時下是秋冬季節(jié)了，很多銀屑病患者感覺病情又復發(fā)或者加重了，紛紛來電話咨詢或者購藥。這個時候也是“考驗”我們專業(yè)知識的好時機。偶爾也會碰到一些比較棘手的案例，現(xiàn)在拿出來和其他患者一下，供大家參考。
     
    記得那天顧客打電話抱怨說：“怎么我服用藥了還復發(fā)，反而越來越嚴重呢？而且外用藥品也是沒有一點點的效果！”我一聽就有覺得有點不太對勁，因為這種情況我還是頭一回碰到。該顧客一周前剛在我們這里買了藥品，我還清楚記得她當時跟我陳述了詳細病情：嚴女士，女，40多歲，銀屑病5-6年的病史，沒有家族史。屬于全身泛發(fā)，尋常型，在當?shù)蒯t(yī)院治療過，用過一些不知明的中草藥，最近到醫(yī)院就診，醫(yī)生推薦用達力士和郁金銀屑片，于是從我們這里購藥。
    
    我馬上安慰她說：“請你不要著急，先說一下大概情況吧”。她繼續(xù)說，“我現(xiàn)在剛剛服藥一周，病情迅速發(fā)展起來了，四肢都是紅點了，非常難看，原來可以穿裙子的，現(xiàn)在完全不敢在穿了（天氣還沒有轉冷），怎么回事呢？是不是藥品質量有什么問題呢？…”因為十分清楚我們所銷售的藥品均是由正規(guī)渠道購入，質量上上的問題是不會存在。因此回答道，“藥品質量肯定沒有什么問題，這些藥品是治療銀屑病常用藥物，也是醫(yī)生常推薦用藥的。至于復發(fā)加重的話，要找一下其他原因，比如誘發(fā)因素，是不是最近感冒了或者喝酒，吃海鮮，精神刺激，勞累，休息不好等等”。我努力在引導她找一下原因。她把這些都否定掉了，這些她都很清楚，平時都很注意，而且休息也很好。
    
    那還有什么原因導致她用藥過程反而加重呢？難道用藥量不夠？還是…..？我腦海里努力搜羅著各種可能的原因，藥品劑量都是有要求的，但是有個最大量和最小量，于是我建議說，“你先按照最大量用藥，口服和外用都要加到最大量，然后再觀察一下”。她說，“那好吧，希望不是藥品的問題導致”。說完掛了電話。靜下心來，我又突然想起，我應該再問一下，在用她這些藥品之前，皮損大概是什么狀況，好到什么程度，現(xiàn)在加重又是什么狀況，之前的用藥具體情況等。我又給她去了電話，說明來意，她跟我聊了20多分鐘。
    
    她這個“個案”最終給我弄明白了：原來在我們這里購藥之前，她用過一些“偏方”具體什么成分不知道，療效非常好，皮損基本都愈合了，但是另個問題出現(xiàn)了，肝功能轉氨酶升得很高（肝功能有影響了），停藥就恢復正常，繼續(xù)服用還是升得很高（可以證明是藥物的不良反應了），只好到正規(guī)大醫(yī)院治療，醫(yī)生告訴她，這種藥品不合適長期服用遂建議她換藥?，F(xiàn)在雖然過渡更換了藥品，但是還不能抵擋不了停藥后的“反跳現(xiàn)象”。
    
    這里順便解釋一下反跳現(xiàn)象，有些銀屑病治療藥品，用藥后之后好得很快，但是停藥后復發(fā)越快，特別是激素藥品，也就是用藥的“反跳現(xiàn)象”。 所以像嚴女士這種邊吃藥邊復發(fā)的情況還是可以視為“正?，F(xiàn)象”。而且她在服用的郁金銀屑片，本身這個藥品講究的是遠期療效，需要口服至少一個月才能控制病情。經過我這么詳細解釋，她如釋負重，她說先按照我的建議加大劑量試試吧。
    
    第二天我也收到她給我?guī)淼暮孟?，加大藥品劑量后第二天皮損終于控制住了。她說口服用藥會堅持用，繼續(xù)觀察療效，有問題再找我，同時對我的耐心表示感謝。對于這個患者，其實我們只要多一點了解病情，多一點點的耐心和信心，當然也要多點點專業(yè)知識，很多問題都是可以迎刃而解的。在我們的工作和生活中何嘗不是這樣呢，一旦碰到困難，只要多那么一點點的耐心和信心就可以“柳暗花明”了。
   
    這里特別說明的是，銀屑病是皮膚常見疾病，一般是跟遺傳或者是環(huán)境等因素有關，屬于慢性疾病，比較容易復，銀屑病不能痊愈，上面我說的各種原因都可以誘發(fā)復發(fā)，而且用藥治療只能達到近期療效，不能完全防止復發(fā)。