維A酸類藥物是一組與天然維生素A結構類似的化合物。本組藥品可以調節(jié)上皮細胞和其他細胞的生長和分化，對惡性細胞生長有抑制作用，還可以調節(jié)免疫和炎癥過程等。根據分子結構不同分為3代，分別用于治療痤瘡、銀屑病、魚鱗病、角化病等。治療的效果顯著，但是不良反應也比較多。
    異維A酸是第一代的維A酸天然代謝產物，目前主要用于治療痤瘡、掌趾角化病等。用于治療痤瘡的藥物主要有維胺脂膠囊、特維絲、泰爾絲，治療的效果很好，但是經常會碰到以下的問題：

    1. 為什么我吃了之后臉和口唇會很干？
    答：因為異維A用于治療痤瘡時具有縮小皮脂腺組織，抑制皮脂腺活性，減少皮脂分泌，所以在服用這個藥物的時候會出現(xiàn)臉、口唇甚至皮膚會出現(xiàn)干燥，脫皮的現(xiàn)象。一般是可以耐受的，如果不能耐受要考慮減量或者停藥。
    2. 如果很干，我能用潤膚霜之類的嗎？
    答：可以的，但是盡量少用，可以使用一些刺激較少的，例如絲塔芙。
    3. 除了口干，還有什么很明顯的副作用嗎？
    答：它的不良反應有：常見的副作用包括口唇及皮膚干燥、唇炎、脫屑、瘙癢、疼痛、皮疹、皮膚脆性增加、掌跖脫皮、瘀斑，還可出現(xiàn)繼發(fā)感染等。還可能會出現(xiàn)的有頭痛、頭暈、胃腸道不適、肝酶升高、血脂升高、血糖升高、指甲變軟、肌肉無力、嚴重致畸等。
    4.停藥之后，我要多長時間才能懷孕生小孩呢？
    答：育齡期婦女或其配偶服藥前后三個月與服藥期間內應嚴格避孕，萬勿妊娠。一般建議至少避孕3個月以上。

5. 我有肝炎，但是臉上的痤瘡又很嚴重，能吃這個嗎？
答：如果有肝炎的話，這個藥品是不建議服用的。因為它有個不良反應就是會使轉氨酶升高。
    6.這個藥我要吃多長時間呢？
    答：一個治療的周期是6~8個星期，情況好轉之后要酌情減量，或者停藥。
    7. 每天吃多少粒？
    答：這類藥品給藥都很個性化的，會有個體差異。一般建議每天2次，一次一粒。如果副作用大不能耐受，就減量一天一粒；或者沒有什么效果的話就加量一天3次，一次1粒。但是要在醫(yī)生藥師的指導下用藥。
    8. 吃這個藥的時候，我能吃其他的藥物嗎？
    答：本藥避免與維生素A及四環(huán)素等同時服用。
    9. 吃這個藥的時候，我還能用其他的外用藥嗎？
    答：可以配合每宜+每佳一起使用，但是化妝品一類的東西最好停止使用，減少刺激。
    10. 泰爾絲|特維絲適合哪一種痤瘡患者用呢？我這種輕度痤瘡能吃嗎？
    答：泰爾絲|特維絲適用于中重度以上的患者，輕度的患者可以考慮吃中成藥如潤伊容膠囊、逸痘消痤丸、丹參酮膠囊調理一下，效果可能會更佳。
    11. 我最近想去獻血，但是我在吃個藥，可以嗎？
    答：用藥期間及停藥后三月內是不可以去獻血的。
    12.長期服用的話要注意什么嗎？
    答：如果是長期服用的話要注意檢查一下肝功能、血糖、血脂等。
    13. 吃這個藥的時候要忌口嗎？
    答：治療期間注意不能喝酒、吸煙、辛辣的東西，注意休息。
                                        

百濟新特藥房皮膚科 阿英

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