尿酸結(jié)石是透光結(jié)石嗎 ？

　　尿酸是嘌呤堿的氧化分解產(chǎn)物，在人體中無生理功能。人體嘌呤的主要來源主要有飲食、組織分解及從頭合成三條途徑。尿酸是人類嘌呤代謝的終末產(chǎn)物。正常情況下，主要由腎臟排泄，約占2/3其余經(jīng)腸道、皮膚、頭發(fā)等排出體外。

　　尿結(jié)石的治療：1、保守療法:藥物能溶解尿酸結(jié)石，是有效、價廉的治療方法，應(yīng)列為首選。與尿酸形成的機制相對應(yīng)，尿酸結(jié)石的保守治法也包括3個方面：

　?。?）增加尿量。每天尿量一般要求在2000ml以上，這對治療和預(yù)防是有益的。實際上，任何類型的尿路結(jié)石患者均應(yīng)增加尿量。飲用橙汁是一種值得推薦的方法。有研究證明，每天飲用1200ml橙汁，相當(dāng)于服用60mmol的枸櫞酸鉀，能使尿PH值從5.7增加至6.5。同時使尿中枸櫞酸含量從571mg/d增加至952mg/d。對尿酸結(jié)石和含鈣結(jié)石均有防治作用。

　?。?）堿化尿液。堿化尿液是最有效的溶石方法。用藥過程中應(yīng)每天監(jiān)測尿PH值2-3次，使之維持在6-6.54之間，應(yīng)避免過度堿化。若PH>7.0，尿中磷酸鹽易結(jié)晶沉淀，形成磷酸鹽結(jié)石。據(jù)測算，堿化效果好時，純尿酸結(jié)石的溶解速度可達1cm/月。堿化尿液的方法有： ① 口服法：常用藥物有碳酸氫鈉、枸櫞酸鉀和枸櫞酸合劑，服藥量完全依據(jù)尿PH值決定。 ② 靜脈輸液法：此法溶石速度較快，但需住院治療。常用藥物有乳酸鈉溶液和5%碳酸氫鈉溶液。使用時需密切觀察血壓等情況，防止因水鈉潴留而引起的各種并發(fā)癥。以上兩種方法禁用于尿路梗阻者。 ③ 局部灌注法：適用于不能耐受全身用藥或已攜帶尿路造瘺管及導(dǎo)管的患者。急性尿路感染者禁用。常用藥物有碳酸氫鈉和三羥甲基氨基（THAM）甲烷溶液。此法溶石迅速，操作時灌注壓力應(yīng)<1.96-2.45kpa。2、外科療法：大多數(shù)尿酸結(jié)石都能經(jīng)保守治療而痊愈，只有少數(shù)巨大或伴有尿路梗阻或混有其它成分而致溶石效果差的尿酸結(jié)石才需外科治療。體外震波碎石和各種體內(nèi)碎石術(shù)均對尿酸結(jié)石有很好的碎石效果。治療前后均應(yīng)使用堿性藥物。這是因為： ① 堿性環(huán)境能降低結(jié)石表面能量，提高碎石效率。 ② 結(jié)石破碎后，藥物更易發(fā)揮作用。 ③ 碎石后可能殘留小結(jié)石。尿酸結(jié)石一般不需開放式手術(shù)治療。

　?。?）減少尿酸，包括減少高嘌呤食物的攝入和服用別嘌呤醇，禁止飲酒。別嘌呤醇可顯著降低血尿中尿酸水平。該藥可發(fā)生皮疹、發(fā)熱、急性痛風(fēng)等，長期應(yīng)用可增加體內(nèi)黃嘌呤、次黃嘌呤含量，有出現(xiàn)相應(yīng)成分結(jié)石的可能。常用劑量為300mg/d，分次或一次性服用。

　　溫馨提示：可增加尿量、控制飲食、減少高蛋白高嘌呤食物的攝入。這對草酸鈣結(jié)石也有預(yù)防作用。痛風(fēng)患者，無論血尿中尿酸是否增高，均應(yīng)使用堿性藥物，使尿PH值維持在6-6.5之間，以免結(jié)石形成。若24小時排出尿酸量>750mg，則不宜使用排尿酸藥物，防止尿中尿酸濃度過高。