肺癌的治療方法很多，在現(xiàn)實(shí)生活中，我們看到太多因不懂肺癌治療原則，隨意選擇治療手段而導(dǎo)致失敗的例子。原因是患者及家屬缺乏肺癌治療的基本知識(shí)，導(dǎo)致偏聽偏信，如：追求單方驗(yàn)方；盲目崇拜所謂的先進(jìn)治療措施；不愿意信任有針對(duì)性的新特腫瘤藥品；隨意拒絕專業(yè)醫(yī)生的治療方案，如手術(shù)、放療、化療等，以至耽誤病情延誤了治療的最佳時(shí)期。下面，讓我們的肺癌患者，科學(xué)的邁出成功抗癌的第一步吧。
“分而治之”原則
肺癌分為兩大類，即小細(xì)胞肺癌和非小細(xì)胞肺癌，非小細(xì)胞肺癌又可分為鱗癌、腺癌、大細(xì)胞癌、肺泡細(xì)胞癌（腺癌的一個(gè)亞型）等。各種不同類型的肺癌，都有其各自不同的疾病本質(zhì)，它們的組織學(xué)起源不同，發(fā)生、發(fā)展及轉(zhuǎn)歸有其內(nèi)在的根據(jù)，有各自不同的生物學(xué)行為，預(yù)后也不一樣。在以往的治療中，我們還不能很好地區(qū)別對(duì)待它們，導(dǎo)致肺癌的療效不能提高。隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，我們知道 ，對(duì)待肺癌要“分而治之”。
1. 小細(xì)胞肺癌與非小細(xì)胞肺癌要“分而治之”
研究表明，小細(xì)胞肺癌較非小細(xì)胞肺癌更早出現(xiàn)轉(zhuǎn)移，發(fā)展更快，因此一般認(rèn)為小細(xì)胞肺癌是一種全身性疾病，不適宜手術(shù)等局部治療。小細(xì)胞肺癌對(duì)化療較敏感，因此化療是小細(xì)胞肺癌的主要治療手段，手術(shù)及放療等只作為化療的一種輔助手段。如通過化療腫瘤明顯縮小，考慮到殘留病灶可能包含耐藥細(xì)胞株或混雜非小細(xì)胞肺癌成分如鱗癌、腺癌等，則可以進(jìn)行局部手術(shù)切除或放療。局限于胸腔內(nèi)的小細(xì)胞肺癌通過化療+放療，可獲25-35%的治愈率，這是一個(gè)了不起的進(jìn)步。
2.非小細(xì)胞肺癌也應(yīng)該根據(jù)不同病理類型區(qū)別對(duì)待
非小細(xì)胞肺癌包含的種類很多，它們總的來說治療原則相似。例如它們傾向于局部生長(zhǎng)，轉(zhuǎn)移較晚，因此對(duì)早期及部分中期偏早的非小細(xì)胞肺癌，手術(shù)是解決問題的根本辦法。但對(duì)于不能手術(shù)的非小細(xì)胞肺癌，預(yù)后與它們的病理類型有很大關(guān)系，治療也各不相同。如類癌、趨向于局部的肺泡細(xì)胞癌，放、化療效果差，腺癌對(duì)放、化療都要較鱗癌更為敏感，而目前最熱門的生物靶向治療，如吉非替尼（易瑞沙）、厄洛替尼（特羅凱）等，則更需要對(duì)號(hào)入座，才能有的放矢，提高療效。
分期治療原則
肺癌分為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期，小細(xì)胞肺癌也可簡(jiǎn)單地分為局限期和廣泛期。對(duì)肺癌進(jìn)行準(zhǔn)確的分期就像在打仗前摸清敵情一樣重要，只有對(duì)腫瘤的部位、大小、周圍浸潤(rùn)程度、淋巴結(jié)及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移等有了清晰的掌握，才能制定合理的治療方案。
