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多吉美共10篇
    前些天一位陳先生來我藥房購買分子靶向藥物多吉美，正好由我負(fù)責(zé)接待他。     當(dāng)時(shí)陳先生專程從東莞過來購藥，30度的高溫天氣，一身都是汗水?；颊呤撬艿?，因此他說不能計(jì)較這些，只希望找到方法能治療重病的弟弟。     患者為男性，41歲，確診為肝癌，做介入治療后證實(shí)失敗。目前主治醫(yī)生建議服用新的分子靶向藥物多吉美進(jìn)行再次治療。     陳先生說醫(yī)生已經(jīng)簡單介紹了多吉美的臨床情況，但無奈醫(yī)院沒有這個(gè)藥。于是他找到了廠家德國拜耳醫(yī)藥中國公司，而廠家按他所在區(qū)域推薦了最近的指定銷售藥房——廣州新特藥房。至于日后的慈善贈(zèng)藥項(xiàng)目，廠家請他聯(lián)系中華慈善總會(huì)。陳先生說他現(xiàn)在都弄糊涂了，醫(yī)生開的藥，自己醫(yī)院沒有要到外地的藥房購買，而到時(shí)拿贈(zèng)藥又要找別人。陳先生有點(diǎn)嫌麻煩地說：“就不能一個(gè)地方處理嗎？非要找這么多地方？把這事弄得多麻煩呀？”     這是過往有很多病人及家屬都會(huì)遇到的問題，由于不了解流程，感覺問題變得復(fù)雜而產(chǎn)生疑慮。     事實(shí)上由于多吉美是全球性的新型抗癌藥物，廠家在前期投入巨額研究費(fèi)用，因此價(jià)格不菲。多吉美進(jìn)入中國市場2年左右，目前基本只能滿足一級城市三甲以上醫(yī)院的需求。很大部分的地區(qū)醫(yī)院都沒能真正接觸該藥，部分腫瘤科的醫(yī)生也是通過學(xué)術(shù)交流會(huì)議等方式了解多吉美，鑒于多吉美卓越療效，在臨床中也會(huì)推薦部分患者使用多吉美。因此，我們也常常接到其他省市患者的來電咨詢。     經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)這樣的情況：很多病人家屬想購買多吉美卻不知道在哪里購買。由于多吉美價(jià)錢昂貴，很多不法商家冒風(fēng)險(xiǎn)制作假藥來牟取暴利。陳先生還是挺聰明的，懂得上網(wǎng)找生產(chǎn)廠家購買。但是國家明文規(guī)定廠家或醫(yī)藥公司是不能直接銷售藥物給個(gè)人，患者只能通過藥房購藥，哪怕在醫(yī)院也是從自己的藥房取藥。因此拜耳醫(yī)藥就幫患者找了最近的地方——廣州來購藥，我們廣州新特藥房是多吉美廠家在廣東省唯一指定的定點(diǎn)銷售藥房。     那慈善贈(zèng)藥項(xiàng)目為什么又需要找中華慈善總會(huì)呢？其實(shí)這正是要體現(xiàn)公平、公正、公開的原則。醫(yī)院、藥房或生產(chǎn)廠家都存在著經(jīng)營性質(zhì)，為免因利益私下贈(zèng)藥，擾亂正常的購藥秩序，廠家把多吉美免費(fèi)提供給中華慈善總會(huì)（無利益關(guān)系的“第三方委托人”），委托慈善會(huì)按制定的申請審批標(biāo)準(zhǔn)，把多吉美合理發(fā)放給有需要的患者。     可能對于患者來說慈善贈(zèng)藥很陌生，不清楚具體的手續(xù)怎樣，會(huì)不會(huì)很麻煩或很難通過。我們作為多吉美指定的銷售藥房（廣東省多吉美慈善贈(zèng)藥取藥點(diǎn)就設(shè)在我藥房），必會(huì)全力協(xié)助患者辦理慈善贈(zèng)藥的手續(xù)，免費(fèi)提供咨詢服務(wù)和需要填寫的資料表格。并提醒患者按指定的時(shí)間辦理。在這里必須提醒一下，要記得開具有效發(fā)票作為用藥憑據(jù)，否則無法辦理贈(zèng)藥手續(xù)。     按上述的實(shí)際情況，贈(zèng)藥的辦理流程并不復(fù)雜：患者確診——醫(yī)生根據(jù)病情處方用藥——藥房購藥——明確為有效治療——申請慈善贈(zèng)藥——按時(shí)到藥店取贈(zèng)藥。     經(jīng)上述一番詳細(xì)的說明，陳先生放心下來了，很感謝我們的細(xì)心說明。他說：“除了醫(yī)生的細(xì)心治療外，現(xiàn)在還多了你們這樣專業(yè)藥師的藥學(xué)服務(wù)指導(dǎo)，體現(xiàn)了國家的醫(yī)改政策正在進(jìn)一步完善，為我們老百姓增加了不少醫(yī)療保障呀。” 百濟(jì)新特藥房腫瘤科：越穎儀 聯(lián)系電話:020-37611352  
