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灰指甲共6篇
 　　手是第二張臉，和人交往的時候在自我介紹之后也是伸出手握一握，以表示對對方的尊重。但這一切的前提是，有一雙健康的、指甲修剪得剛剛好的手。而灰指甲的存在，會讓場面變得十分的尷尬。   　　灰指甲是一個很貼切地容了疾病表現(xiàn)的名字，所以很多人看到指甲顏色變成黑或灰色，就“意識”到這是灰指甲，自行到藥店購買藥膏或者是搽劑治療，畢竟關(guān)于灰指甲治療的藥物廣告還是不少的。   　　自己買藥確實比到醫(yī)院艱難的掛號，排隊等待看疹節(jié)省了很多時間，但有時候效果卻不是那么的理想。一部分幸運的人自己用藥，碰巧的用到了合適的藥，灰指甲改善了很多；大部分的人卻會遇到灰指甲沒有一點兒改善、甚至加重的情況。也有一部分人在指甲好了之后沒隔多久又變色，只好反反復(fù)復(fù)的到藥店買藥。   　　為什么涂了藥指甲還是灰黑色？   　　首先，自行購買的藥物并不對癥；   　　其次，指甲的質(zhì)地比較堅硬，又是角質(zhì)，藥物很難滲透到甲床里面，起到殺滅真菌的作用，因此很多灰指甲的外用藥物會在盒子里附上一把甲銼，在用法用量上也標明用藥前用甲銼把受感染的指甲盡可能銼光，以利藥物滲入；   　　最后，也是最為常見的原因，手指甲的生長周期是3個月，腳趾甲需要6個月，灰指甲的用藥過程要堅持3或6個月。而這個要求對大部分人來說很難執(zhí)行，畢竟指甲的顏色恢復(fù)正常對他們來說就是痊愈的標志，全然不知道真菌還藏在甲床里蠢蠢欲動，隨時卷土重來。   　　灰指甲的治療藥物不少，例如外用的羅每樂搽劑，可滲透甲板并在其中彌散，殺滅內(nèi)及甲板下的真菌。如果灰指甲的病情比較嚴重，或者是治療反反復(fù)復(fù)，可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下口服抗真菌藥，常見的有蘭美抒（鹽酸特比萘芬片），主要用于淺表真菌感染的治療。這兩種藥均能在康德樂大藥房憑有效的處方購買，還能獲得專業(yè)藥師的用藥指導(dǎo)哦。   　　灰指甲是有傳染性的，在治療的同時也要注意一下個人衛(wèi)生，避免傳染給親愛的家人，不和家人共用同一個指甲鉗；同樣的洗漱用品毛巾、臉盆以及個人的手套、鞋襪等也不能共用。上述的物品還應(yīng)當定期的消毒，鞋子經(jīng)常放在陽光下晾曬，保持鞋子內(nèi)部干燥；如果有手足癬，要積極的治療，避免手足癬和灰指甲之間的互相感染。
 　　在很多家庭中，寵物就相當于家人的存在，能夠帶來歡樂、陪伴等，是不可缺少的家庭成員之一，而在寵物中，狗狗和貓貓占了大部分，每天抱抱、摸摸狗狗和貓貓，仿佛壓力也減少了。   　　濕熱是夏天的特點，皮膚病也在這個時間高發(fā)起來，皮膚癢癢的、紅紅的，有時候還會出現(xiàn)過敏、手足癬等，有沒有想過可能是寵物帶來了這些皮膚問題？   　　并不是說養(yǎng)寵物不好，而是寵物也需要定期、徹底的進行清潔。夏天溫度高，部分寵物會出現(xiàn)換毛的現(xiàn)象，會掉落比較多的毛發(fā)，有可能會引起過敏；夏天還是細菌、真菌等微生物活躍的季節(jié)，ta們可能會在寵物外出散步、在草叢翻滾的時候潛伏到寵物身上，然后在寵物的身上愉快的paty，在你摸摸抱抱寵物的時候，悄悄地偷渡到你身上，引起手足癬、感染傷口等。   　　