曾經(jīng)，胃腸間質(zhì)瘤由于診出率較低，常被認(rèn)為是一種不常見(jiàn)的疾病，未受到足夠重視。但隨著診療水平的提高和臨床研究的深入，越來(lái)越多的胃腸間質(zhì)瘤被發(fā)現(xiàn)，我們必須提高關(guān)注度。
國(guó)外研究顯示，胃腸間質(zhì)瘤的年發(fā)病率約為11~19.6/100萬(wàn)，常見(jiàn)于中老年患者，50~70歲人群是高發(fā)人群，40歲以下患者少見(jiàn)，男女發(fā)病率無(wú)明顯差異?；颊邞?yīng)了解掌握胃腸間質(zhì)瘤的早期癥狀，以便及時(shí)就醫(yī)診斷并采取積極治療措施。
一、注意這些癥狀表現(xiàn)
胃腸間質(zhì)瘤在診斷上有較大難度，部分患者無(wú)臨床癥狀，很多人是在常規(guī)體檢、鋇餐、胃鏡檢查或其他手術(shù)時(shí)無(wú)意發(fā)現(xiàn)的。隨著疾病進(jìn)展，患者可能出現(xiàn)一些與大腸癌、胃癌、胃潰瘍等疾病相似的癥狀，容易造成混淆，導(dǎo)致無(wú)法及時(shí)對(duì)癥治療。
相關(guān)研究表明，胃腸間質(zhì)瘤患者臨床表現(xiàn)主要有腹痛、腹部包塊、黑便等。
1.腹痛：胃腸間質(zhì)瘤進(jìn)展到一定階段時(shí)，會(huì)出現(xiàn)疼痛癥狀，可能持續(xù)整個(gè)病程，痛感明顯，還會(huì)伴隨其他癥狀。
2.便血：一些胃腸間質(zhì)瘤會(huì)出現(xiàn)消化道出血癥狀，出血程度從隱性慢性出血導(dǎo)致的貧血到黑便或嘔血不等。
3.腹部包塊：患者腹部可能出現(xiàn)包塊，甚至可以摸到，此時(shí)應(yīng)盡快到醫(yī)院就診。
二、檢查治療均不可忽視
目前普遍認(rèn)為胃腸間質(zhì)瘤是一種惡性或潛在惡性腫瘤，惡性程度越高，預(yù)后可能越差，死亡率越高。
由于上述癥狀大多是非特異性的，在其他消化道疾病中也常見(jiàn)，所以容易被忽視和漏診。初次就診時(shí)，部分患者可能已發(fā)展為晚期胃腸間質(zhì)瘤，甚至出現(xiàn)肝轉(zhuǎn)移和腹腔轉(zhuǎn)移，治療難度大。因此，為了身體健康，體檢篩查胃腸間質(zhì)瘤非常必要。
世界衛(wèi)生組織建議，45歲以上人群每?jī)赡曜鲆淮挝改c鏡檢查或CT、MRI檢查，不僅可預(yù)防、篩查胃腸道間質(zhì)瘤，對(duì)胃癌、結(jié)直腸癌的早查早篩也有重要意義，特別是45歲以上有胃腸道疾病的人群，建議高危人群半年做一次胃腸鏡檢查。
胃腸間質(zhì)瘤確診后，如果術(shù)前評(píng)估可以進(jìn)行完整手術(shù)切除，應(yīng)盡早接受手術(shù)，早期手術(shù)治療治愈率較高。但發(fā)展到晚期后可能無(wú)法手術(shù)切除，且胃腸間質(zhì)瘤對(duì)化療和放療不敏感，通常選擇靶向治療。目前伊馬替尼、舒尼替尼、瑞戈非尼、瑞派替尼等藥物已在中國(guó)上市，用于胃腸間質(zhì)瘤靶向治療。其中，美國(guó)國(guó)家綜合癌癥網(wǎng)絡(luò)（NCCN）發(fā)布的2021年第1版胃腸道間質(zhì)瘤指南將瑞派替尼作為四線治療方案，我國(guó)《中國(guó)臨床腫瘤學(xué)會(huì)（CSCO）胃腸間質(zhì)瘤診療指南》中，瑞派替尼也被定為四線治療藥物，在伊馬替尼、舒尼替尼、瑞戈非尼三線治療失敗后使用。
參考文獻(xiàn)：
［1］林晨,張?jiān)僦?王烈.胃腸間質(zhì)瘤診斷和治療進(jìn)展[J].腫瘤防治研究,2022,49(01):1-4.
?。?］張曉鵬,唐磊.胃腸間質(zhì)瘤靶向治療的影像學(xué)評(píng)價(jià)[J].中華胃腸外科雜志,2012,15(3):208-212.
［3］慈云勝.胃間質(zhì)瘤29例臨床分析[J].中國(guó)基層醫(yī)藥,2012,19(23):3587-3589.
?。?］宋曉麗,方一,吳正陽(yáng),等.MSCT評(píng)價(jià)胃腸道間質(zhì)瘤的惡性程度[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)影像技術(shù),2012,28(10):1870-1873.
?。?］劉秀峰,秦叔逵,曹夢(mèng)苒.伴罕見(jiàn)轉(zhuǎn)移途徑的胃腸間質(zhì)瘤1例[J].臨床腫瘤學(xué)雜志,2012,17(9):860-861.
［6］潘志忠,伍小軍,姜武.胃腸間質(zhì)瘤分子分型的臨床實(shí)踐價(jià)值[J].中華胃腸外科雜志,2014,17(4):317-320.
［7］National Comprehensive Cancer Network.NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology:Gastrointestinal Stromal Tumors(GISTs),Version 1.2021［S/OL］.（2020-10-30）［2021-01-23］.
?。?］中國(guó)臨床腫瘤學(xué)會(huì)指南工作委員會(huì).中國(guó)臨床腫瘤學(xué)會(huì)（CSCO）胃腸間質(zhì)瘤診療指南2020［M］.北京:人民衛(wèi)生出版社,2020.