DBS是一套治療系統(tǒng)，裝在腦子里的是一根刺激電極，只要在頭頂開一個(gè)指甲蓋大（14MM）的骨孔就可以放進(jìn)去，安裝的部位事先經(jīng)過頭顱磁共振掃描，還有手術(shù)中腦電信號(hào)的記錄和分析，目的是精確地找到異常神經(jīng)信號(hào)的來源，這種定位是微米級(jí)的，并且要經(jīng)過反復(fù)驗(yàn)證，患者在這個(gè)階段只有局部麻醉，可以回答問題。根據(jù)測試各種刺激參數(shù)以保證電極在腦子里最合適的位置，使治療效果最佳，而副作用最小。腦內(nèi)電極安裝完畢以后，在鎖骨下方的皮膚開一小口，將刺激發(fā)生器植入到患者皮下，腦內(nèi)電極和刺激發(fā)生之間有導(dǎo)線連通，連接導(dǎo)線也是埋入皮下的，所有裝置從外表都看不出來。
DBS治療帕金森病的優(yōu)勢
DBS是一種神經(jīng)調(diào)節(jié)治療，它不同于過去的腦外科切除手術(shù)，DBS使是不破壞腦組織或神經(jīng)，不影響今后采取其它新的治療方法。它彌補(bǔ)單純用藥的缺陷（用藥時(shí)間越長，耐藥性也越強(qiáng)，副作用越大），一般來說，服藥五年的患者都會(huì)有不同程度的藥物失效，安裝了DBS后，不僅可改善所有帕金森病癥狀，還能減少左旋多巴的用量，對(duì)左旋多巴產(chǎn)生的不良反應(yīng)都有很好的療效。
什么樣的患者適合DBS治療？
原發(fā)性帕金森病；服用左旋多巴曾經(jīng)有良好效果；藥物治療已經(jīng)逐漸下降或出現(xiàn)副作用；疾病已開始影響工作和生活符合上述標(biāo)準(zhǔn)，曾經(jīng)接受過其他立體定向手術(shù)的病人。
確診原發(fā)性帕金森病需要符合≥3項(xiàng)：單項(xiàng)起??；靜止性震顫，逐漸進(jìn)展，發(fā)病后多為持續(xù)性的不對(duì)稱受累；對(duì)左旋多巴的治療反應(yīng)非常好（70-100%）；嚴(yán)重的左旋多巴導(dǎo)致的異動(dòng)癥；左旋多巴的治療效果持續(xù)5年以上（含5年）；臨床病程10年以上（含10年）。
什么樣的患者不適合DBS治療？
病情嚴(yán)重的晚期帕金森病患者；有嚴(yán)重的癡呆和精神狀態(tài)的帕金森病患者；有嚴(yán)重的心肺疾病和嚴(yán)重高血壓者；有嚴(yán)重出血傾向者；不配合術(shù)后程控者和不能接受植入者；年齡超過75歲，一般狀態(tài)差，不能耐受手術(shù)者。
患者安裝DBS需要注意事項(xiàng)：
與帶有磁性物品(磁療枕，磁療床墊，馬蹄鐵，冰箱門，發(fā)電機(jī)，電焊設(shè)備等)距離20公分以外，否則可能造成刺激器意外關(guān)閉，當(dāng)感覺到明顯的自身不適，或者已經(jīng)減輕的癥狀突然發(fā)作或加重了，此刻就要檢查它是否已自動(dòng)關(guān)閉，如果是，則可使用控制器重新開機(jī)。
在服用藥物5年以上長期治療帕金森病面臨失效，副作用增加的現(xiàn)狀下，為患者安裝DBS已成為新的趨勢。該技術(shù)大概需要25萬元，如具備一定經(jīng)濟(jì)能力，又符合上述條件的患者可考慮，雖然安裝一次維持的時(shí)間大概只有5到10年，但在這段時(shí)間里，患者可以活動(dòng)自如，恢復(fù)以前社會(huì)功能，包括工作都可以。又因其相對(duì)無創(chuàng)、安全和可調(diào)控性，再配合藥物治療，成為帕金森患者最佳的選擇治療方法。
神經(jīng)科藥師：汪小連