，特別對(duì)于一些安全劑量范圍較小、毒副作用較大的藥物，更是如此。   小貼士：帕金森氏病常用藥物的用法用量   單胺氧化酶B抑制劑——司來(lái)吉蘭（金思平、思吉寧、咪多吡、鹽酸司來(lái)吉蘭膠囊）：早晨一次服用或分早、中2次服用，5-10mg。不能晚上服用。運(yùn)動(dòng)員慎用。   抗膽堿能藥物——苯海索：帕金森病、帕金森綜合征，開(kāi)始一日1～2mg（0.5～1片），以后每3～5日增加2mg（1片），至療效最好而又不出現(xiàn)副反應(yīng)為止，一般一日不超過(guò)10mg（5片），分3～4次服用，須長(zhǎng)期服用。極量一日20mg（10片）。藥物誘發(fā)的錐體外系疾患，第一日2～4mg（1～2片），分2～3次服用，以后視需要及耐受情況逐漸增加至5～10mg（2.5～5片）。老年患者應(yīng)酌情減量。   多巴胺受體激動(dòng)劑——森福羅：口服用藥，用水吞服，伴隨或不伴隨進(jìn)食均可。一天三次。初始治療：起始劑量為每日0.375mg，然后每5-7天增加一次劑量。如果患者可以耐受，應(yīng)增加劑量以達(dá)到最大療效。周劑量（mg） 每日總劑量（mg） 1 3×0.125 0.375 2 3×0.25 0.75 3 3×0.5 1.50 如果需要進(jìn)一步增加劑量，應(yīng)該以周為單位，每周加量一次，每次日劑量增加0.75mg，每日最大劑量為4.5mg。（建議嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥）   對(duì)于一些年紀(jì)較大的帕金森氏病，要做到按時(shí)服用藥物確是一件較困難的事情，為了減少漏服藥物對(duì)病情造成影響，建議患者家屬應(yīng)做好監(jiān)督工作，可以在患者每天服藥的時(shí)間定好鬧鐘等，只有按時(shí)、按量服用藥物，才能更有效的控制病情。更多安全用藥指南，可致電服務(wù)熱線(xiàn)400-101-6868，，咨詢(xún)百濟(jì)藥師。
　　平時(shí)接觸到的帕金森患者比較多，才發(fā)現(xiàn)這病不只是60歲、70歲老年人的 “專(zhuān)利”，事實(shí)上， 20、30多歲的年輕人也會(huì)得帕金森??！在臨床上，年輕人群中的帕金森病病人越來(lái)越多。帕金森病已成為腫瘤、心血管病之后的中老年人“第三殺手”。據(jù)估算，全球有一半的帕金森病人在我國(guó)，總數(shù)超過(guò)200萬(wàn)，10年前，我國(guó)的帕金森患者就達(dá)到170萬(wàn)左右，55歲以上的人患病率約為1%。 　　就發(fā)病原因，現(xiàn)在國(guó)內(nèi)有很多專(zhuān)家分析：帕金森病的發(fā)病與農(nóng)村里的除草劑，以及日常生活中接觸的錳和其它物質(zhì)等都有關(guān)，比如說(shuō)：種水稻的人比果園工作的人容易得帕金森病，飲井水的人比飲河水的人容易得帕金森病。外國(guó)人用除草劑修整花園的雜草，有的用手拔除雜草，用除草劑的家庭患帕金森病的就比用手拔草的家庭要多。 　　此外，含錳的氣體或游離錳的物質(zhì)十分危險(xiǎn)。當(dāng)人接觸此類(lèi)物質(zhì)時(shí)，游離錳可從呼吸道和消化道粘膜被吸收入體內(nèi)，蓄積在腦內(nèi)。正常人的基底神經(jīng)節(jié)（帕金森病的損害關(guān)鍵部位之一）中錳的含量十分微量，但進(jìn)入腦微量的錳，就是一個(gè)十分危險(xiǎn)的因素。在日常生活中，人們接觸錳的機(jī)會(huì)很多，干電池（含錳）、消毒劑（高錳酸鉀等）、無(wú)鉛汽油的防爆劑、不合格不銹鋼的餐具等均有錳，這些錳散到空氣和土中，成為產(chǎn)生帕金森病的危險(xiǎn)因素。 　　