肺癌分期是一個(gè)最重要的臨床預(yù)后指標(biāo)，同時(shí)也是極為重要的治療預(yù)測(cè)因子。分期治療原則是肺癌治療必須遵循的，因?yàn)榘凑辗制诜诸愡x擇治療更加符合肺癌的生物學(xué)特點(diǎn)，能避免治療的盲目性和隨意性。比如早期肺癌傾向于局部生長(zhǎng)，可以考慮局部治療，晚期大多出現(xiàn)轉(zhuǎn)移，需要依靠全身治療。不同的期別，治療原則和具體義憤很大不同，效果和預(yù)后也有明顯差別。分期治療原則和分期治療實(shí)施細(xì)節(jié)為：Ⅰ、Ⅱ期肺癌首選手術(shù)治療，Ⅲ期肺癌需要多學(xué)科有機(jī)安排，Ⅳ期肺癌則以倒向治療如化學(xué)治療或靶向治療為主。
綜合治療原則
肺癌采用單一手段進(jìn)行治療已被證明存在極大的局限性。任何一種治療方法都有其獨(dú)特的治療效果，又都有不同程度的不足。因此我們需要根據(jù)患者的機(jī)體狀況、腫瘤的病理類型、侵犯范圍（病期）和發(fā)展趨向，有計(jì)劃地、合理地應(yīng)用現(xiàn)有的治療手段，以期較大幅度地提高治愈率。不但提高治愈率，而且應(yīng)當(dāng)改善患者的生活質(zhì)量。這也是肺癌的綜合治療原則。
無論是早、中期還是晚期肺癌都需要多學(xué)科的綜合治療。當(dāng)然，綜合治療不是趕集，不問什么病理類型，不管什么臨床分期，一律采用機(jī)械的疊加治療，不分主次地多多益善，而是運(yùn)用適當(dāng)?shù)闹委煼椒?，有的放矢，使每一個(gè)患者受益。
“量體裁衣”---個(gè)體化治療原則
腫瘤臨床已進(jìn)入循證醫(yī)學(xué)時(shí)代，每一種治療措施的選擇都強(qiáng)調(diào)遵循最好的臨床證據(jù)，強(qiáng)調(diào)規(guī)范化治療，但不能忘記個(gè)體化治療原則。由于每個(gè)人的體質(zhì)不同，既往所患疾病不一樣，所患腫瘤的類型不一樣，大小不一樣，侵犯的器官不一樣，產(chǎn)生的并發(fā)癥也不一樣，所以每個(gè)人都是不一樣的，在確定綜合治療方案的時(shí)候，一定要根據(jù)每個(gè)人的具體情況，針對(duì)性的給予治療，這在中醫(yī)則稱為辯證論治。
個(gè)體化治療原則，是區(qū)別對(duì)待不同患者，因?yàn)槎悾虿《?，因時(shí)而異，不搞一刀切。例如，盡管有時(shí)足夠強(qiáng)度的化療是必需的，但并不適用于高齡患者。個(gè)體化的肺癌治療策略必須依賴臨床因素，更要依賴功能基因組學(xué)和功能蛋白質(zhì)組學(xué)因素。
中西醫(yī)取長(zhǎng)補(bǔ)短
西醫(yī)治療腫瘤優(yōu)勢(shì)是對(duì)腫瘤有強(qiáng)大的殺滅作用，能夠快速地縮小腫瘤或通過手術(shù)切除腫瘤，從而控制病情發(fā)展，緩解癥狀。不足之處表現(xiàn)在對(duì)人體器官功能的損害，以及導(dǎo)致人體免疫功能的下降，為以后腫瘤的復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移留下了潛在的危險(xiǎn)。中醫(yī)治療優(yōu)勢(shì)是對(duì)人體器官功能具有強(qiáng)大的調(diào)整恢復(fù)能力，增強(qiáng)免疫功能，從而使體內(nèi)沒有被各種西醫(yī)療法殺傷的腫瘤細(xì)胞，被人體自身免疫系統(tǒng)所清除，從而達(dá)到臨床治愈腫瘤的目的。中醫(yī)的長(zhǎng)處還表現(xiàn)在能增強(qiáng)放、化療的療效，減輕放、化療的毒副作用。由此可見，西醫(yī)的不足正是中醫(yī)的長(zhǎng)處，中醫(yī)的短處則正是西醫(yī)的優(yōu)勢(shì)。中西醫(yī)結(jié)合治療肺癌的優(yōu)越性是肯定的。
北京百濟(jì)新特藥房：黃曉莉
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