肺癌，是肺部最常見的惡性腫瘤。據分析，肺癌的發(fā)病率以城市的工業(yè)區(qū)向四周農村呈遞減分布的趨勢。肺癌的發(fā)病隨年齡增長而增加，40歲以后迅速上升，早期診斷是提高治療效果的有效途徑，影像學和痰液脫落細胞學的進展，為肺癌的早期診斷提供了有利條件。肺癌的治療應是以手術、放療、化療、免疫治療及中醫(yī)等多種療法綜合的運用，在分型中，85%是屬于非小細胞肺癌，這類型的患者在治療上除常規(guī)治療以外，靶向治療已成為常規(guī)治療以外的首選療法，也是目前主流和最有前景的治療模式。隨著份子靶向治療藥物易瑞沙（吉非替尼）在非小細胞肺癌的廣泛使用，其療效已得到了醫(yī)藥界和廣大患者的高度認可，但其耐藥問題也使醫(yī)生和患者速手無策，如何避免或延緩使用易瑞沙耐藥的發(fā)生和延長其使用周期？讓我們來先了解下什么叫耐藥吧。

    耐藥(又稱抗藥性)，指使用一種藥物治療一定時間后，病原體對藥物產生的耐受和抵抗能力。耐藥的產生是正常劑量的藥物不再發(fā)揮應有的治療效果，甚至使藥物效果降低或完全失效，從而給病性的治療造成困難，并容易使病性蔓延、復發(fā)和轉移的一種現象。抗藥性的產生是腫瘤細胞為逃避抑制而自身變異的一種結果；為防止或延緩抗藥性的發(fā)生，在使用易瑞沙（吉非替尼）的過程中應注意：

    1：合理用藥：耐藥的出現與使用時間和劑量成正比，在使用易瑞沙治療非小細胞肺癌的過程中，應在有經驗的專科醫(yī)生或專業(yè)藥師指導下合理用藥，不可隨意調整劑量和使用間隔時間。

    2：綜合治療：肺癌是全身性疾病的局部表現，在使用易瑞沙治療的同時，應根據不同的分型、不同的階段、不同的治療經過和個體差異情況來選擇多學科治療模式來綜合治療，利用藥物的相互作用來達到增效減毒，延長使用周期的目的。

    3：定期復查：在使用易瑞沙（吉非替尼）控制病情后應定期復查，由其是用藥周期較長的病人更應高度警惕，通過影像學和生化檢查，及早發(fā)現病情死灰復燃，不要待耐藥至病情以發(fā)生復發(fā)或轉移了才想方設法補救，需要有防耐藥、防復發(fā)、防轉移的既病防變意識，同時取取有效方法來防止病情的進展。

    總之，盡管易瑞沙（吉非替尼）是目前治療非小細胞肺癌治療中，治療效果最理想的藥物，但不是特效藥物和唯一的方法。應以綜合治療為總原則，多學科協同，立足局部、統(tǒng)觀全身，克服過于?？埔蕾囃瑫r也要防止多種治療手段的亂用現象，應合理、安全、有效地使用藥物并防止或延緩易瑞沙耐藥的發(fā)生。


 

百濟新特藥房藥師 黃永祥