缺乏運(yùn)動(dòng)、環(huán)境問(wèn)題等生活方式問(wèn)題，是一個(gè)主要原因。 　　由于帕金森病起病隱匿，患者容易因忽視而錯(cuò)過(guò)最佳治療時(shí)機(jī)，若患者未能得到及時(shí)治療，或?qū)⒅饾u喪失生活自理能力，降低自身生活質(zhì)量。為此，早期發(fā)現(xiàn)患者的癥狀，及時(shí)就診，通過(guò)早診斷、早治療來(lái)贏得時(shí)間，更好控制病情，改善病人生活質(zhì)量。 　　在人們的印象中，“手抖”是帕金森的代名詞，但是手抖等震顫癥狀并非帕金森病所獨(dú)有，有的患者是特發(fā)性震顫，與帕金森并無(wú)關(guān)系;同時(shí)，在帕金森患者中，也并非人人都會(huì)“抖”，“大概有70%的帕金森患者會(huì)表現(xiàn)出手抖等震顫類(lèi)癥狀”。事實(shí)上，原被稱(chēng)為震顫麻痹的帕金森病，行動(dòng)遲緩、動(dòng)作僵硬等“麻痹”癥狀更為典型，“幾乎100%的帕金森患者都有麻痹癥狀”. 　　百濟(jì)藥師提醒：帕金森的癥狀表現(xiàn)并非人人相同，因此極易被誤診，一旦出現(xiàn)無(wú)因的動(dòng)作遲緩、肢體僵硬的癥狀，一定要及時(shí)去看神經(jīng)科醫(yī)生。 　　在帕金森病的治療的早期，藥物可以很好的改善癥狀，是早期帕金森病人的首選治療方法，不過(guò)，藥物治療有其“蜜月期”，通過(guò)經(jīng)過(guò)3-5年的藥物治療之后，病情會(huì)變得難以控制。張旺明強(qiáng)調(diào)，患者一定注意規(guī)范用藥，按時(shí)進(jìn)行隨訪(fǎng)復(fù)診。 　　“在藥物蜜月期過(guò)后，為了改善生活質(zhì)量控制帕金森癥狀，發(fā)達(dá)國(guó)家的患者一般會(huì)進(jìn)行腦起博器手術(shù)，但在我國(guó)，由于受到經(jīng)濟(jì)條件、觀(guān)念認(rèn)知等多重制約，此項(xiàng)手術(shù)還不太普及。”張旺明說(shuō)。 　　“腦起搏器”是“腦深部電極刺激術(shù)（DBS）”的俗稱(chēng)，該手術(shù)通過(guò)從頭部靶點(diǎn)植入兩根1.27毫米的電極，連通埋在鎖骨皮下的脈沖發(fā)生器，通過(guò)高頻電刺激使局部腦組織發(fā)生興奮性改變，抑制神經(jīng)傳導(dǎo)，切斷導(dǎo)致帕金森病震顫的神經(jīng)傳導(dǎo)環(huán)路，因而能夠很好控制帕金森病癥狀。 　　“手術(shù)創(chuàng)傷小，可逆性強(qiáng)，如果以后有更好的治療方法，只需要取出電極即可。而且該方法還具有可調(diào)控性，多數(shù)神經(jīng)外科設(shè)有專(zhuān)門(mén)的神經(jīng)調(diào)控門(mén)診，術(shù)后病人可定期在門(mén)診進(jìn)行調(diào)控，找到最合適的刺激點(diǎn)，但是治療費(fèi)用較高，一般雙側(cè)手術(shù)費(fèi)用需要20萬(wàn)元。” 　　以后帕金森治療會(huì)如何發(fā)展？“干細(xì)胞移植在理論上是可行的，帕金森病的起因是腦內(nèi)多巴胺的減少，通過(guò)移植新的細(xì)胞，修復(fù)受損神經(jīng)元使其恢復(fù)多巴胺的分泌，從而達(dá)到治愈的效果，但是目前還在實(shí)驗(yàn)階段”。“又或者，當(dāng)基因工程發(fā)展到一定的階段，人人都擁有自己的基因卡片，如果發(fā)現(xiàn)屬于帕金森的高危人群即能進(jìn)行預(yù)防性的治療……” 　　面對(duì)無(wú)孔不入的不法廣告，百濟(jì)藥師提醒，帕金森的治療仍然是世界難題，目前尚無(wú)特效藥物及手術(shù)可以完全治愈帕金森病，保健品也沒(méi)有太多作用，患者及家屬要切記前往正規(guī)醫(yī)院接受規(guī)范治療，就醫(yī)切勿盲目，以防掉入陷阱，傷財(cái)又傷身。 　　