對于人體來說，溫度高的時候，皮脂分泌增多，是微生物十分喜歡的養(yǎng)料；為了散熱、排汗而張開的毛孔，也大大的方面了微生物的入侵。兩項相加，最終引起了皮膚問題。   　　不要小看寵物可能會引起的皮膚?。?   　　1、過敏：主要是寵物掉落的毛發(fā)引起的過敏、蕁麻疹等，如果被吸入，還有可能引起過敏性鼻炎、哮喘等。在寵物換毛期，應(yīng)該勤快的打掃，出現(xiàn)不適也要及時治療，蕁麻疹丸可用于蕁麻疹的治療，而輔舒良可用于過敏性鼻炎。   　　2、微生物感染：細菌會引起傷口化膿等；真菌會引起手足癬（腳氣）、灰指甲等，不引起重視感染有可能會不斷的擴大。手足癬、灰指甲的治療可以選擇外用的藥膏，如羅每樂、蘭美抒等。   　　3、弓形蟲感染：部分家庭會在懷孕期間把動物托付給朋友，就是擔心會感染到弓形蟲，進而傳染給胎兒。只有當孕婦在懷孕期間首次感染弓形蟲，才會傳染給胎兒，出現(xiàn)感染還是應(yīng)當及時就醫(yī)。   　　4、其他感染：寵物身上還有可能有支原體、螺旋體、鉤端螺旋體等。   　　萬萬沒想到，寵物也有可能引起這么多的皮膚問題。平時搞衛(wèi)生，除了要注意房屋、衣物和個人衛(wèi)生之外，有寵物的家庭還要記得定時給寵物做個徹底的清潔，既保持了寵物的干凈、健康，也保障了家人的健康。
  “這個看臉的世界”、“顏值”等詞在生活中是很常見的，雖然只是一些網(wǎng)絡(luò)流行用語，但也在側(cè)面反映出了當下的某些審美觀點，那就是要美。如果臉并不是很美，但有一雙完美的手，也是很受歡迎的哦。等等，指甲上那黑乎乎的是什么？   指甲變灰、黑，指甲變得粗糙不再光滑亮澤，甚至長出了丑丑的奇形怪狀的指甲，這樣的手，你好意思伸出去和別人握手/接文件/遞咖啡嗎？如果感覺到膝蓋中箭就要集中精神繼續(xù)看下去了，這可都是灰指甲的典型表現(xiàn)?。。?   灰指甲怎么來？   灰指甲是真菌感染指甲引起的，主要表現(xiàn)就是上面提到的。辣么堅硬的指甲也能被感染？這都是長年累月、滴水穿石而成的。有灰指甲的人，往往都有手癬、腳癬，在治療過程中耐不住癢不斷的撓的心酸過程，更加心酸的是，手足癬好了，灰指甲卻來了！指甲上的真菌大多數(shù)都是這么來的。然而！儲藏了大量真菌的指甲，在健康肌膚上抓撓又有可能引起皮膚癬……額，如此循環(huán)不斷，畫面太美。   灰指甲必須治！正確用藥是前提。   灰指甲就是手足癬感染來的嘛，用手足癬的藥膏抹不就能治好了，不用去排隊掛號，真是機智如我！圖樣圖森破！雖然灰指甲和手足癬的病原菌是一樣的，但藥膏涂抹在皮膚上，皮膚能夠比較快的把藥物吸收，指甲的結(jié)構(gòu)可緊密了，藥膏蹭蹭蹭到別的地方去了都還沒有吸收到，怎么能起效？   不要緊張，灰指甲也是可以用外用藥的，5%鹽酸阿莫羅芬搽劑能夠穿透指甲，還能形成一層不溶于水的膜貼在指甲上，能夠比較長時間的使藥物作用于指甲上的真菌，抑制生長。使用外用的藥水要注意什么呢？   1.外用藥水比較適合輕中度的灰指甲，也就是指甲的根部還沒有感染癥狀的灰指甲。   2.在使用前盡量把指甲剪短，如果指甲增厚，使用藥盒里配置的甲銼盡可能的把感染的病甲銼光，從指甲的根部往指甲尖的方向銼。銼過病甲的甲銼不要和健康的指甲接觸，避免傳染。   3.