    多吉美作為唯一經(jīng)Ⅲ期臨床證實(shí)對肝癌有效的分子靶向治療藥物，由于高昂的研發(fā)成本和拜耳（生產(chǎn)廠家）執(zhí)行的全球統(tǒng)一價(jià)格體系，當(dāng)它進(jìn)入中國后，其銷售價(jià)格就確定為￥25192元/盒。這是拜耳醫(yī)藥的廠家指定銷售價(jià)格，也是我百濟(jì)新特藥房作為其指定零售藥房確定的零售價(jià)格。在廣州由于醫(yī)院的計(jì)價(jià)方式不同，某些三甲類醫(yī)院價(jià)格會(huì)上浮一點(diǎn)。     多吉美只有在特定的醫(yī)院與指定的藥房銷售，不存在議價(jià)的情況，若在某些網(wǎng)站上要求電話、QQ、MSN等方式聯(lián)系了解價(jià)格的，藥品肯定是來路不明的。     多吉美的用法用量為口服，每天2次，每次2片（也有根據(jù)病情在此基礎(chǔ)上減量服用）。按常用量計(jì)算，60片/盒為15天的量，一個(gè)月服用2盒。     高昂的研發(fā)成本和拜耳全球統(tǒng)一的價(jià)格體系已是不能改變的事實(shí)，那么多吉美如此高昂的價(jià)格，又有多少人用得起這個(gè)藥品呢？為了使更多符合用藥標(biāo)準(zhǔn)的肝癌、腎癌患者能得到有效治療，拜耳醫(yī)藥保健有限公司與中華慈善總會(huì)共同建立“中華慈善總會(huì)多吉美患者援助項(xiàng)目”?；颊咦再M(fèi)經(jīng)過三個(gè)月的多吉美（6盒）治療，評估為有效治療的，可向慈善總會(huì)申請獲得贈(zèng)藥。該項(xiàng)目預(yù)計(jì)是一個(gè)長期的援助項(xiàng)目，已進(jìn)入援助藥品項(xiàng)目的患者，除不可抗拒原因外，慈善總會(huì)將保證免費(fèi)提供援助藥品至患者不再符合申請藥品條件為止。     在指定銷售藥房購買多吉美，是能夠并援助項(xiàng)目認(rèn)可符合贈(zèng)藥條件的，更重要的是保證藥品質(zhì)量，能讓患者及時(shí)得到有效治療。 廣州新特藥房腫瘤科     咨詢電話：020-87302427
    索拉非尼（sorafenib，商品名：多吉美）是一種新型的小分子口服多激酶抑制劑，美國FDA已批準(zhǔn)索拉非尼用于治療晚期腎細(xì)胞癌和肝細(xì)胞癌。我國也快速通過臨床認(rèn)證，填補(bǔ)了分子靶向藥物在治療腎細(xì)胞癌和肝癌的空白，為患者帶來新的治療方向。     很多患者來到藥房咨詢藥物時(shí)常會(huì)心存疑慮，首先咨詢相關(guān)副作用的情況。大家可以放心，索拉非尼安全性較好，手足皮膚反應(yīng)（HFSR）是多吉美主要的副作用之一，哪怕是不能耐受，停藥后也可緩解，不會(huì)造成不可逆轉(zhuǎn)的破壞。     手足皮膚反應(yīng)是指影響到手和（或）腳部皮膚的一系列癥狀的組合：麻木感，麻刺感；敏感性增加；燒灼感；紅斑；腫脹；受壓部位皮膚變硬或起繭；起庖；發(fā)干和（或）皸裂；脫屑和（或）皮膚剝脫。     嚴(yán)重程度可分為：     I度：輕微的皮膚改變或皮炎（如紅斑），無疼痛；     Ⅱ度：皮膚改變（如剝脫、水泡、出血、水腫）或疼痛，不影響功能。     Ⅲ度：潰瘍性皮炎或皮膚改變伴疼痛，影響功能。     索拉非尼引起的手足皮膚反應(yīng)后的劑量調(diào)整：     Ⅰ度：繼續(xù)使用索拉非尼，同時(shí)給予局部治療以消除癥狀。     Ⅱ度：首次出現(xiàn)，繼續(xù)使用索拉非尼，同時(shí)給予局部治療；若7天內(nèi)癥狀沒有改善或第2次，第3次出現(xiàn)，需中斷索拉非尼治療直到毒性緩解至0～1度，重新開始索拉非尼治療時(shí)，減少至400 mg qd或隔日400 mg；若第4次出現(xiàn)，終止本品治療。     Ⅲ度：第1或第2次出現(xiàn)，中斷索拉非尼治療直到毒性緩解至0～1度，重新開始索拉非尼治療時(shí)，減少至400 mg qd或隔日400 mg；第3次出現(xiàn)，終止索拉非尼治療。     手足皮膚反應(yīng)多發(fā)生在索拉非尼給藥后的2～4周，承重部位受累，如指尖、腳后跟、趾跖的皮膚區(qū)域或彎曲部位（掌指或指骨間關(guān)節(jié)皮膚）。手足皮膚反應(yīng)首先表現(xiàn)為皮膚觸痛、紅斑，繼而幾周后出現(xiàn)皮膚變厚、角化過度，水泡，疼痛，影響運(yùn)動(dòng)功能和承重。     手足皮膚反應(yīng)的發(fā)生率與索拉非尼的療效有無相關(guān)性呢？匯總分析也發(fā)現(xiàn)當(dāng)索拉非尼的劑量達(dá)到或接近400 mg b.i.d.時(shí)，可以明顯看到出現(xiàn)皮膚毒性、腹瀉的患者的臨床獲益顯著高于那些沒有出現(xiàn)毒性反應(yīng)的患者。但到目前為止還沒有大宗數(shù)據(jù)來證實(shí)這一點(diǎn)，因此尚不能肯定手足皮膚反應(yīng)的發(fā)生率與索拉非尼的療效有無相關(guān)性。     鑒于手足皮膚反應(yīng)確切的發(fā)病機(jī)理不甚明確，所以不能確定針對手足皮膚反應(yīng)有效性的治療，預(yù)防也是重要的一個(gè)的環(huán)節(jié)，其具體措施包括治療前詳細(xì)的皮膚體格檢查，過度角化的皮膚可請足療師處理，以減少手足皮膚反應(yīng)的發(fā)生；治療過程中避免手、足接觸熱水；避免皮膚的摩擦，如打字等；減輕手足的壓力：避免進(jìn)行過度的體力勞動(dòng)、穿有鞋墊的鞋子；戴手套和穿棉質(zhì)的襪子保持手足干燥。     當(dāng)出現(xiàn)手足皮膚反應(yīng)后臨床上以支持對癥處理為主：     1.局部處理：冷敷；使用皮膚軟化劑、低效價(jià)的類固醇軟膏、尿素霜或氟尿嘧啶軟膏；局部破潰需進(jìn)行傷口處理及抗生素軟膏；     2.