附：帕金森治療方法選擇分期表 　　第一時(shí)期：?jiǎn)蝹?cè)身體受影響，功能減退很小或沒(méi)有減退。（適合藥物治療） 　　第二時(shí)期：身體雙側(cè)或中線(xiàn)受影響，但沒(méi)有平衡功能障礙。（適合藥物治療） 　　第三時(shí)期：受損害的第一個(gè)癥狀是直立位反射，當(dāng)轉(zhuǎn)動(dòng)身體是出現(xiàn)明顯的站立不穩(wěn)或當(dāng)患者于兩腳并立，身體被推動(dòng)時(shí)不能保持平衡。功能方面，患者的活動(dòng)稍受影響，有某些工作能力的損害，但患者能完全過(guò)獨(dú)立生活。（適合藥物治療與手術(shù)治療） 　　第四時(shí)期：嚴(yán)重的無(wú)活動(dòng)能力，但患者仍可自己走路和站立。（適合手術(shù)治療） 　　第五時(shí)期：除非得到幫助只能臥床或坐輪椅。（適合手術(shù)治療） 　　一項(xiàng)研究顯示，在患帕金森病的病人中，經(jīng)回顧性研究發(fā)現(xiàn)，這些病人在患病前幾年就已開(kāi)始不喜歡運(yùn)動(dòng)，偏愛(ài)靜坐，甚至出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)障礙，只是當(dāng)時(shí)并未被察覺(jué)。 “運(yùn)動(dòng)是最廉價(jià)的，且很有效的延緩帕金森病的方法之一！”專(zhuān)家說(shuō)，在延緩帕金森病的發(fā)病進(jìn)程上，如能堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)，維持并刺激控制運(yùn)動(dòng)的腦功能，鍛煉人腦控制運(yùn)動(dòng)的系統(tǒng)，可有效延緩發(fā)病進(jìn)程。對(duì)不少中老年人來(lái)說(shuō)，若能堅(jiān)持多走路、打太極拳、多跳舞、玩溜冰等有氧運(yùn)動(dòng)，都非常有益。 　　百濟(jì)新特藥師提醒：老年人應(yīng)保持心情舒暢、心態(tài)平和。但現(xiàn)在年輕人生活和工作壓力很大，需要自我調(diào)節(jié)心態(tài)和心理。我們并不推薦年輕人使用藥物預(yù)防，但可在生活習(xí)慣上轉(zhuǎn)變，比如：推薦喝綠茶，喝茶的人群帕金森病相對(duì)發(fā)生率就減少，綠茶、咖啡可能有一定幫助。 　　帕金森病并不影響壽命，雖然無(wú)法治愈，但是通過(guò)積極治療，可以很好的控制病情，改善患者生活質(zhì)量，然而，有數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)起碼有一半患者沒(méi)有就診，大半患者并不能做到“科學(xué)治療”。2012年的世界帕金森日的主題便是“樂(lè)觀(guān)向上，科學(xué)治療，戰(zhàn)勝帕金森”。 　　我們同時(shí)希望，或許并不需要太久，帕金森這個(gè)難題真能被科學(xué)家們攻克。 　　深圳店：甘玲
    帕金森病是一種中老年人常見(jiàn)的以黑質(zhì)紋狀體區(qū)多巴胺能神經(jīng)元進(jìn)行性缺失為特征的中樞神經(jīng)系統(tǒng)變性病，病因至今不明，所以目前尚無(wú)根治的辦法，治療上是以控制緩解患者的癥狀為主，常用左旋多巴治療。        左旋多巴為多巴胺的前體，服藥后可提高腦組織中的多巴胺水平，從而顯著改善帕金森病患者的癥狀，是治療帕金森病的較好藥物之一。維生素B6與左旋多巴合用時(shí)會(huì)形成絡(luò)合物而增加排泄，當(dāng)維生素B6 劑量10--25mg與左旋多巴合用時(shí)，尚可逆轉(zhuǎn)左旋多巴的抗震麻痹作用。