擦藥之前，用酒精把上次的藥擦干凈。擦藥時盡量把藥水涂滿整個指甲，等待干燥。   4.水和肥皂對藥水沒有破壞，如果要接觸化學物質(zhì)（酒精、油漆等）要提前戴上橡膠手套。   如果灰指甲比較嚴重，甲根已經(jīng)被感染，或者是單用鹽酸阿莫羅芬搽劑都不能治愈，怎么辦呢？這說明真菌感染的情況比較嚴重，或者是真菌藏在指甲的深部，光靠外用的藥水不能滲透進去完全抑制，就需要口服抗真菌藥物了。常用的抗真菌藥物有蘭美抒（鹽酸特比萘芬片）、大扶康（氟康唑膠囊）等，屬于處方藥，肝功能不好的人需要慎重服用。   康德樂皮膚科藥師溫馨提醒：關(guān)于灰指甲的信息及健康資訊可撥打康德樂大藥房的全國服務(wù)熱線400-101-6868進行咨詢，康德樂皮膚科藥師將為你提供詳細的解答。關(guān)注康德樂大藥房微信（公眾號：kdlyao），健康優(yōu)惠信息即時明了！
　　灰指甲是甲癬的俗稱，一般由真菌感染指甲引起，感染指甲常出現(xiàn)裂紋，多呈現(xiàn)棕色或者是黑色，十分的影響手部的外觀。對于部分女性患者來說，指甲油的既可掩蓋指甲上的棕黑色，美甲還能給指甲帶來絢麗的色彩，在此康德樂藥師不由提醒，美甲遮掩下的灰指甲有加重的可能性，美甲需慎重。   　　為何灰指甲患者不宜美甲呢？   　　康德樂藥師介紹，一般情況下，指甲是人體中一種緊密而且堅實的組織，主要起到保護手指和足趾末端的作用，并且能幫助手指完成較為精細的勞動作業(yè)。而在指甲表層的一層類似于牙釉質(zhì)一樣的物質(zhì)，能起到保護甲基質(zhì)不受外界微生物侵襲。但在美甲的過程中，往往最先進行的就是用修甲工具把指甲表面磨平，而正是這一步驟把保護指甲的屏障破壞了，指甲抵抗酸堿性物質(zhì)侵蝕的能力下降，容易被真菌等的入侵。   　　其次，美甲中必不可少的就是往磨平的指甲上涂上厚厚的一層或者是多次彩色的指甲油，指端的美麗為不少女性所喜愛，但不少黑心的商家為了節(jié)省成本，采用不合格的指甲油，而這些指甲油中可能會含有超標的重金屬和禁用的色素、熒光劑等，對人體的危害十分大。   　　還有一點需要十二分注意的就是衛(wèi)生。很多美甲店使用的美甲工具并沒有及時更換，或者是同一套美甲工具連續(xù)為不同的客人美甲，并沒有做到及時徹底的消毒。這就對指甲的健康帶來了極大的隱含，有可能會引起交叉感染等，加重患者灰指甲的病情。   　　另外，康德樂藥師還需要提醒的是：美甲雖然能一時的遮掩灰指甲的棕黑色病甲，但同時也擋住了病情，如果灰指甲加重并不能及時的發(fā)現(xiàn)，同時也不利于外用藥物如羅每樂等的用藥，阻礙了藥物的吸收，耽誤了病情，因而灰指甲患者并不適合美甲。羅每樂是一種外用的搽劑，可以附著在灰指甲上，有防水的作用，因此有效藥物能夠比較好的滲透到甲床，治療灰指甲。   　　在此也提醒愛美的女性朋友，美甲需要到正規(guī)的美甲店，要做到嚴格及時的對美甲工具進行消毒，指甲油需要選擇副作用小、無毒性、環(huán)保的，在美甲的過程中可選擇帶上口罩，以減少有毒性氣體的吸入，對于指甲上的指甲油最好定期的清洗，以給指甲一個呼吸新鮮空氣，恢復(fù)指甲平衡的時間。   　　康德樂皮膚科藥師溫馨提醒：關(guān)于灰指甲的信息及健康資訊可撥打康德樂大藥房的全國服務(wù)熱線400-101-6868進行咨詢，康德樂皮膚科藥師將為你提供詳細的解答。關(guān)注康德樂大藥房微信（公眾號：kdlyao），健康優(yōu)惠信息即時明了！
