大量的實(shí)踐證明，在白癜風(fēng)的初發(fā)期，治療是比較容易的。初發(fā)1～2個(gè)月的白斑，往往在治療半個(gè)月至兩個(gè)月內(nèi)，可以完全消失。這是因?yàn)槌醢l(fā)的白斑，皮損內(nèi)尚存有未完全破壞的黑素細(xì)胞，我們稱之為“不完全性白斑”，此時(shí)及早治療，可望于白斑皮膚基底層的黑素細(xì)胞修復(fù)、分裂增殖，分泌黑素、并經(jīng)樹枝狀突起輸送到表皮各層，達(dá)到最佳的治療效果。同時(shí)，初發(fā)白斑，面積較小，周圍正常皮膚的黑素細(xì)胞可向白斑區(qū)移行，亦有助于白斑迅速消失，縮短療程。
而病程超過一年，療程則相應(yīng)的延長，病程數(shù)年甚至數(shù)十年者，由于白斑內(nèi)表皮基底層的黑素細(xì)胞完全破壞，甚至毛囊內(nèi)的黑素細(xì)胞亦完全消失，治療就相當(dāng)困難了。因此，早期診斷，早期治療，是治療白癜風(fēng)病的一個(gè)重要原則。需要指出的是，白癜風(fēng)的初發(fā)皮損往往為點(diǎn)狀、小片狀的減色斑，境界模糊，隱約可見，與正常皮膚不易區(qū)分，易被誤診為白色糠疹或汗斑等，由于失治、誤治、給患者帶來終生痛苦。相反亦有由于面部白色糠疹，無色素痣，貧血痣等被誤診為白癜風(fēng)而長期治療不效，給患者帶來沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和精神壓力。
治療白癜風(fēng)分期的原則：
白癜風(fēng)在病程上可分為靜止期和進(jìn)行期。治療中，切不可不辨病期，亂涂外用。白癜風(fēng)的進(jìn)行期，應(yīng)以內(nèi)治為主，調(diào)整機(jī)體的免疫功能、神經(jīng)內(nèi)分泌功能，有其它系統(tǒng)疾病者，如甲狀腺病、糖尿病、肝病等，應(yīng)同時(shí)予以治療。進(jìn)行期，切不可選擇強(qiáng)烈的日光照射或紫外線，以免加重黑素細(xì)胞的負(fù)荷，增加黑素代謝的毒性產(chǎn)物，加劇黑素細(xì)胞的自身破壞。
同時(shí)，亦不可外涂作用強(qiáng)烈的刺激性藥物，如5－氟脲嘧啶、氮芥、補(bǔ)骨脂等，以免產(chǎn)生局部刺激反應(yīng)，損傷黑素細(xì)胞，加重免疫紊亂，而致白斑擴(kuò)大、擴(kuò)散。可以選用中藥的外用藥物如維阿露、復(fù)方白芷酊、祛白酊。穩(wěn)定期白斑，尤其是小面積的穩(wěn)定期白斑，方可考慮以外用藥為主，同時(shí)配合光療。中醫(yī)認(rèn)為初發(fā)白斑為風(fēng)邪阻絡(luò)，治療以袪風(fēng)為主；損害日久，氣血失調(diào)、瘀血阻滯，絡(luò)脈不通，所謂久病入絡(luò)，治以活血化瘀，理氣通絡(luò)；久病，肝腎不足，精血虧損，所謂“久病及腎”，治以滋肝補(bǔ)腎、益精養(yǎng)血，這種辯證思想在白癜風(fēng)的治療中，亦有很好的借鑒和指導(dǎo)意義。
白癜風(fēng)綜合治療的原則：
由于白癜風(fēng)的發(fā)病因素是復(fù)雜的、多方面的，各種因素又相互影響，互為因果，其具體機(jī)制又尚未完全明了。因此，任何單一的治療方法或單種藥物的作用，往往是有限的，且療程較長。因此，至少在現(xiàn)階段，治療白癜風(fēng)應(yīng)堅(jiān)持綜合治療。一般是外用和口服藥物一起治療，口服藥的如白癜風(fēng)膠囊，驅(qū)白巴布期片，復(fù)方驅(qū)蟲斑鳩菊丸。例如階段型白癜風(fēng)，既要考慮神經(jīng)化學(xué)因素，又要考慮其可能引發(fā)免疫紊亂的因素，制定系統(tǒng)的、綜合的治療方案，對于提高療效，提高痊愈率是很有必要的。在我國，幾千年來的中醫(yī)藥實(shí)踐積累了豐富的治療白癜風(fēng)的經(jīng)驗(yàn)和方藥，如能中西醫(yī)結(jié)合，毫無疑問，要比單純用西藥效果更好。因此，我們強(qiáng)調(diào)堅(jiān)持綜合治療，即內(nèi)服、外用相結(jié)合，中西醫(yī)相結(jié)合、藥物和理療或其它療法相結(jié)合。