但你有是否知但維生素B6與左旋多巴在合用時(shí)有什么要注意的呢？下面由百濟(jì)藥師為你講解。   B6不與單純的左旋多巴合用：     B6與左旋多巴合用時(shí)，由于維生素B6是左旋多巴脫羧過(guò)程中的輔酶，能加速左旋多巴的脫羧過(guò)程，增加外周多巴胺含量，并減少左旋多巴進(jìn)入腦組織的量，從而迅速消除左旋多巴的抗震顫麻痹作用并增加不良反應(yīng)，一般不宜并用。因此，左旋多巴片說(shuō)明書(shū)有，“本品與維生素B6合用，可降低本品的藥效”的提示。維生素B6片說(shuō)明書(shū)則有，“左旋多巴與小劑量維生素B6（一日5mg）合用，可拮抗左旋多巴的抗震顫作用”。    B6可與含有多巴脫羧酶抑制劑的復(fù)方左旋多巴制劑合用     多巴脫羧酶抑制劑的復(fù)方左旋多巴制劑（如：美多芭、息寧）可以與B6合用。因?yàn)樗麄兒械亩喟兔擊让敢种苿┰谕庵茏柚沽薆6對(duì)左旋多巴的脫羧影響，而B(niǎo)6為多巴脫羧的輔酶，并可通過(guò)血腦屏障，合用B6后可以使腦內(nèi)左旋多巴的脫羧作用，達(dá)到增效的目的。并且多巴脫羧酶抑制劑減少了左旋多巴在外周代謝，增加腦內(nèi)的含量，減少左旋多巴在外周的副作用。     此外，左旋多巴與高蛋白食物同服，因芳香環(huán)氨基酸可與多巴發(fā)生競(jìng)爭(zhēng)性吸收，其吸收峰值時(shí)間可被延遲，吸收量減少，應(yīng)與營(yíng)養(yǎng)蛋白質(zhì)粉間隔2～3小時(shí)以上分開(kāi)服用。         口服左旋多巴一般在連續(xù)服藥2～3周后開(kāi)始顯效，有些患者需用藥數(shù)月至半年后才開(kāi)始顯效。患者對(duì)此應(yīng)有所了解，避免用藥數(shù)日后未見(jiàn)效誤認(rèn)為無(wú)效而停藥。服用期間常見(jiàn)的副作用有惡心、嘔吐、食欲不振、不自主運(yùn)動(dòng)、體位性低血壓和心律失常等。有糖尿病、體位性低血壓和心律失常、支氣管哮喘及心肌梗死的患者，應(yīng)慎用左旋多巴。     帕金森病患者應(yīng)戒煙酒，不宜飲茶、咖啡和辛辣食物，也不宜過(guò)多地吃蛋白質(zhì)含量高的食物（如肉類(lèi)、雞蛋和豆類(lèi)等）。美國(guó)的醫(yī)學(xué)研究人員發(fā)現(xiàn)，帕金森病患者平時(shí)攝取低蛋白食物，可減輕和改善震顫等癥狀；反之，攝取高蛋白食物可加重癥狀，最明顯的是頭部、四肢和手的震顫加重。   神經(jīng)精神科藥師：汪小連
    “腦起搏器”的專(zhuān)業(yè)名字叫“腦深部電刺激（DBS）”，在1997年通過(guò)美國(guó)FDA嚴(yán)格審查，批準(zhǔn)用于帕金森病患者臨床治療，中國(guó)自1999年開(kāi)始采用此項(xiàng)技術(shù)。該技術(shù)是利用放置在人腦內(nèi)的特殊相關(guān)靶點(diǎn)的電極，通過(guò)刺激產(chǎn)生可調(diào)節(jié)性脈沖電刺激，緩解和消除帕金森病癥狀，迄今為止，已有數(shù)萬(wàn)名帕金森患者接受了治療，并得到較好的效果。     DBS是一套治療系統(tǒng)，裝在腦子里的是一根刺激電極，只要在頭頂開(kāi)一個(gè)指甲蓋大（14MM）的骨孔就可以放進(jìn)去，安裝的部位事先經(jīng)過(guò)頭顱磁共振掃描，還有手術(shù)中腦電信號(hào)的記錄和分析，目的是精確地找到異常神經(jīng)信號(hào)的來(lái)源，這種定位是微米級(jí)的，并且要經(jīng)過(guò)反復(fù)驗(yàn)證，患者在這個(gè)階段只有局部麻醉，可以回答問(wèn)題。根據(jù)測(cè)試各種刺激參數(shù)以保證電極在腦子里最合適的位置，使治療效果最佳，而副作用最小。