隨著7月28日世界肝炎日的到來，我國國家衛(wèi)生計生委介紹：目前，在我國法定傳染病報告系統(tǒng)中數(shù)據(jù)顯示；多年來，乙肝報告病例居所有傳染病首位，約占總傳染病總數(shù)的1/3。而在造成病毒性肝炎相關(guān)死亡的人群中，全球每年大約70萬人，我國占比率接近50%；而我國每年的乙型病毒性肝炎新發(fā)感染者高達10萬之多。
面對如何龐大的數(shù)據(jù)，想要真正對慢性乙肝感染者進行合理的管理或者是科學的階段性治療，是一個重大的健康問題。但是，根據(jù)乙肝自然發(fā)展史還是能清晰定位不同時期的管理以及治療原則的。
慢性乙肝有四個發(fā)病時期主要為：免疫耐受期、免疫反應(yīng)期(免疫清除期)、非活動期（低(非)復制期）、恢復期（再活動期）。對于不同時期的乙肝患者，應(yīng)根據(jù)各種時期的病情特點，從而采取科學的治療方法，合理管理病情。
第一，免疫耐受期的主要表現(xiàn)為：血清HBsAg和HBeAg陽性，乙肝病毒量滴度高，肝功能正常，肝組織學無明顯異常并可維持數(shù)年甚至數(shù)十年，或輕度炎癥壞死、無或僅有緩慢肝纖維化的進展。
對于處于免疫耐受期的乙肝患者，建議管理方法以及治療方法為：
1、無明顯癥狀的乙肝病毒攜帶者暫不進行治療，而是定期的檢查肝功能、肝纖維化4項、B超、AFP等相關(guān)指標。
2、有癥狀的乙肝病毒攜帶者，應(yīng)該進行中醫(yī)藥的治療，及時改善癥狀，遏制病情惡化，提高生命質(zhì)量。
總體來說，對于乙肝病毒攜帶者都理應(yīng)進行必要的飲食、生活習慣以及養(yǎng)生指導。在日常生活中，乙肝病毒攜帶者應(yīng)禁止飲酒、禁止暴飲暴食、適當運動，不熬夜等。
第二，免疫反應(yīng)期(免疫清除期)的主要表現(xiàn)為：乙肝病毒復制相對活躍，ALT/AST持續(xù)或間歇升高，肝組織學中度或嚴重炎癥壞死、肝纖維化可快速進展，部分患者可發(fā)展為肝硬化和肝衰竭。
對于此時期的治療方案，根據(jù)慢性乙肝防治指南啟示：ALT≥80U/L，且乙肝病毒滴度＞104拷貝/mL)的乙肝患者應(yīng)進行抗病毒治療。 有那估計條件的患者可以選擇合適的核苷類似物或者是干擾素治療，既能抑制乙肝病毒的復制，又能使肝功能正常，同時減輕肝臟阻止的壞死以及炎癥程度。
面對如何龐大的數(shù)據(jù)，想要真正對慢性乙肝感染者進行合理的管理或者是科學的階段性治療，是一個重大的健康問題。但是，根據(jù)乙肝自然發(fā)展史還是能清晰定位不同時期的管理以及治療原則的。
慢性乙肝有四個發(fā)病時期主要為：免疫耐受期、免疫反應(yīng)期(免疫清除期)、非活動期（低(非)復制期）、恢復期（再活動期）。對于不同時期的乙肝患者，應(yīng)根據(jù)各種時期的病情特點，從而采取科學的治療方法，合理管理病情。
第一，免疫耐受期的主要表現(xiàn)為：血清HBsAg和HBeAg陽性，乙肝病毒量滴度高，肝功能正常，肝組織學無明顯異常并可維持數(shù)年甚至數(shù)十年，或輕度炎癥壞死、無或僅有緩慢肝纖維化的進展。
對于處于免疫耐受期的乙肝患者，建議管理方法以及治療方法為：
1、無明顯癥狀的乙肝病毒攜帶者暫不進行治療，而是定期的檢查肝功能、肝纖維化4項、B超、AFP等相關(guān)指標。
2、有癥狀的乙肝病毒攜帶者，應(yīng)該進行中醫(yī)藥的治療，及時改善癥狀，遏制病情惡化，提高生命質(zhì)量。
