NO3， 顱內(nèi)腫瘤

　　腦原發(fā)性腫瘤或者轉(zhuǎn)移性腦腫瘤的嘔吐經(jīng)常是顱內(nèi)壓增高所導(dǎo)致。臨床表現(xiàn)癥狀為清晨時(shí)加重是其特點(diǎn)頭痛、噴射性嘔吐、視乳頭水腫一過(guò)性視力模糊等，當(dāng)然，這三個(gè)癥狀并非一定同時(shí)出現(xiàn)在同一個(gè)患者，對(duì)于這種情況可以就行CT，MRI檢查確診。

　　解決方法：解除顱內(nèi)壓力，嘔吐就自然減輕，同時(shí)配合甘露醇和地塞米松緩解癥狀。

　　NO2, 消化道腫瘤

　　消化道腫瘤的嘔吐經(jīng)常是腫瘤生長(zhǎng)而阻塞消化道所導(dǎo)致。臨床表現(xiàn)癥狀為腸梗阻四大癥狀腹痛，嘔吐，腹脹，停止排便排氣。對(duì)于這種情況可以就行腹部平片與鋇灌腸檢查確診。

　　解決方法：糾正水、電解質(zhì)平衡紊亂和酸堿失衡，防治感染。非手術(shù)治療無(wú)效的病人應(yīng)行姑息性手術(shù)治療，具體手術(shù)方法應(yīng)根據(jù)梗阻的病因、性質(zhì)、部位及全身情況而定。

　　NO1，放化療治療

　　放化療是治療腫瘤的主要手段，但如何避免或者減輕這些治療手段引發(fā)的嘔吐，是我們學(xué)習(xí)的關(guān)鍵。全身性的化療和局部放化療，特別是腹部的部位，都會(huì)導(dǎo)致不同程度的嘔吐。一般將其分為急性嘔吐，遲發(fā)型嘔吐，預(yù)期性嘔吐。

　　放化療的嘔吐主要的原因是藥物刺激胃腸道，其代謝產(chǎn)物直接刺激“嘔吐”神經(jīng)感受器,將信號(hào)傳導(dǎo)到大腦導(dǎo)致嘔吐，或者精神因素刺激大腦皮質(zhì)導(dǎo)致嘔吐。

　　解決方法：根據(jù)嘔吐的類型相應(yīng)選擇相應(yīng)止嘔藥，對(duì)于一些高度風(fēng)險(xiǎn)的放化療，一般用5-HT受體拮抗劑如，格拉司瓊 昂丹司瓊和H2受體拮抗劑雷尼替丁、法莫替丁聯(lián)合用藥，對(duì)于一些中度風(fēng)險(xiǎn)的放化療用NK-1拮抗劑帕洛諾司瓊和地塞米松，對(duì)于一些底度風(fēng)險(xiǎn)的放化療一般用胃復(fù)安等。

　　總體來(lái)講，嘔吐是患者和臨床醫(yī)生經(jīng)常面對(duì)的問(wèn)題。需要正確的判斷，具體病情，具體治療，已獲得理想的療效，從而提高患者的生活質(zhì)量。

　　廣州部 李鎮(zhèn)坤