400免費(fèi)電話開通后，每天都有很多來自全國各地的患者或者顧客的電話，有些是咨詢用藥的，有些是咨詢疾病的，這對專科藥師也是很個(gè)很大的“考驗(yàn)”。因?yàn)槊總€(gè)人的病情和用藥效果都是不盡相同，這就是用藥存在的個(gè)體差異。
我是百濟(jì)的?？扑帋?，對“?？扑帋?rdquo;四個(gè)字是深有體會(huì)的。現(xiàn)在很大一部分患者對自己的病情是很熟悉的，包括用藥都是耳熟能詳。所以如果自己在專業(yè)知識上不能“更勝一籌”的話，就難以繼續(xù)溝通。作為?？扑帋熚覀儾坏邆湄S富的醫(yī)學(xué)知識也就是疾病相關(guān)的專業(yè)知識，還要掌握或者了解相關(guān)的用藥，特別是相關(guān)疾病的治療用藥和新藥。現(xiàn)在患者咨詢我們的不僅僅是用藥問題，還有疾病相關(guān)的還有注意事項(xiàng)等。對于每一個(gè)患者咨詢，我們都要從頭到尾詳細(xì)了解患者的病情，治療過程包括患者的年齡，性別，發(fā)病史，發(fā)病時(shí)間和過程，用藥過程情況，治療期間有沒有按照要求進(jìn)行用藥或者飲食方面有沒有注意等。
我現(xiàn)在負(fù)責(zé)的是皮膚科病人的用藥和疾病咨詢，皮膚疾病雖然不是屬于很復(fù)雜的疾病或者說慢性重大疾病，但是用藥方面還是很有講究。很多時(shí)候患者往往沒有到醫(yī)院檢查就想自行購藥，他們會(huì)把自己的癥狀到網(wǎng)站一搜索就感覺自己就是這種疾病，然后就打電話給我們能不能用藥，這個(gè)時(shí)候我們也會(huì)詳細(xì)詢問患者的病情，然后根據(jù)患者的描述進(jìn)行講解分析，同時(shí)建議患者到醫(yī)院確診后再用藥。
還有一種情況就是患者在醫(yī)院已經(jīng)確診了，已經(jīng)在用藥了，他們有時(shí)候也沒有仔細(xì)閱讀說明書后再用藥，或者是使用劑量掌握不好，特別是外用藥，用量過大，有可能會(huì)導(dǎo)致局部炎癥潰瘍等。還有一些口服藥物，特別強(qiáng)調(diào)根據(jù)病情調(diào)整用藥的。比如皮膚科治療銀屑病口服藥物——方希，患者在服用過程中，病情還是出現(xiàn)反復(fù)現(xiàn)象，這種情況有可能是用量不夠，需要加大劑量進(jìn)行治療，也就是要求個(gè)體化進(jìn)行治療，最好在醫(yī)生的指導(dǎo)下用藥。同時(shí)用藥期間要求患者避免光照，免得引起光敏反應(yīng)面部起紅斑等。
又如皮膚科常用外用藥五妙水仙膏，這個(gè)藥品的用藥要求是“由醫(yī)生掌握使用”。也就是使用劑量和方法是比較有講究的。很多患者也嫌麻煩一般都是在家自行用藥，然后給我們來電話咨詢。例如有一次一位患者來電詢問到：
“五妙水仙膏該怎么用??？說明書里提及‘使用到感覺疼痛同時(shí)至患處變黑，變硬，患處與正常皮膚出現(xiàn)明顯交界，表面形成人工痂皮時(shí)立即停止用藥’，這個(gè)該怎么判斷啊？”
“萬一留下疤痕怎么辦？”
“用了之后能不能洗臉？”
“......”
針對以上問題，我回答到：如果自己無法掌握劑量，可以叫家人幫忙涂藥，正常情況下劑量掌握比較好的話是不會(huì)留下疤痕的，如果是面部的話，要保護(hù)好痂皮，讓痂皮自行脫落，脫落后會(huì)有色素沉著，一般幾個(gè)月后會(huì)恢復(fù)到正常膚色。
而如果患者是患有扁平疣，則可能用藥后還會(huì)復(fù)發(fā)，這個(gè)時(shí)候可以加口服抗病毒藥物，比如阿邁新等藥物進(jìn)行治療，防止復(fù)發(fā)。
說到這里，又來電話了......
皮膚科藥師：羅金偉