近階段上班經(jīng)常接待一些咨詢替諾福韋或者是其他最新的治療乙肝的藥物的患者的咨詢電話，問(wèn)國(guó)內(nèi)目前是否可以購(gòu)買到治療乙肝的替諾福韋。是否有針對(duì)各類核苷類藥物耐藥的治療藥物。詢問(wèn)這些顧客大多是病情比較長(zhǎng)，對(duì)拉米夫定，恩替卡韋等耐藥的患者，多是聽(tīng)醫(yī)生，病友介紹或者自己在網(wǎng)上查詢到替諾福韋的資料。
替諾福韋是一種新型的核苷酸類逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑，全名：富馬酸替諾福韋二吡呋酯。是世界衛(wèi)生組織艾滋病治療指南推薦的艾滋病抗病毒一線藥物。目前在國(guó)內(nèi)被列為國(guó)家免費(fèi)艾滋病抗病毒治療二線藥物。替諾福韋與阿德福韋酯結(jié)構(gòu)十分相似，但治療劑量替諾福韋(300mg/d)較阿德福韋酯(10mg/d)有更強(qiáng)的抑制HBV的作用;另外，對(duì)阿德福韋酯耐藥的慢性乙型肝炎病人替諾福韋也有很好的治療效果。而且目前在國(guó)外2008年已經(jīng)批準(zhǔn)用于乙肝治療，已經(jīng)再進(jìn)行三期臨床試驗(yàn)，最快有望在2013年在國(guó)內(nèi)上市用于乙肝抗病毒治療。
距離替諾福韋在國(guó)內(nèi)上市已經(jīng)是越來(lái)越近。但是在這等待的過(guò)程中，乙肝患者也不宜完全放棄治療，特別是對(duì)拉米夫定，恩替卡韋等耐藥的患者，病毒在體內(nèi)活躍，肝功能各類指標(biāo)不正常的患者放棄治療，很容易使病情惡化。不管目前有沒(méi)有更好的抗病毒治療的藥物，對(duì)于乙肝患者而言一定要：選擇合適的治療方案，堅(jiān)持治療，定期復(fù)查。在目前替諾福韋還沒(méi)在國(guó)內(nèi)上市的情況下，肝病患者，特別是經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期治療一直沒(méi)有康復(fù)，或者對(duì)拉米夫定，恩替卡韋等已經(jīng)產(chǎn)生耐藥的患者如何抗戰(zhàn)乙肝呢？通過(guò)目前各類治療乙肝的藥物對(duì)比，做個(gè)合理的治療選擇。
目前治療乙肝方法大致分為以下4類：
一是：中藥對(duì)癥治療，代表藥物有：肝維康，參靈肝康，肝必復(fù)軟膠囊，五酯軟膠囊，葉下珠片等。特點(diǎn)是見(jiàn)效慢，療程長(zhǎng)，不良反應(yīng)較少，而且大多患者在停藥后不會(huì)出現(xiàn)反彈現(xiàn)象，治療費(fèi)用相對(duì)較低。
二是:西藥核苷類抗病毒治療。特點(diǎn)是服用方便，抗病毒作用強(qiáng)，不良反應(yīng)少，但HbeAg血清轉(zhuǎn)換率相對(duì)較低，停藥后易復(fù)發(fā)，長(zhǎng)期服用已發(fā)生耐藥性，療程難以確定，治療費(fèi)用中等。代表藥物：拉米夫定、阿德福韋酯、恩替卡韋、替比夫定、替諾福韋（國(guó)內(nèi)未上市）等。
三是：干擾素類治療，特點(diǎn)是：轉(zhuǎn)陰率相對(duì)交高，停藥后效果比較持久，但是治療費(fèi)用偏高，藥品使用儲(chǔ)存等不方便（注射使用，要在2-8℃儲(chǔ)存），不良反應(yīng)較多，部分患者難以耐受。代表藥物：聚乙二醇干擾素α-2b、聚乙二醇干擾素α-2a。
四是：肝細(xì)胞透析療法，這個(gè)就技術(shù)本身理論而言，是可以的，但基本上在正規(guī)的大醫(yī)院都還沒(méi)開(kāi)展，技術(shù)成熟度不高，治療后即使短期內(nèi)抑制病毒，肝功能復(fù)常，但遠(yuǎn)期效果如何，還沒(méi)有足夠病例證明，還要有待漫長(zhǎng)的臨床觀察。不可輕易選擇。
綜上比較，對(duì)于乙肝患者而言，再好的核苷類抗病毒藥物治療時(shí)間久了多會(huì)產(chǎn)生耐藥性；乙肝治療一定要科學(xué)合理的選擇適合自己的治療方案，清晰乙肝治療的目的是：最大限度的長(zhǎng)期抑制或者消除HBV，減輕肝細(xì)胞炎癥壞死及肝纖維化，延緩和阻止疾病進(jìn)展，減少和防止肝臟失代償，肝硬化，肝癌等并發(fā)癥的發(fā)生，從而改善生活質(zhì)量和延長(zhǎng)生存時(shí)間。堅(jiān)持免疫調(diào)節(jié)（胸腺肽腸溶片，肝必復(fù)軟膠囊，云芝肝泰等）、抗病毒（雷易得，賀甘定，恩普生，長(zhǎng)源甘平等）、抗纖維化（安絡(luò)化纖丸，扶正化瘀膠囊等）、抗炎保肝的原則。了解治療的原則與目的，不要盲目的追求轉(zhuǎn)陰。保持樂(lè)觀的心情，科學(xué)合理的治療乙肝，不過(guò)分追求最新最好的藥物，選擇適合自己病情的藥物才是最好的藥物。
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