而病程超過一年，療程則相應(yīng)的延長，病程數(shù)年甚至數(shù)十年者，由于白斑內(nèi)表皮基底層的黑素細(xì)胞完全破壞，甚至毛囊內(nèi)的黑素細(xì)胞亦完全消失，治療就相當(dāng)困難了。因此，早期診斷，早期治療，是治療白癜風(fēng)病的一個(gè)重要原則。需要指出的是，白癜風(fēng)的初發(fā)皮損往往為點(diǎn)狀、小片狀的減色斑，境界模糊，隱約可見，與正常皮膚不易區(qū)分，易被誤診為白色糠疹或汗斑等，由于失治、誤治、給患者帶來終生痛苦。相反亦有由于面部白色糠疹，無色素痣，貧血痣等被誤診為白癜風(fēng)而長期治療不效，給患者帶來沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和精神壓力。
治療白癜風(fēng)分期的原則：
白癜風(fēng)在病程上可分為靜止期和進(jìn)行期。治療中，切不可不辨病期，亂涂外用。白癜風(fēng)的進(jìn)行期，應(yīng)以內(nèi)治為主，調(diào)整機(jī)體的免疫功能、神經(jīng)內(nèi)分泌功能，有其它系統(tǒng)疾病者，如甲狀腺病、糖尿病、肝病等，應(yīng)同時(shí)予以治療。進(jìn)行期，切不可選擇強(qiáng)烈的日光照射或紫外線，以免加重黑素細(xì)胞的負(fù)荷，增加黑素代謝的毒性產(chǎn)物，加劇黑素細(xì)胞的自身破壞。
同時(shí)，亦不可外涂作用強(qiáng)烈的刺激性藥物，如5－氟脲嘧啶、氮芥、補(bǔ)骨脂等，以免產(chǎn)生局部刺激反應(yīng)，損傷黑素細(xì)胞，加重免疫紊亂，而致白斑擴(kuò)大、擴(kuò)散。可以選用中藥的外用藥物如維阿露、復(fù)方白芷酊、祛白酊。穩(wěn)定期白斑，尤其是小面積的穩(wěn)定期白斑，方可考慮以外用藥為主，同時(shí)配合光療。中醫(yī)認(rèn)為初發(fā)白斑為風(fēng)邪阻絡(luò)，治療以袪風(fēng)為主；損害日久，氣血失調(diào)、瘀血阻滯，絡(luò)脈不通，所謂久病入絡(luò)，治以活血化瘀，理氣通絡(luò)；久病，肝腎不足，精血虧損，所謂“久病及腎”，治以滋肝補(bǔ)腎、益精養(yǎng)血，這種辯證思想在白癜風(fēng)的治療中，亦有很好的借鑒和指導(dǎo)意義。
白癜風(fēng)綜合治療的原則：
由于白癜風(fēng)的發(fā)病因素是復(fù)雜的、多方面的，各種因素又相互影響，互為因果，其具體機(jī)制又尚未完全明了。因此，任何單一的治療方法或單種藥物的作用，往往是有限的，且療程較長。因此，至少在現(xiàn)階段，治療白癜風(fēng)應(yīng)堅(jiān)持綜合治療。一般是外用和口服藥物一起治療，口服藥的如白癜風(fēng)膠囊，驅(qū)白巴布期片，復(fù)方驅(qū)蟲斑鳩菊丸。例如階段型白癜風(fēng)，既要考慮神經(jīng)化學(xué)因素，又要考慮其可能引發(fā)免疫紊亂的因素，制定系統(tǒng)的、綜合的治療方案，對于提高療效，提高痊愈率是很有必要的。在我國，幾千年來的中醫(yī)藥實(shí)踐積累了豐富的治療白癜風(fēng)的經(jīng)驗(yàn)和方藥，如能中西醫(yī)結(jié)合，毫無疑問，要比單純用西藥效果更好。因此，我們強(qiáng)調(diào)堅(jiān)持綜合治療，即內(nèi)服、外用相結(jié)合，中西醫(yī)相結(jié)合、藥物和理療或其它療法相結(jié)合。
廣州百濟(jì)新特藥房皮膚科
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