近來接到一位女性灰指甲患者朋友的咨詢,情況大致如下: 病情：年齡28歲，在校博士生，姓顧，2010年發(fā)現(xiàn)自己的一只母趾異常增厚，質(zhì)地極硬，再鋒利的甲剪都無法撼動。 治療史：2011年到廣州某軍醫(yī)院做過速效離子導(dǎo)入，完全按醫(yī)生囑咐，完成5天離子導(dǎo)入過程，之后用醫(yī)院給的秘方藥包每天兩包泡腳，整個治療過程共花掉了4000多塊。 我問顧小姐：“現(xiàn)在病情怎么樣？有沒有感染到別的趾甲？” 顧小姐回答我：“還是那只趾甲頭很厚，出現(xiàn)了斷層，仍然是剪不動，沒有感染到其他趾甲，當時醫(yī)生說5天的離子導(dǎo)入就可以殺死甲板處的真菌，之后浸泡一個月的藥包是為了防止再感染，趾甲要一個月左右才能完全長出來，新長出的趾甲會慢慢把替代掉病甲。”   當我聽到一個月能完全長出新甲時，我笑了笑：“顧小姐，想必您之前看的這家醫(yī)院不是正規(guī)醫(yī)院，手趾甲每天也就生長0.1毫米左右，10天1毫米，100天才1厘米，需要3個月左右才能完全長出整個新甲。而腳趾甲生長速度更慢，大概是手指甲的二分之一到三分之一，需要200-300天才能完成長出整個新甲。因此，手指甲的療程為3個月左右，腳趾甲一般為6-9個月。但是病甲的生長速度可能更慢，因此實際治療過程中，手指甲療程往往需要6個月左右，腳趾甲療程需要延長到12個月。任何治療手段都不能改變這自然的生長規(guī)律。”   顧小姐語氣中帶著些許驚訝：“可是那是家軍醫(yī)院呀，不會這么不靠譜吧？”對于顧小姐的驚訝，我表示理解，很多人都對部隊充滿信任感，然而現(xiàn)狀是部隊醫(yī)院的管理反而沒有正規(guī)公立醫(yī)院好，在部位醫(yī)院中出現(xiàn)了私人承包科室的現(xiàn)象，顧小姐所就診的灰指甲科室我料想十有八九是私人承包的。我跟顧小姐說了后，顧小姐一副冤枉的樣子：“那我之前的4000塊不是白花了？”   我回答：“其實您只是一個腳趾甲受感染，不用花4000塊那么多的。而且您說的速效離子療法不是正規(guī)的療法。”顧小姐再一次驚訝：“不會吧，我看到好多網(wǎng)頁都有做宣傳，在百度視頻上還看到專門的廣告呢。”   我回顧小姐：“不要輕易去相信廣告宣傳，您看到的網(wǎng)頁宣傳一定帶有許多夸張用語，比如完全無副作用，短期能治愈等等。速效離子療法的網(wǎng)頁我也看過，當時我也對這一新生的治療手段表示好奇，還特地在皮膚科年會上問了省皮膚專家，他說速效離子療法，他都沒聽過，不是正規(guī)的治療灰指甲的方法。”   顧小姐問：“那我現(xiàn)在該怎么辦？”   我：“您現(xiàn)在還有其他疾病嗎？比如糖尿病、肝病、腎功能不全？”   顧小姐：“沒有，我沒有特殊的疾病。”   了解了顧小姐的基本情況后，我給出了一個用藥方案“外用羅每樂搽劑+口服美莎抒。”我跟她解釋說：“羅每樂搽劑是廣譜抗菌藥，引發(fā)灰指甲的真菌主要是皮膚癬菌、酵母菌、霉菌等，羅每樂對這三類菌均有抑制生長的作用。羅每樂搽劑穿透力強，殺真菌的效果優(yōu)于軟膏等其它制劑數(shù)十倍，配合口服美莎抒一起治療，內(nèi)外兼治，可以更加徹底地殺滅甲真菌，達到根本治愈的目的。”   