在患有各種疾病的患者中，惡性腫瘤給患者以巨大的精神壓力，不僅影響一個(gè)人的正常生活，也危害其家庭，給家庭帶來(lái)沉重的思想負(fù)擔(dān)和經(jīng)濟(jì)壓力，患者往往感到恐懼、焦慮，甚至絕望等情緒。因此，對(duì)腫瘤患者的心理護(hù)理，顯得格外重要，通過(guò)靈活應(yīng)用心理學(xué)知識(shí)，結(jié)合患者不同治療時(shí)期的心理特點(diǎn)，對(duì)患者加強(qiáng)心理輔導(dǎo)，樹(shù)立戰(zhàn)勝腫瘤的信心，積極地配合各種治療，往往會(huì)取得良好的治療效果，可改善臨床癥狀，提高生存質(zhì)量，促進(jìn)病情好轉(zhuǎn)，對(duì)于腫瘤患者的康復(fù)具有重要意義。
腫瘤病人存在的心理特點(diǎn)：疑似惡性腫瘤病人，未確診前十分擔(dān)憂、恐懼。迫切盼望能否定惡性腫瘤的可能；心情復(fù)雜焦慮，對(duì)他人的言語(yǔ)、態(tài)度十分敏感；悲觀絕望，一旦確診為惡性腫瘤，精神打擊極大，癥狀由此加重，失去治療和繼續(xù)生活下去的勇氣，神情沮喪，拒絕親人探視及治療，甚至覺(jué)得生活毫無(wú)價(jià)值，倒不如早死以求解脫。
心理因素可以致病，而疾病又反作用于人的心理狀態(tài)，不少惡性腫瘤病人有過(guò)長(zhǎng)期不正常的情緒狀態(tài)，尤其是過(guò)度緊張和過(guò)度憂郁的歷史。近年來(lái)提出的“C型個(gè)性”，被認(rèn)為是惡性腫瘤易患性人格，其表現(xiàn)為合作的，慣于自我克制，情緒壓抑和內(nèi)向、防御和退縮等。這些負(fù)性情緒對(duì)機(jī)體免疫系統(tǒng)有抑制作用，影響對(duì)腫瘤細(xì)胞的免疫監(jiān)視，致使瘤細(xì)胞活躍，腫瘤發(fā)生和發(fā)展。惡性腫瘤本身，又可作為一種惡性刺激，對(duì)病人產(chǎn)生嚴(yán)重的心理影響。面對(duì)惡性腫瘤的威脅，病人要經(jīng)過(guò)一個(gè)對(duì)疾病理解并接受治療的復(fù)雜心理適應(yīng)過(guò)程。通過(guò)為病人提供關(guān)于惡性腫瘤和治療信息，并且運(yùn)用交流技巧，給病人以心理支持，可以促進(jìn)病人對(duì)這一緊張狀態(tài)的調(diào)整適應(yīng)過(guò)程。
恐懼是惡性腫瘤普遍存在的心理反應(yīng)。根據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道，惡性腫瘤常見(jiàn)的恐懼有：對(duì)疾病未知的恐懼，對(duì)孤獨(dú)的恐懼，對(duì)疼痛的恐懼，對(duì)與親人分離的恐懼等。恐懼常喚起對(duì)過(guò)去和未來(lái)對(duì)比的聯(lián)想和回憶，因而產(chǎn)生消極的情緒。多數(shù)病人得知患癌癥時(shí)會(huì)有一個(gè)震驚時(shí)期，稱(chēng)為“診斷休克”。處于震驚狀態(tài)的病人極力否認(rèn)癌的診斷，如懷疑診斷報(bào)告有錯(cuò)誤，這是一種保護(hù)性反應(yīng)，為使自己經(jīng)受得住癌癥的打擊。為此，醫(yī)生在沒(méi)有確切把握前，不能向患者及其親屬透露“可能是癌癥的”的言詞，或泄露出暗示性的表情，在診斷已經(jīng)明確，但患者的精神準(zhǔn)備還不足時(shí)，醫(yī)生應(yīng)給患者心理上的緩沖機(jī)會(huì)，以避免出現(xiàn)過(guò)于激烈的心理刺激，要讓患者知道患癌癥的同時(shí)，建立起治愈疾病的希望和信心，對(duì)患者隱瞞癌癥診斷或告訴其假診斷是不妥當(dāng)?shù)?，前者?huì)引起患者的懷疑，后者早晚患者會(huì)知道真相，一旦患者發(fā)現(xiàn)自己被蒙在鼓里，頓時(shí)就會(huì)受到一個(gè)突如其來(lái)的精神打擊，并因此對(duì)醫(yī)生和家屬產(chǎn)生不同程度的不信任感，這對(duì)進(jìn)一步治療措施的實(shí)施很不利，大家要以自己對(duì)癌癥的樂(lè)觀態(tài)度去影響患者，使其對(duì)即將開(kāi)始的治療抱有信心和對(duì)未來(lái)的生活充滿希望。
晚期惡性腫瘤病人的恐懼、可表現(xiàn)為衰弱、疼痛、厭食等，給病人造成很大痛苦。隨著機(jī)體功能逐漸衰退，病人可能放棄本來(lái)的活動(dòng)，而形成惡性循環(huán)。如病情許可，應(yīng)鼓勵(lì)病人盡可能起床活動(dòng)，不要過(guò)早地臥床不起。這樣，既可延緩機(jī)體功能的衰退，并可使病人從自理中增強(qiáng)信心。晚期惡性腫瘤病人會(huì)產(chǎn)生一種脫離社會(huì)的孤寂感，表現(xiàn)為害怕被淡漠和被拋棄。終末期病人常出現(xiàn)倒退和依賴(lài)，即倒退到心理發(fā)展的早期，像孩子一樣尋求保護(hù)，依賴(lài)更多的照顧。這是一種防御機(jī)制，應(yīng)允許病人較平時(shí)有較多的依賴(lài)，給予更多的關(guān)懷。盡管不應(yīng)使終末期病人知道其確切的病情發(fā)展，但病人亦會(huì)感到生命快要終結(jié)，因此，更需要采取各種支持措施，解除病人的痛苦，以緩和對(duì)死亡的恐懼，并保持病人的尊嚴(yán)。對(duì)終末期病人，不應(yīng)過(guò)多考慮價(jià)值觀，重視病人的微小愿望，盡可能滿足病人的生理、心理、社會(huì)需要，這是對(duì)病人最好的心理支持。當(dāng)病情迅速惡化及各種治療失效時(shí)，病人會(huì)出現(xiàn)憤怒和絕望的情緒反應(yīng)，甚至有輕生意圖，應(yīng)多予關(guān)心，并注意，防止發(fā)生意外。也有一些病人喜歡安靜，愿意從醫(yī)院回到家中，與家人團(tuán)聚，然后離開(kāi)人世。
影響腫瘤病人生存質(zhì)量的因素很多，其心理因素對(duì)患者有顯著影響，因他們的心理狀態(tài)比較復(fù)雜，在治療過(guò)程中會(huì)產(chǎn)生各種各樣的心理，我們要用熱情的態(tài)度，和善的語(yǔ)言，良好的服務(wù)給予安慰和疏導(dǎo)，幫助患者解除壓力，正視疾病，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病及配合治療的信心，因此，有效的心理護(hù)理，可大大提高腫瘤病人的生存質(zhì)量。
廣州部 譚銳鴻