總體來說，對于乙肝病毒攜帶者都理應(yīng)進行必要的飲食、生活習慣以及養(yǎng)生指導。在日常生活中，乙肝病毒攜帶者應(yīng)禁止飲酒、禁止暴飲暴食、適當運動，不熬夜等。
第二，免疫反應(yīng)期(免疫清除期)的主要表現(xiàn)為：乙肝病毒復制相對活躍，ALT/AST持續(xù)或間歇升高，肝組織學中度或嚴重炎癥壞死、肝纖維化可快速進展，部分患者可發(fā)展為肝硬化和肝衰竭。
對于此時期的治療方案，根據(jù)慢性乙肝防治指南啟示：ALT≥80U/L，且乙肝病毒滴度＞104拷貝/mL)的乙肝患者應(yīng)進行抗病毒治療。 有那估計條件的患者可以選擇合適的核苷類似物或者是干擾素治療，既能抑制乙肝病毒的復制，又能使肝功能正常，同時減輕肝臟阻止的壞死以及炎癥程度。
對于由于不能耐受抗病毒藥物的任何不良反應(yīng)、妊娠、育齡期青年、兒童等不適合進行抗病毒治療的患者，抗肝纖維化治療也是十分必要的。引出此階段的患者有持續(xù)的轉(zhuǎn)氨酶異常，而持續(xù)的轉(zhuǎn)氨酶異常就一定會有肝纖維化的緊張。因而，這類患者雖不能直接進行抗病毒治療，但也不能坐視不管，而應(yīng)進行積極的肝纖維化治療。
肝纖維化治療采用中醫(yī)藥是十分必要的，中醫(yī)藥在抗肝纖維化的領(lǐng)域中積累了充足的經(jīng)驗，目前已經(jīng)有不少中成藥如安絡(luò)化纖丸、扶正化瘀膠囊、鱉甲煎丸、復方鱉甲軟肝片等問世。
第三，非活動期的主要表現(xiàn)為：乙肝病毒復制不活躍，乙肝病毒量滴度低于檢測下限，肝功能正常，肝組織無明顯炎癥。具體的管理措施如下：
1、對于此時期無癥狀的患者主要是檢測肝功能、肝纖維化4項、B超AFP等指標，以便盡早發(fā)現(xiàn)異常而采取有效的治療措施。同時，還應(yīng)該進行合理的飲食、養(yǎng)成良好的生活習慣以及養(yǎng)生指導。
2、對于有癥狀的患者可以選擇中醫(yī)藥進行治療，以穩(wěn)定病情，避免惡化。
第四，恢復期（再活動期）的主要表現(xiàn)為：多數(shù)表現(xiàn)為HBeAg陰性、抗-HBe陽性，但仍有乙肝病毒活動性復制、ALT持續(xù)或反復異常，成為HBeAg陰性慢性乙型肝炎，這些患者可進展為肝纖維化、肝硬化、失代償肝硬化和HCC；也有部分患者可出現(xiàn)自發(fā)性HBsAg消失(伴或不伴抗-HBs)和乙肝病毒降低或檢測不到，因而預(yù)后是比較理想的。少部不分此期患者可回復到HBeAg陽性的狀態(tài)(特別是在免疫抑制狀態(tài)如接受化療時)。對于此時期的患者，一般以定期檢測相關(guān)指標為重點。
百濟藥師講解：乙肝→肝纖維化→肝硬化被稱為乙肝三部曲，是具有科學根據(jù)的。乙肝惡化成為肝硬化與乙肝病毒的感染狀態(tài)相關(guān)。在免疫耐受期的患者可能只會出現(xiàn)輕度甚者是無肝纖維化癥狀。但免疫清除期則是肝硬化的高發(fā)時期；因為肝硬化的發(fā)生率是與乙肝病毒量呈正相關(guān)的。
想要戰(zhàn)勝乙肝需要持久的恒心，以及科學的管理、規(guī)范化的治療措施。學會管理乙肝病情，能達到事半功倍的效果?？茖W管理、規(guī)范化治療如果能夠在經(jīng)驗醫(yī)師或者是藥師的指導下進行，更能避免彎路。百濟新特藥房肝病中心數(shù)十位執(zhí)業(yè)藥師盡心指導肝病治療用藥，如有需要可致電藥房咨詢熱線400-101-6868進行免費咨詢。