腦內(nèi)電極安裝完畢以后，在鎖骨下方的皮膚開(kāi)一小口，將刺激發(fā)生器植入到患者皮下，腦內(nèi)電極和刺激發(fā)生之間有導(dǎo)線(xiàn)連通，連接導(dǎo)線(xiàn)也是埋入皮下的，所有裝置從外表都看不出來(lái)。 DBS治療帕金森病的優(yōu)勢(shì)     DBS是一種神經(jīng)調(diào)節(jié)治療，它不同于過(guò)去的腦外科切除手術(shù)，DBS使是不破壞腦組織或神經(jīng)，不影響今后采取其它新的治療方法。它彌補(bǔ)單純用藥的缺陷（用藥時(shí)間越長(zhǎng)，耐藥性也越強(qiáng)，副作用越大），一般來(lái)說(shuō)，服藥五年的患者都會(huì)有不同程度的藥物失效，安裝了DBS后，不僅可改善所有帕金森病癥狀，還能減少左旋多巴的用量，對(duì)左旋多巴產(chǎn)生的不良反應(yīng)都有很好的療效。 什么樣的患者適合DBS治療？      原發(fā)性帕金森??；服用左旋多巴曾經(jīng)有良好效果；藥物治療已經(jīng)逐漸下降或出現(xiàn)副作用；疾病已開(kāi)始影響工作和生活符合上述標(biāo)準(zhǔn)，曾經(jīng)接受過(guò)其他立體定向手術(shù)的病人。     確診原發(fā)性帕金森病需要符合≥3項(xiàng)：?jiǎn)雾?xiàng)起?。混o止性震顫，逐漸進(jìn)展，發(fā)病后多為持續(xù)性的不對(duì)稱(chēng)受累；對(duì)左旋多巴的治療反應(yīng)非常好（70-100%）；嚴(yán)重的左旋多巴導(dǎo)致的異動(dòng)癥；左旋多巴的治療效果持續(xù)5年以上（含5年）；臨床病程10年以上（含10年）。 什么樣的患者不適合DBS治療？      病情嚴(yán)重的晚期帕金森病患者；有嚴(yán)重的癡呆和精神狀態(tài)的帕金森病患者；有嚴(yán)重的心肺疾病和嚴(yán)重高血壓者；有嚴(yán)重出血傾向者；不配合術(shù)后程控者和不能接受植入者；年齡超過(guò)75歲，一般狀態(tài)差，不能耐受手術(shù)者。 患者安裝DBS需要注意事項(xiàng)：     與帶有磁性物品(磁療枕，磁療床墊，馬蹄鐵，冰箱門(mén)，發(fā)電機(jī)，電焊設(shè)備等)距離20公分以外，否則可能造成刺激器意外關(guān)閉，當(dāng)感覺(jué)到明顯的自身不適，或者已經(jīng)減輕的癥狀突然發(fā)作或加重了，此刻就要檢查它是否已自動(dòng)關(guān)閉，如果是，則可使用控制器重新開(kāi)機(jī)。     在服用藥物5年以上長(zhǎng)期治療帕金森病面臨失效，副作用增加的現(xiàn)狀下，為患者安裝DBS已成為新的趨勢(shì)。該技術(shù)大概需要25萬(wàn)元，如具備一定經(jīng)濟(jì)能力，又符合上述條件的患者可考慮，雖然安裝一次維持的時(shí)間大概只有5到10年，但在這段時(shí)間里，患者可以活動(dòng)自如，恢復(fù)以前社會(huì)功能，包括工作都可以。又因其相對(duì)無(wú)創(chuàng)、安全和可調(diào)控性，再配合藥物治療，成為帕金森患者最佳的選擇治療方法。   神經(jīng)科藥師：汪小連