止痛治療：口服Cox-2抑制劑，如西樂葆；     3.營養(yǎng)神經(jīng)：使用維生素B6；     與傳統(tǒng)的治療方案相比，多吉美等新型的分子靶向藥物治療優(yōu)勝在于給藥方便，只需在家中口服即可；多吉美副作用基本可逆轉(zhuǎn)，不像手術(shù)、介入等治療創(chuàng)傷破壞性大。分子靶向藥物帶來抗腫瘤治療的新革命，但由于存在一定技術(shù)限制與對腫瘤致病因素的不明確，在臨床應(yīng)用時(shí)會(huì)帶來不可避免的不良反應(yīng)?，F(xiàn)今各國正大力研究分子靶向藥物，相信不久的將來可帶來新一批更為有效、毒副作用更少的分子靶向藥物。 百濟(jì)新特藥房腫瘤科藥師:越藥師   咨詢電話:020-37611352
導(dǎo)讀：一位接受多吉美慈善贈(zèng)藥的肝癌病人，持續(xù)數(shù)月的腹瀉，多方治療未果；治病求因，而病人腹瀉久治未愈的原因，恰恰是因其被重病的表象所蒙蔽，忽略了小病治療的常識。     閱讀今年6月廣東省有關(guān)“常識”的高考滿分作文后心有感觸：常識，在我們現(xiàn)實(shí)生活中無處不在，可就是因?yàn)樗^于簡單而至易于忽略，才有上海商學(xué)院那場大火中六名花季少女“勇敢”地縱身一躍，六個(gè)美麗的生命瞬間消失于濃煙中；才有博士斑馬線上闖紅燈的行為引發(fā)人們的討論和深思。能把常識放在心上，付諸于行動(dòng)、運(yùn)用于生活的人又有多少呢？回顧我們身邊的行業(yè)所接觸的人和事，不乏忽略常識的典型例子。     每周的周四，總是我一周里最繁忙的日子，我需要以藥師的身份負(fù)責(zé)廣東省及周邊城市的多吉美及易瑞沙慈善援助贈(zèng)藥發(fā)放的工作，由于來領(lǐng)藥的人很多，我往往無法抽出時(shí)間為有需要幫助的病人提供藥學(xué)服務(wù)。     那個(gè)周四的下午，已經(jīng)過了5點(diǎn)下班的時(shí)間，一位姓張的肝癌病人由于需待其家人下班后開車送來拿贈(zèng)藥，因此姍姍來遲。那時(shí)候店里顧客不多，我忙完了發(fā)藥的工作，有意識地問病人家屬現(xiàn)在病人用多吉美后病情控制得如何？     其家屬細(xì)說了病人的情況：用多吉美3個(gè)月后，病人原本6CM多的實(shí)體瘤已經(jīng)縮小到2CM，病情得到有效控制，AFP和肝功能都正常，但是數(shù)月來每日數(shù)次的腹瀉，導(dǎo)致營養(yǎng)吸收失常，身體極度消瘦。最初醫(yī)生以為是藥物引起的不良反應(yīng)，曾經(jīng)調(diào)整劑量甚至停藥和使用止瀉藥，但腹瀉還是有增無減，而AFP又反彈增高，因此不得不再使用多吉美控制病情。現(xiàn)在除腹瀉外，病人精神狀態(tài)還好，食欲一般，在其家人悉心照料下，也能多吃，但仍吃多瀉多。     隨后我了解了病人的家庭情況，盡管病人本身經(jīng)濟(jì)狀況較差，但他的姐弟都是生意人家，在經(jīng)濟(jì)上都盡力支持，家人怕他營養(yǎng)不足而致機(jī)體免疫力低下，各種滋補(bǔ)類藥材、營養(yǎng)品從不缺少；家中的大小事務(wù)從不讓他做，怕他累壞了身體；因此病人每天只是吃飯、就睡，無所事事。同時(shí)病人對自己的病情總是憂心忡忡，性格喜怒無常。     我了解到病人的這些情況后，對病人為什么久瀉不止心里也有了底，這都是由于病人肝失疏泄而至肝脾不和，脾失健運(yùn)而致腹瀉，同時(shí)由于家人對病人的厚愛，在飲食上過于肥甘厚味而損傷脾胃致腹瀉，病人腹瀉出現(xiàn)后更恐其營養(yǎng)不足，而盲目補(bǔ)充各種營養(yǎng)和湯水，從而更加重了脾胃和肝臟的負(fù)擔(dān)，形成了因果矛盾的病理關(guān)系。我經(jīng)過一番耐心解釋，病人和病人的家屬終于如夢方醒，并問我現(xiàn)在病人在此種情況下應(yīng)如何糾正。我建議病人首先應(yīng)樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，在治療過程中積極配合，保持樂觀心態(tài)；適度參加室外活動(dòng)和家庭內(nèi)力所能及的勞動(dòng)，這樣才能使機(jī)體恢復(fù)正常的新陳代謝，促進(jìn)胃腸的消化和吸收；在飲食上必需以清淡，低蛋白，高纖維，小食多餐為原則，合理補(bǔ)充膳食以及維生素和微量元素，并在此基礎(chǔ)上配合健脾益氣，收斂止瀉的藥品……一周后病人的家屬電話告知我，病人腹瀉已大大減輕，原方案調(diào)理2周，大便恢復(fù)正常，食欲增加，生活質(zhì)量明顯提高。     盡管對于肝癌這個(gè)病種來說，大部份人對于其生理病理都缺乏了解，但是腹瀉這類常識性的病癥，每個(gè)人都在日常生活中發(fā)生過無數(shù)次，也不乏治療和用藥的經(jīng)驗(yàn)，而大多數(shù)人對于這類常見病的處理，總是著眼于針對其結(jié)果，而忽略了引起的原因，治病求因的道理很多的人在日常生活中都知道如何運(yùn)用，但也有更多的人因?yàn)槠溥^于常識而忽略它，被現(xiàn)象蒙蔽本質(zhì)而引起諸多的不和諧因果。重視常識，把常識放在心上并付諸于行動(dòng)，是人生安康快樂的基礎(chǔ)。 百濟(jì)新特藥房：黃藥師      咨詢電話：020-87302427