顧小姐聽了我的建議，眼睛里透露出了一絲希望：“用這個方案要需要多久才治好？美莎抒怎么服用？羅每樂怎么外用？整個療程下來我要花多少錢？”   我詳細地跟顧小姐說明：“整個療程要9-12個月，前面跟您說了趾甲的生長規(guī)律，所以必須要這么長的時間。羅每樂搽劑每周只要用一次就可以了，共用12個月，您只有一個腳趾頭受感染，1-2瓶羅每樂就可以了。美莎抒需要口服3個月，每天1次，吃2片，需要30盒左右。整個療程下來，需要大概1000-1500左右的費用。這個治療方案是國內(nèi)的一線用藥方案，療效得到了臨床見證，很多患者朋友也通過這個方案治好了灰指甲。當然任何疾病，都是要防治結(jié)合的。您在治療過程中需要注意預(yù)防，治好后也一樣，這樣才能防止復(fù)發(fā)。” 顧小姐擔憂：“連續(xù)吃3個月藥，還要30盒那么多，對身體有沒有什么不好的影響？”   我解釋：“任何藥物都有一定的副作用，美莎抒副作用輕微，您身體素質(zhì)好，不會有什么明顯的不良影響的。當然，為了您的健康，我希望您在用藥過程中可以保持和我聯(lián)系，有什么問題可以隨時向我反映。我也非常期待您長出玉甲的一天。”   最終，顧小姐決定采用我建議的治療方案。我們互相交流了私下的聯(lián)系方式，以便作病情交流。很高興為顧小姐作健康咨詢，之后我將跟進顧小姐的治療進展，非常期待她康復(fù)的一天。我是皮膚泌尿科主任兼執(zhí)業(yè)藥師，姓謝，有需要咨詢各種皮膚病治療用藥的朋友可以跟我聯(lián)系。我的聯(lián)系方式：QQ：514202495；固話：020-66843823。  
    時下都非常流行美甲（在指甲上面做很多自己喜歡的圖案，給自己的指甲做美容等），其實這其中的危害是很多人都不知道的。例如大多指甲感染等疾病都是隨著美甲而來的。今天我們重點來談?wù)劵抑讣住?         本來指甲或趾甲都是很堅硬的，完好的甲板完全可以抵御任何微生物的侵襲。但為什么有那么多人會患甲癬呢？甲癬患者往往是先患有手癬或腳癬，真菌首先侵入指甲周圍的皮膚，然后通過指甲或趾甲的生長演變，逐漸侵入甲板內(nèi)，并進一步生長和繁殖，直到破壞整個甲板。而時下很多所謂美甲行為則減低了指甲抵御能力，是各種真菌有機可趁。因此在此建議眾多的愛美人士不要盲目相信美甲。         當然患灰指甲的原因除了美甲還有其他，但源頭都只有一個：真癬菌侵犯甲板或甲下所引起的。患上灰指甲后通常手指甲或腳趾甲變成灰白色，現(xiàn)代醫(yī)學稱為甲癬。其實真菌引起的甲病可以出現(xiàn)多種顏色，如褐色、灰褐色或深褐色，甚至是黑色，只不過最常見的是灰白色?；忌匣抑讣缀笸瑫r可見到甲板增厚、變脆，或甲板中層蛀空，或甲緣參差不齊，或甲板殘缺不全等。有的還可伴有甲溝發(fā)炎，局部紅腫疼痛。另外甲真菌鏡檢是為陽性的。    灰指甲主要的臨床表現(xiàn)有以下4種：     一）白色淺表型：由須癬毛癬菌、土曲霉尖孢鐮刀菌、白色念珠菌等所致致病菌感染引起，初起時為小于1毫米的白色島嶼狀，漸擴大成白色云霧狀混濁，甲板表面凸凹不平或變形，病甲呈脆性易被刮落。       二）遠端甲下型：多由手足癬蔓延而來真菌從一側(cè)甲廓侵犯甲的遠端前緣及側(cè)緣并使之由小片白斑逐漸增厚灰黃渾濁，甚至黑色。甲板表面凸凹不平或破損，偶有出血。        