很多肝硬化、肝炎患者常常擔(dān)心自己的干肝病是否會(huì)惡化為肝癌,因此造成了他們不必要的思想負(fù)擔(dān),同時(shí)也容易誘發(fā)肝病的加重。因此,在此有必要讓大家對(duì)乙型肝炎病毒感染機(jī)體的轉(zhuǎn)歸和發(fā)展有一個(gè)正確的認(rèn)識(shí)。
肝硬化、肝癌由于其嚴(yán)重不良的預(yù)后使人們對(duì)其“談病色變”,與乙型肝炎病毒的密切關(guān)系使許多乙肝病毒感染者背上了沉重的思想包袱,終日寢食不安,嚴(yán)重影響了正常工作、生活、學(xué)習(xí)。部分病人盲目、不科學(xué)的治療不僅造成不必要的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),同時(shí)也容易誘發(fā)肝病的加重。因此對(duì)乙型肝炎病毒感染機(jī)體的轉(zhuǎn)歸和發(fā)展應(yīng)該有一個(gè)正確的認(rèn)識(shí)。
在我國(guó)乙型肝炎病毒的感染率很高。但大部分感染者表現(xiàn)為隱性感染即感染病毒后機(jī)體防御系統(tǒng)將病毒消除而痊愈,大部分人產(chǎn)生抗體(HBsAB陽(yáng)性,HBsAB、HBcAB陽(yáng)性或HBsAB、HBeAB、HBcAB陽(yáng)性)獲得保護(hù)性,免受乙肝病毒再次侵害。成年人感染病毒后絕大部分表現(xiàn)為這種形式,故在單位查體時(shí)發(fā)現(xiàn)這種情況不必驚慌失措,如果伴隨肝功能(ALT、AST等)異常者可進(jìn)一步檢查HBV-DNA和B超。
另一種表現(xiàn)形式為急性肝炎。多發(fā)生在青少年及45歲以下的成年人。還有一部分人表現(xiàn)為慢性乙型肝炎病毒攜帶即乙型肝炎病毒血清指標(biāo)陽(yáng)性,肝功能各項(xiàng)指標(biāo)均正常。這部分人群中大部分為母-嬰垂直傳播或嬰幼兒(5歲前)感染,青少年及成年人少見(jiàn),在我國(guó)這類患者約一億三千萬(wàn)。表現(xiàn)為慢性肝炎者一般由急性肝炎未及時(shí)治愈者和慢性病毒攜帶者轉(zhuǎn)化而來(lái),我國(guó)約有兩千萬(wàn)至三千萬(wàn)患者。
由慢性肝炎發(fā)展為肝硬化乃至肝癌一般需要一個(gè)漫長(zhǎng)的過(guò)程,對(duì)慢性乙肝病毒攜帶者、慢性乙型肝炎患者定期隨訪檢查是非常重要的,可及時(shí)觀察病情變化,發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)處理,減少發(fā)生肝硬化、肝癌的機(jī)會(huì)。隨訪時(shí)應(yīng)檢查肝功能、乙肝病毒血清指標(biāo)、B超、AFP等。慢性乙肝病毒攜帶者6-12個(gè)月復(fù)查一次;一般輕癥病人及年輕患者3個(gè)月檢查一次;病情較重或肝硬化活動(dòng)期患者1-2個(gè)月復(fù)查一次。對(duì)于小肝癌(直徑小于3厘米)患者臨床治愈的機(jī)會(huì)比較大。因此,定期復(fù)查早期發(fā)現(xiàn)是治療肝癌的關(guān)鍵。
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