已經(jīng)在多吉美治療中獲益的肝癌患者,雖然已經(jīng)連續(xù)兩次醫(yī)學(xué)評估為腫瘤進(jìn)展，但是，病人在繼續(xù)使用多吉美治療中自我感覺良好，無明顯毒副反應(yīng),希望繼續(xù)使用多吉美治療的情況下怎么辦呢?這種情況下你可以繼續(xù)向中華慈善總會(huì)多吉美患者援助項(xiàng)目辦事處提出申請，按項(xiàng)目流程規(guī)定每月到注冊醫(yī)院和注冊醫(yī)師處隨診，經(jīng)項(xiàng)目組審批通過后繼續(xù)領(lǐng)取贈(zèng)藥，申請范例如下：   多吉美肝癌慈善援助2次PD繼續(xù)服藥的申請范例：   中華慈善總會(huì)：     多吉美已于2008年7月8日獲得國家藥監(jiān)局的批準(zhǔn)用于治療無法手術(shù)或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的肝細(xì)胞癌。同時(shí)，拜耳公司與中華慈善總會(huì)合作項(xiàng)目---中華慈善總會(huì)多吉美患者援助項(xiàng)目肝癌項(xiàng)目也同步實(shí)施，旨在幫助廣大的中國肝癌患者獲得多吉美的治療，并使得已經(jīng)在多吉美治療中獲益的肝癌患者繼續(xù)獲得多吉美的治療。 本人因患肝細(xì)胞癌服用多吉美治療，雖然已經(jīng)連續(xù)兩次RECIST評估為腫瘤進(jìn)展（PD），但是，本人現(xiàn)自我感覺良好，無明顯毒副反應(yīng),希望繼續(xù)使用多吉美治療。特此申請能夠繼續(xù)得到免費(fèi)的多吉美贈(zèng)藥，注冊醫(yī)生已向我說明以下情況： 目前缺乏在此類晚期肝癌患者中應(yīng)用索拉非尼的療效和安全性的足夠循證醫(yī)學(xué)證據(jù)，我需要遵守和接受或繼續(xù)遵守和接受中華慈善總會(huì)多吉美患者援助項(xiàng)目各項(xiàng)規(guī)定和要求： 1． 必須繼續(xù)每月到注冊醫(yī)院和注冊醫(yī)師處隨診，否則將停止援助； 2． 必須每二個(gè)月復(fù)查CT/MRI,并參照RECIST標(biāo)準(zhǔn)評價(jià)療效，否則將停止援助； 3． 必須每二個(gè)月評價(jià)病情（包括“ECOG評分”及“ 肝功能CHILD PUGH分級”），可與RECIST評估同時(shí)進(jìn)行 ，如果出現(xiàn)疾病進(jìn)展PD, 必須每一個(gè)月評價(jià)病情（“ECOG評分”及“CHILD PUGH分級”），否則將停止援助。    注：多吉美患者援助項(xiàng)目簡介： 2006年10月多吉美被中國國家食品藥品監(jiān)督管理局批準(zhǔn)的適應(yīng)癥為不能手術(shù)的晚期腎細(xì)胞癌；     2008年7月多吉美被中國國家食品藥品監(jiān)督管理局批準(zhǔn)增加的適應(yīng)癥：無法手術(shù)切除或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的原發(fā)性肝細(xì)胞癌；     由于多吉美高昂的研發(fā)成本和拜耳全球統(tǒng)一的價(jià)格體系，使得一些患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)能力限制其獲得多吉美的治療或中斷治療；     為了使更多的腎癌和肝癌患者有機(jī)會(huì)獲得多吉美的治療，使已經(jīng)在多吉美治療中獲益的腎癌和肝癌患者繼續(xù)得多吉美的治療。2007年4月中華慈善總會(huì)接受拜耳醫(yī)藥保健品有限公司捐贈(zèng)多吉美藥品而設(shè)立并啟動(dòng)了中華慈善總會(huì)多吉美患者援助項(xiàng)目。目的是使更多的患者有機(jī)會(huì)獲得多吉美的治療，使已經(jīng)在多吉美治療中獲益而不能繼續(xù)負(fù)擔(dān)治療費(fèi)用的患者繼續(xù)獲得多吉美的治療。     申請患者必須符合項(xiàng)目要求的醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)和財(cái)務(wù)標(biāo)準(zhǔn)才能被批準(zhǔn)入組獲得多吉美藥品捐贈(zèng)。 項(xiàng)目目前已經(jīng)基本覆蓋全國，符合條件的患者可以到指定注冊醫(yī)生處作醫(yī)學(xué)評估并領(lǐng)取患者經(jīng)濟(jì)評估申請表。 廣州新特藥房作為”多吉美”患者慈善援助項(xiàng)目實(shí)施單位,承擔(dān)廣東省及周邊省市貧困晚期肝癌、腎癌患者醫(yī)療評估通過后的藥品發(fā)放工作。同時(shí)也是拜耳先靈腫瘤事業(yè)部特許指定的多吉美定點(diǎn)零售銷售單位，我們將協(xié)誠為使用多吉美患者的人群提供專業(yè)的藥學(xué)服務(wù)，以更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)來服務(wù)符合緩助的弱勢群體，為我國慈善公益事業(yè)的發(fā)展作出應(yīng)有的貢。     贈(zèng)藥單位：拜耳先靈腫瘤事業(yè)部多吉美指定銷售藥房（廣州新特藥房）     熱線電話：020-87302427 020-37611352     在線QQ咨詢：690113980     聯(lián)系人： 黃藥師     聯(lián)系地址：廣州市先烈南路23號之一A6、A7 廣州百濟(jì)新特藥房：黃藥師