    最近，很多帕金森病患者及家屬都很著急，由于法國(guó)施維雅生產(chǎn)的抗帕金森病藥物泰舒達(dá)在國(guó)內(nèi)已斷貨2個(gè)月了，很多患者家中儲(chǔ)備的泰舒達(dá)都已經(jīng)用完了。之前，很多病人用泰舒達(dá)都有很好的治療效果，但突然中斷藥物，不僅無(wú)法緩解病人原有的震顫及運(yùn)動(dòng)障礙等癥狀，還會(huì)誘發(fā)各種不良反應(yīng)，如口干、頭暈、便秘、低血壓、異動(dòng)癥等。     一時(shí)間，著急的電話(huà)不斷打到我們藥房的神經(jīng)科，除了詢(xún)問(wèn)泰舒達(dá)到貨情況外，很多人更想了解一個(gè)問(wèn)題：泰舒達(dá)斷貨了怎么辦？該不該換藥？關(guān)于這一個(gè)問(wèn)題，以下這個(gè)病例或許可以給大家做一個(gè)參考。     王大爺，今年60歲，發(fā)病至今7年多了，02年初王大爺慢慢感覺(jué)右手寫(xiě)字時(shí)輕微抖動(dòng)，右腳使不上勁，但不影響正常的生活，因此也沒(méi)有及時(shí)到醫(yī)院做診斷。一直到08年初，右手和右腳突然僵硬得厲害，走路拖曳，甚至連睡覺(jué)翻身都變得困難。在家人的陪同下到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查，被確診為帕金森病。剛開(kāi)始用美多芭治療， 一天3次，每次1/2片，效果還可以，只是慢慢會(huì)出現(xiàn)耐藥情況，治療一年后劑量增加到一天5片，仍能改善癥狀，但王大爺明顯感到藥物有效時(shí)間慢慢縮短，并出現(xiàn)了“劑末”現(xiàn)象和“開(kāi)—關(guān)”現(xiàn)象。09年1月在主治醫(yī)生的建議下加入泰舒達(dá)治療，每天3次，每次一片，服藥一個(gè)星期后很好地改善癥狀。近期因?yàn)樘┦孢_(dá)斷貨，王大爺?shù)娜粘Ｉ钅芰κ艿胶艽笙拗?，家人急的不得了，不停打電?huà)詢(xún)問(wèn)泰舒達(dá)的回貨時(shí)間及怎么緩解患者的癥狀。我們建議患者可以咨詢(xún)主治醫(yī)生是否能加入森福羅來(lái)替代泰舒達(dá)。我們的建議獲得了醫(yī)生的支持，王大爺加入了森福羅治療，起始劑量為每日0.375mg。2個(gè)星期后王大爺?shù)陌Y狀得到了緩解。 為什么用森福羅替代泰舒達(dá)呢？     因?yàn)樘┦孢_(dá)與森福羅都是抗帕金森病一線(xiàn)用藥，同屬非麥角類(lèi)受體激動(dòng)劑類(lèi)，所以森福羅可以替代泰舒達(dá)。加入森福羅治療還有更明顯的優(yōu)勢(shì)：森福羅（普拉克索）是新一代非麥角類(lèi)多巴胺受體激動(dòng)劑，可有效改善帕金森病患者的癥狀，可避免因長(zhǎng)期使用左旋多巴造成的神經(jīng)損害，早期使用可延緩需要左旋多巴治療的時(shí)間，減少左旋多巴的劑量，還可選擇性地作用于D2/D3受體，從而能控制震顫等運(yùn)動(dòng)相關(guān)癥狀，同時(shí)緩解精神心理癥狀。     由上可見(jiàn)，在泰舒達(dá)斷貨期間，原使用該藥的患者必須尋求其它替代藥品，而森福羅則無(wú)疑是最合適的對(duì)象。 作者：陳杏枚 咨詢(xún)電話(huà)：87620909 咨詢(xún)QQ：809350237
    隨著人口老齡化進(jìn)程的加快，老年性帕金森病的發(fā)病率日益增高，已成為影響人們健康，發(fā)生殘障的主要疾病之一。     帕金森病(震顫麻痹)是一種主要由于中腦黑質(zhì)和紋狀體內(nèi)的神經(jīng)遞質(zhì)--多巴胺減少引起的腦部慢性退行性疾病，好發(fā)于60歲以上的老年人群，起病隱匿，早期沒(méi)有特征性癥狀和體征，也沒(méi)有敏感的生化指標(biāo)和影像學(xué)檢查作為診斷依據(jù)，因此難以在發(fā)病早期做出診斷，通常都是病人有了臨床表現(xiàn)才發(fā)覺(jué)。     目前的治療手段有藥物治療、康復(fù)治療、心理治療、手術(shù)治療等，但無(wú)論是那一種治療方法，都是都只能是改善癥狀，不能阻止病情的發(fā)展，更無(wú)法治愈。我們的主要治療目標(biāo)是：延緩疾病進(jìn)展、控制癥狀，并盡可能延長(zhǎng)癥狀控制的年限，同時(shí)盡量減少藥物副作用和并發(fā)癥。     