三）近端甲下型：通常由念珠菌屬引起病變起于甲板近端，初為小白點，逐漸擴大可侵及整個甲板多通過甲小皮而進入甲板或甲床表現(xiàn)為甲半月和甲根部粗糙肥厚凹凸不平或破損。        四）全甲毀損型（TDO）：是各型甲真菌病發(fā)展的最終結(jié)果表現(xiàn)為整個甲板被破壞，呈灰黃色灰褐色，甲板部分或全部脫落，甲板表面殘留粗糙角化堆積物，真菌侵入整個甲板，甲結(jié)構(gòu)完全喪失，甲母質(zhì)和甲床呈乳頭瘤樣改變。         針對每種不同的情況，針對個人患者的情況選擇不同的治療方案。 現(xiàn)在臨床治療分為系統(tǒng)性的治療與局部治療法。   一、系統(tǒng)性的治療。進行系統(tǒng)治療的藥物主要有：     1.伊曲康唑膠囊（商品名斯皮仁諾）：該藥是三唑類第二代廣譜抗真菌藥物, 具有抗菌譜最廣、高度選擇性、強效、安全等特點。用該藥治療灰指甲時患者可采用短程沖擊療法, 即每次于飯后口服200 毫克, 每天服2 次, 服藥7天為一個療程, 治療一個療程后應(yīng)停藥21天。灰指甲患者需服用該藥2～3個療程； 灰趾甲患者需服用該藥3～4個療程。由于灰指甲病的復(fù)發(fā)率較高, 故該病患者在停用伊曲康唑膠囊后可應(yīng)用外用藥物進行局部治療。      2.特比萘芬片（商品名蘭美抒）：該藥是一種具有廣譜抗真菌活性的丙烯胺類藥物, 它有療效高、毒性低的特點。其用法是：每天晚上口服250毫克, 連服7 天后可改為隔日服1 次?；抑讣谆颊咝璺迷撍?～12 周, 灰趾甲患者需服用該藥3 個月以上, 也可連服6～8 周。同時應(yīng)用外用藥物進行局部治療。     3.氟康唑：該藥是三唑類第三代廣譜抗真菌藥物, 具有療效高、肝毒性極小、無致畸作用、安全指數(shù)高等特點。但由于用氟康唑治療灰指甲的療效不如伊曲康唑, 治療的周期亦長于伊曲康唑, 所以在臨床上使用氟康唑的時候比較有限。其用法是：每次口服150 毫克, 每周服一次, 可連服3～9 個月。也可每次口服100 毫克, 隔日服一次, 應(yīng)連服3 個月。 二、進行局部治療。進行局部治療的方法主要有：     手術(shù)拔甲療法、尿素撥甲療法、刮甲療法、單一外用藥療法。        其中治療較方便，療效最好的是單一外用藥療法中的外用5%的阿莫羅芬搽劑（商品名羅每樂）：該藥適用于病變未累及甲根的輕中度灰指甲患者, 其抗菌譜廣、滲透力強、使用方便、療效可靠。涂抹該藥后可在患者的甲板上形成一層防水膜, 使病變部位能長時間地保持有效的抑菌濃度。該藥起效快, 在用藥24 個小時內(nèi)可穿透患者的甲板, 從而可發(fā)揮殺滅真菌的作用。該藥可每周涂抹1次, 灰指甲患者應(yīng)連續(xù)涂抹6個月, 灰趾甲患者則應(yīng)連續(xù)涂抹9～12 個月。由于羅每樂的滲透力強，所以治療的效果比其他的藥物好。        現(xiàn)在市面上有很多關(guān)于甲癬的“癬藥水”，很多是一些普通的消毒用品或者是一些化妝品來的，根本不能對癥治療。       每個人的情況不一樣，詳細可以咨詢醫(yī)生或者藥師具體的用藥情況。    皮膚科藥師：林敏英

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