肝臟常被喻為是人體最重要的生物化工廠,它肩負(fù)著營養(yǎng)物質(zhì)的解毒、貯存、包裝、代謝、排泄以及對激素的滅活等作用，是人體維持生存的必需器官。當(dāng)前的中國，乙肝病人數(shù)量居高不下，每年都有數(shù)十萬人經(jīng)過乙肝-肝纖維化-肝癌的“三步曲”罹患肝癌，而肝癌的病死率極高，被稱作“癌中之王”，許多人都是談“肝”色變。因此，我們有必要來了解下肝癌的發(fā)生、發(fā)展、臨床癥狀、治療方法和目前最有前景的治療藥物：      原發(fā)性肝癌包括肝細(xì)胞癌和膽管細(xì)胞癌、混合細(xì)胞癌三種，簡稱肝癌。肝癌的特點(diǎn)是惡性程度高，發(fā)展迅速，自然生存期短，是目前最險(xiǎn)惡的癌癥之一。全世界每年新發(fā)現(xiàn)的惡性腫瘤病人約635萬例，其中肝癌占26萬例（占惡性腫瘤的4%），其中42.5%發(fā)生在中國。肝癌在惡性腫瘤發(fā)病位次中，男性為第7位，女性第9位。占惡性腫瘤死亡率第二位。     肝癌的病因與以下幾種因素有較密切的關(guān)系。如：乙肝病毒感染、黃曲霉菌感染、飲水污染為三大主要病因；此外化學(xué)致癌物質(zhì)、遺傳、寄生蟲感染、營養(yǎng)失調(diào)也是重要因素。肝癌的轉(zhuǎn)移通常是先有肝內(nèi)播散，再出現(xiàn)肝外轉(zhuǎn)移。主要的形式有：1.肝內(nèi)直接擴(kuò)散；2.種植轉(zhuǎn)移；3.血行轉(zhuǎn)移；4.淋巴轉(zhuǎn)移。     肝外轉(zhuǎn)移、合并肝硬化者發(fā)生率低，約30%，而不合并肝硬化者60%-70%有肝外轉(zhuǎn)移。原發(fā)性肝癌大體分型1.彌漫型；是較少見的一型，約占原發(fā)性肝癌的5%，發(fā)展快，預(yù)后差。2.塊狀型：約占原發(fā)性肝癌的30%，預(yù)后較好。直徑大于10cm稱為巨塊型肝癌。3.結(jié)節(jié)型：本型約占全部肝癌的2/3，預(yù)后較差。4.小癌型： 惡性程度低，基本上是早期肝癌。手術(shù)切除率高，預(yù)后好。     原發(fā)性肝癌組織學(xué)分類；原發(fā)性肝癌的主要病理類型有3種，即肝細(xì)胞癌、膽管細(xì)胞癌和混合型肝癌。在我國肝細(xì)胞約占90%以上。     肝癌的臨床表現(xiàn)：1：癥狀：肝區(qū)疼痛、納差、乏力、消瘦、腹脹、腹塊、發(fā)熱、黃疸等為肝癌常見的癥狀，但這些大多屬于中晚期癥狀。肝癌的體征：肝腫大，伴或不伴結(jié)節(jié)、黃疸、腹水、脾腫大、下肢腫及其他肝硬化表現(xiàn)（如肝掌、蜘蛛痣、紅血管痣、腹壁靜脈曲張）等為常見體征，但多屬于晚期表現(xiàn)。     肝癌的診斷主要包括：1：超聲波檢查 對＞1cm病灶診斷及定位準(zhǔn)確率達(dá)90%,應(yīng)作首選檢查。2：CT 指導(dǎo)體外放射性治療定位，常作為B超的補(bǔ)充檢查方法。3：MRI 對＞2cm病灶診斷準(zhǔn)確率達(dá)90-97%常作為次選檢查方法。4：血管造影 用于診斷明確而無法手術(shù)的中晚期患者，行血管內(nèi)介入治療或肝動(dòng)脈栓塞治療可以明顯提高生存期。     肝癌的臨床分期：Ⅰ期：無明確肝癌癥狀合體征；Ⅱ期 超過I期標(biāo)準(zhǔn)而無Ⅲ期證據(jù)；Ⅲ期：有明確惡病質(zhì)、黃疸、腹水或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移之一者。     肝癌治療的目標(biāo)：一是根治；二是延長生存期；三是減輕痛苦。     常用的治療方法主要有手術(shù)治療、介入治療、化學(xué)治療、中醫(yī)治療（常用中成藥治療有：珍香膠囊、復(fù)方鹿仙草顆粒、安康欣膠囊、慈丹膠囊、復(fù)方斑蝥膠囊、肝復(fù)樂、華蟾素、化癥回生口服液等）；此外，肝癌的分子生物靶向治療為全新肝癌治療模式。     分子靶向治療是如何起作用的？分子靶向治療藥物不是將殺傷腫瘤細(xì)胞的效果作為目標(biāo)，而是在腫瘤細(xì)胞膜上或細(xì)胞內(nèi)特異性表達(dá)的分子為作用靶點(diǎn)，特異性地作用于腫瘤細(xì)胞，阻斷其生長、轉(zhuǎn)移或誘導(dǎo)其凋亡，同時(shí)降低了對正常細(xì)胞的殺傷作用。分子靶向治療是現(xiàn)在腫瘤治療領(lǐng)域的突破性和革命性的進(jìn)展，代表了腫瘤生物治療目前的最新的發(fā)展方向。