那么在治療的過(guò)程中我們應(yīng)該遵循哪一些治療原則呢？帕金森病屬于慢性疾病，不同患者的用藥選擇不僅要考慮病情的特點(diǎn)，還要考慮患者的年齡、就業(yè)狀況、經(jīng)濟(jì)承受能力等因素，強(qiáng)調(diào)個(gè)體化特點(diǎn)；堅(jiān)持“劑量滴定”、“細(xì)水長(zhǎng)流”、“不求全效”的用藥原則。以最小的劑量達(dá)到滿(mǎn)意的效果。 作者：快樂(lè)人兒 咨詢(xún)電話(huà)：02087620909
    偶然進(jìn)了個(gè)帕金森氏病專(zhuān)題的網(wǎng)站，是由一個(gè)患病10多年的病友所建立，里面有帕金森病友們相互鼓勵(lì)、相互支持、相互討論帕金森氏病的治療情況。在這里病友們所表現(xiàn)出來(lái)的堅(jiān)強(qiáng)樂(lè)觀(guān)的精神真的令人鼓舞。     帕金森病，以靜止性震顫、運(yùn)動(dòng)減少、肌張力增高（僵直）、體位姿勢(shì)障礙（姿勢(shì)不穩(wěn)）為主要臨床表現(xiàn)。隨著病情的進(jìn)展，病人出現(xiàn)動(dòng)作顫抖遲緩、站立不穩(wěn)、行動(dòng)僵直、雙手?jǐn)[動(dòng)不自如等，吃飯、穿衣、洗澡、大小便等日常生活都需要有人協(xié)助，書(shū)寫(xiě)不靈活，難以繼續(xù)進(jìn)行工作。     目前醫(yī)學(xué)界還沒(méi)找到治愈帕金森病的辦法，藥物治療都只是對(duì)癥治療，只能緩解疾病的癥狀而不能控制疾病的進(jìn)程。同時(shí)藥物本身的副作用很大，對(duì)病人身體也是一種危害，而隨著治療時(shí)間的延長(zhǎng)，藥物可能會(huì)減效甚至失效。這些都造成了患者的心理負(fù)擔(dān)，很多病人出現(xiàn)恐慌、無(wú)助，有人因此患上了抑郁癥，也有人因此而選擇結(jié)束自己的生命。     患上疾病本已不幸，若是因此而要承受旁人異樣的目光和不解的嘲諷,則對(duì)他們來(lái)說(shuō)就更是雪上加霜了。而反過(guò)來(lái)又怎么樣呢？若是周?chē)娜四苤С止膭?lì)他們，能為他們的日常生活提供方便，能讓他們覺(jué)得世界上有很多的有心人跟他們一起跟帕金森病抗?fàn)?hellip;…那么對(duì)他們來(lái)說(shuō)便是一種安慰，一劑良藥。     因?yàn)闊o(wú)論是對(duì)于哪一種疾病，病人擁有積極樂(lè)觀(guān)的心態(tài)，能積極配合治療，輔于必要的健身運(yùn)動(dòng)，能產(chǎn)生最大的治療效果。我們無(wú)論作為專(zhuān)科藥師，還是病人的親朋好友，除了敦促病人及時(shí)正確服藥，照顧好他們的飲食起居，更重要的還要讓他們樹(shù)立信心,明白疾病不是生活的結(jié)束，而是另一種新生活的開(kāi)始，讓他們有新的生活目標(biāo)，有戰(zhàn)勝疾病的勇氣，有迎接挑戰(zhàn)的信心。      患者自己對(duì)生活要抱有希望，即使是在殘酷的條件下，也要不斷激勵(lì)自己，因?yàn)闀r(shí)鐘只能測(cè)量我們能活多久,而最重要的是我們要活得有意義。帕友們勇敢站起來(lái)，神經(jīng)學(xué)的研究正在穩(wěn)步地向前發(fā)展，雖然不知道什麼時(shí)候會(huì)取得突破，可畢竟給了我們希望，只要希望在一切都在，帕友們還退縮什么呢？放下包袱勇敢面對(duì)現(xiàn)實(shí)，相信明天會(huì)更好！   廣州百濟(jì)新特藥房神經(jīng)精神科     鄧藥師 咨詢(xún)電話(huà)：020-87620909

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