分子靶向治療是以病變細(xì)胞為靶點(diǎn)的治療，相對于手術(shù)、放化療三大傳統(tǒng)治療手段更具有“治本”功效。分子靶向治療具有較好的分子選擇性，能高效并選擇性地殺傷腫瘤細(xì)胞，減少對正常組織的損傷，而這正是傳統(tǒng)化療藥物治療難以實(shí)現(xiàn)的臨床目標(biāo)。     肝癌的分子靶向治療代表藥物多吉美（索拉非尼），其作用特點(diǎn)為雙通道、多靶點(diǎn)的多激酶抑制劑，通過兩種（抑制腫瘤細(xì)胞增殖/抑制腫瘤血管生成）途徑聯(lián)合抑制腫瘤細(xì)胞生長。其療效對肝癌實(shí)體瘤消失或縮小，控制病性、延緩發(fā)展、緩解癥狀、提高生活質(zhì)量，已得到了醫(yī)學(xué)界和病人的高度認(rèn)可，并使眾多肝癌病人重新找到了康復(fù)的希望。   廣州百濟(jì)新特藥房：黃藥師       咨詢電話：020-87302427，020-37611352  
    前天在廣州日報(bào)上面看到了一篇關(guān)于靶向治療的報(bào)道，看了之后感觸很深。     【原文（轉(zhuǎn)載廣州日報(bào)記者雷坤）“醫(yī)生，我到底還能活幾個(gè)月？”過去，由于許多晚期肺癌患者在確診后僅僅幾個(gè)月就匆匆辭世。不少患者得知自己被確診為晚期肺癌時(shí)，往往會(huì)發(fā)出這樣的疑問。令人欣慰的是，廣東省人民醫(yī)院副院長吳一龍教授和中山大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院內(nèi)科副主任張力教授日前共同表示，隨著分子靶向治療手段的應(yīng)用和發(fā)展，晚期非小細(xì)胞癌患者也可以實(shí)現(xiàn)長期存活，目前已經(jīng)有患者生存期超過6年。 　　張力介紹說，在我國，非小細(xì)胞癌患者僅有30%能夠早期發(fā)現(xiàn)，其余70%在發(fā)現(xiàn)時(shí)已經(jīng)進(jìn)入中晚期，其中大部分已經(jīng)無法進(jìn)行手術(shù)，化療效果也不明顯。這種情況下，患者的生存期常常不能超過一年，治療效果也不理想，因此，不少患者一經(jīng)確診，就意味著已經(jīng)進(jìn)入生命的“倒計(jì)時(shí)”。 　　“靶向治療的開展，使得部分晚期肺癌有望變成慢性病。”吳一龍說，通過靶向治療，不一定能消滅癌細(xì)胞，但它可以讓癌細(xì)胞長慢一點(diǎn)，甚至讓它停止生長，這樣就能延長患者的生存時(shí)間，提高患者的生存質(zhì)量。“打個(gè)比方說，癌細(xì)胞本來是敵人，治療之后讓它停止生長，就像把敵方變成中立方一樣。” 　　值得注意的是，對有些體弱、無法耐受化療副作用的患者來說，靶向治療有望代替化療，在減少治療傷害的同時(shí)，達(dá)到差不多甚至更好的效果。吳一龍說，建議肺癌患者在治療前做個(gè)基因突變分析。如果確認(rèn)發(fā)生了基因突變，更適合使用靶向治療。“以前都是化療之后才使用靶向治療，現(xiàn)在的研究發(fā)現(xiàn)，有些發(fā)生基因突變的患者，甚至可以跳過化療階段，直接使用靶向治療。”】     的確如此，目前在我們百濟(jì)腫瘤藥房購買使用生物靶向藥物如易瑞沙，多吉美等等治療的患者很多都獲得了很好的療效，減少了患者自身的疾病癥狀，癌細(xì)胞也獲得到了很好的控制。晚期病人并不是所有都適合用化療的，特別是對于年紀(jì)比較大、身體比較虛弱、無法進(jìn)行放化療的病人，最合適使用生物靶向藥物治療。     廣州百濟(jì)抗腫瘤藥房：譚藥師   咨詢電話：020-87300663 >>
    我公司作為腎癌、肝癌分子靶向藥多吉美的廣東省慈善贈(zèng)藥處，得到德國拜耳醫(yī)藥、廣東省慈善總會(huì)和廣大參與慈善贈(zèng)藥的患者及家屬的高度認(rèn)可。       還有一個(gè)更好的消息，繼多吉美后，易瑞沙（肺癌專用分子靶向藥）與萬他維（用于肺動(dòng)脈高壓的）進(jìn)駐新特藥房，現(xiàn)百濟(jì)新特藥房很榮幸參與該三個(gè)藥的慈善贈(zèng)藥項(xiàng)目。今后，申請了慈善贈(zèng)藥援助的患者，將可向我藥房咨詢及領(lǐng)取藥品。       藥品改為藥房發(fā)放，更能體現(xiàn)出藥品的特殊性，方便患者因服藥而產(chǎn)生的疑問直接與藥師進(jìn)行溝通。而藥師能綜合這些臨床的意見，及時(shí)反饋上級部門。這些意見也是藥學(xué)人士改良藥物、找對方案的依據(jù)。       慈善項(xiàng)目進(jìn)駐百濟(jì)新特藥房一段時(shí)間，目前贈(zèng)藥時(shí)間初定在每周星期四，我藥房直接參與項(xiàng)目的是同事是黃永祥藥師。黃藥師是我們這里的“老藥師”了，長期以來熱心幫助患者了解藥物的藥品性質(zhì)，作用與副作用，所有涉及疾病的注意事項(xiàng)都詳細(xì)說明?，F(xiàn)在參與慈善項(xiàng)目就更忙了，他常說：“有機(jī)會(huì)參與慈善項(xiàng)目是個(gè)人的榮幸，看到患者滿意，自已也滿足。” 看到他忙碌的背影，就仿佛看到了光環(huán)。藥師其實(shí)與醫(yī)師一樣，同樣有救死扶傷的使命感，能讓患者正確用藥，就是我們的使命。       除了黃藥師外，公司與同事們都積極配合慈善項(xiàng)目的進(jìn)行。例如為方便患者進(jìn)出，藥房進(jìn)行硬件設(shè)施適當(dāng)?shù)男薷模怀醮晤I(lǐng)藥的患者，同事們熱心為其引路等等，雖然很瑣碎，但大家都不厭其煩地參與，而且樂在其中。       在我國，慈善贈(zèng)藥項(xiàng)目還是比較新鮮，許多環(huán)節(jié)還是需要慢慢探討，加以改善。要是慈善贈(zèng)藥變得更加人性化，這就需要大家共同參與，給予更好的意見，令更多的患者能真正受惠，而我們作為藥師的責(zé)任，就是依照醫(yī)生的指示及時(shí)發(fā)藥給患者并指導(dǎo)其合理用藥。   有關(guān)慈善贈(zèng)藥項(xiàng)目的詳細(xì)情況，可登陸http://www.xinyao.com.cn/activity/charities/charities.html， 有疑問也可致電給我們，我們將全心全意為您解答。  廣州百濟(jì)新特藥房 腫瘤科咨詢電話： 020-87302427，020-37611352   原創(chuàng)博文，轉(zhuǎn)載請注明出處：百濟(jì)新特藥房博客
    我是一名老腎癌患者，已經(jīng)有十三年多的抗癌史了，所以接觸索拉非尼（多吉美）這種藥物的時(shí)間相對來說也比較早，應(yīng)該是國內(nèi)第一批吃這種藥的人之一。我在2007年12月開始接受贈(zèng)藥，至今也快一年了。在這段時(shí)間里，常常發(fā)現(xiàn)有些病人及家屬對申請藥的一些事情不了解，走了彎路，所以想把我的經(jīng)驗(yàn)和體會(huì)詳細(xì)地講一下，希望對病友們能有幫助，此經(jīng)驗(yàn)對想接受索拉非尼贈(zèng)藥的肝癌患者也有幫助，因?yàn)樯暾堖^程都是一樣的。     目前接受腎癌患者提出申請的城市有多個(gè)，北京，上海，廣州，南京等等，具體可到慈善總會(huì)多吉美辦公室的網(wǎng)站上查詢。各位病友在提出申請前盡量選擇離自己平常居住地較近的城市的指定醫(yī)院，一是為了便于取藥和檢查，二也是為了能夠報(bào)銷檢查費(fèi)用。因?yàn)槌松暾垥r(shí)你要提供相關(guān)的檢查資料外，每個(gè)月在取藥前要去指定的醫(yī)院的指定的醫(yī)生處開處方單和隨診病歷，并將病歷郵寄到所選擇城市的慈善會(huì)的信箱里，經(jīng)過批準(zhǔn)后才可以在指定日期去指定地點(diǎn)領(lǐng)藥。每二個(gè)月要去指定的醫(yī)院接受被要求的相關(guān)檢查（會(huì)跑不止一次），再把檢查結(jié)果和指定醫(yī)生提供的隨診病歷一起郵到指定信箱。經(jīng)批準(zhǔn)后才可以在指定日期去指定地點(diǎn)領(lǐng)藥。每個(gè)月在此城市最少需要停留三、五天，到檢查月時(shí)甚至?xí)Ａ羰?、半個(gè)月之久。如此一次，花費(fèi)不菲，我認(rèn)識的幾個(gè)病友深受此苦，一旦選定城市，想轉(zhuǎn)另外的城市很難，所以選擇時(shí)千萬慎重，不要給自己帶來不必要的麻煩。     再說說能申請的條件。每個(gè)病人在選擇接受贈(zèng)藥前一定要按照慈善總會(huì)的要求在其選定的藥房或醫(yī)院買  藥，并保留發(fā)票。買夠六盒多吉美（60粒/盒），大概十五萬多一點(diǎn)的人民幣，經(jīng)過吃藥前后檢查對比，經(jīng)慈善總會(huì)指定的醫(yī)生認(rèn)可服藥有效后，就可以準(zhǔn)備申請了。申請表可以去慈善總會(huì)網(wǎng)站下載，也可以從醫(yī)生手中領(lǐng)取。在百度中搜索“慈善總會(huì) 多吉美”，就會(huì)出現(xiàn)“慈善總會(huì)多吉美項(xiàng)目辦公室”字樣，點(diǎn)擊進(jìn)入，里面有詳細(xì)的介紹，按照它的要求準(zhǔn)備就可，有關(guān)醫(yī)學(xué)資料方面，會(huì)得到醫(yī)生的指點(diǎn)，告之如何準(zhǔn)備。一般只要醫(yī)生認(rèn)可，都能批下來。批準(zhǔn)時(shí)間是自接到資料的十個(gè)工作日內(nèi)，既二周時(shí)間。可能現(xiàn)在申請的病人日益增多，所以時(shí)間會(huì)比較長，會(huì)有超出十個(gè)工作日的可能，所以要盡量提前郵資料，否則就要多損失金錢再去買藥吃了，因?yàn)椴∏槭遣坏热说摹?     一旦申請到了贈(zèng)藥，并不表示萬事大吉了。因?yàn)樗馁?zèng)藥在某些情況出現(xiàn)時(shí)，就會(huì)中止贈(zèng)藥。每個(gè)病人在每二個(gè)月的檢查中，情況必須是腫瘤總體大小要控制在±25%之內(nèi)或縮小，才能繼續(xù)得到贈(zèng)藥，一旦有一次檢查發(fā)現(xiàn)腫瘤大面積長大，呈抑制不住狀態(tài)，贈(zèng)藥既時(shí)終止。如果病人雖然增長，但仍在可控制范圍內(nèi)，則可提高藥量，最高可增至8粒/天，直至到不可控時(shí)終止贈(zèng)藥。我已遇到過只吃兩個(gè)月贈(zèng)藥就被中止的病人，所以大家一定要好好吃藥，千萬不能大意，否則悔之晚矣！     每次到醫(yī)院隨診和領(lǐng)藥時(shí)，均需病人親自到場，若病人不到場，家屬不能替代領(lǐng)藥，只能空手而歸。     至于在某個(gè)城市哪個(gè)醫(yī)院哪位醫(yī)生才有資格，打電話問某城市慈善會(huì)就會(huì)知道，號碼可以通過打網(wǎng)站公布的熱線電話問之。     申請中有些細(xì)節(jié)沒有說，因?yàn)榇壬瓶倳?huì)網(wǎng)站上寫得很清楚，我就不多說了。     注：以上內(nèi)容轉(zhuǎn)載自博客http://www.azzl.org/blog/read.php?91，我們期待有更多病友能向我們傾述抗擊病魔的故事。     我藥房為多吉美廣東地區(qū)的唯一慈善贈(zèng)藥處，病友有任何疑問可致電      廣州百濟(jì)新特藥房 腫瘤科咨詢電話： 020-87302427，020-37611352  
    多吉美患者援助項(xiàng)目自啟動(dòng)以來，本著“真情無價(jià)，愛心暖天下”，發(fā)揚(yáng)人道主義精神，弘揚(yáng)中華民族扶貧濟(jì)困的傳統(tǒng)美德，為我國的社會(huì)穩(wěn)定和經(jīng)濟(jì)發(fā)展做出了應(yīng)有的貢獻(xiàn)。 并在援助弱勢群體，倡導(dǎo)慈善公益事業(yè)上收到了良好的社會(huì)效果。我單位廣州新特藥房自選定作為”多吉美”患者援助項(xiàng)目實(shí)施單位以來，承擔(dān)廣東省及周邊省市貧困晚期腎癌患者發(fā)藥點(diǎn)，得到了社會(huì)和同行的高度認(rèn)可。同時(shí)也使我們在實(shí)施項(xiàng)目過程中得到了最先進(jìn)的管理經(jīng)驗(yàn)，在我們單位領(lǐng)導(dǎo)的高度重視和各部門、各崗位的支持和配合下，慈善發(fā)藥工作進(jìn)展順利，在執(zhí)行整個(gè)發(fā)藥流程中,我們以優(yōu)質(zhì)的服務(wù)和熱心積極負(fù)責(zé)的態(tài)度贏得了廣大受援助患者的好評。 在實(shí)踐發(fā)藥過程中，總結(jié)過往的工作，我自已覺得有如下感想： 1：作為慈善發(fā)藥工作者必須牢記全心全意為人民服務(wù)的宗旨，要從思想上正確認(rèn)識，切實(shí)義務(wù)做好各項(xiàng)工作，為努力構(gòu)建和諧醫(yī)藥行業(yè)盡一份微薄的力量。在此基礎(chǔ)上加強(qiáng)慈善宣傳，人民的慈善愛心為人民，樹立慈善機(jī)構(gòu)的良好形象，認(rèn)識慈善工作，啟導(dǎo)社會(huì)上更多的熱必人為慈善事業(yè)做貢獻(xiàn)。 2：自中華慈善總會(huì)多吉美患者援助項(xiàng)目第一次工作交流會(huì)議于2007年4月在成都召開以后，在我們單位領(lǐng)導(dǎo)的支持下，我把多吉美慈善贈(zèng)藥這一信息在廣州新特藥房的互聯(lián)網(wǎng)上發(fā)布以后，我的工作電話多起來了，讓全社會(huì)（包括：患者、醫(yī)生、同行藥房、新聞媒體、甚至國外華僑）都來了解這一信息，來了解中華慈善總會(huì)這一慈善公益工作，了解德國拜耳先靈藥業(yè)有限公司的多吉美這一產(chǎn)品，讓他們了解中華慈善總會(huì)全體工作人員和拜耳先靈腫瘤事業(yè)部的全體同仁為慈善公益事業(yè)作出的努力和奉獻(xiàn)。 3：在感人的事例中：如廣西患者陳德梅，由于病人身體較為虛弱，在行程中又容易暈車，當(dāng)她第一次拿到了價(jià)值5.3萬元兩合多吉美慈善贈(zèng)藥的時(shí)候,她和她的家人都感動(dòng)到熱淚凝腔，對我們千恩萬謝。這時(shí)候我對她們說,你應(yīng)該感謝的是中華慈善總會(huì)這個(gè)熱心助人的組織機(jī)構(gòu)，感謝中華慈善總會(huì)多吉美項(xiàng)目辦的領(lǐng)導(dǎo)和所有工作人員，感謝德國拜耳先靈腫瘤事業(yè)部的領(lǐng)導(dǎo)和全體同仁，是他們用辛勤勞動(dòng)為慈善公益事業(yè)的發(fā)展作出貢獻(xiàn)。 4：今后工作的改進(jìn)：通過總結(jié)過往的經(jīng)驗(yàn)和不足之處，我們準(zhǔn)備以后為符合援助的人群患者制定專一的會(huì)員資料制度，用更貼心的服務(wù)指導(dǎo)患者定期復(fù)診，來領(lǐng)藥時(shí)提前一個(gè)星期電話提醒病人家屬要注意過往發(fā)現(xiàn)容易出錯(cuò)的問題，以更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)來服務(wù)符合緩助的弱勢群體，為我國慈善公益事業(yè)的發(fā)展作出應(yīng)有的貢獻(xiàn)。  廣州百濟(jì)新特藥房 腫瘤科咨詢電話： 020-87302427，020-37611352

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