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大劑量環(huán)磷酰胺治療難治性類風濕關(guān)節(jié)炎初探:
目的:研究大劑量化療(high-dose chemotherapy,HDC)治療難治性類風濕關(guān)節(jié)炎(RA)的可行性、有效性及安全性.
方法對4例常規(guī)治療效果不佳的難治性RA患者進行大劑量環(huán)磷酰胺(CTX)治療,用量為80~100 mg/kg,總量4~5 g分2~3 d給藥.觀察此4例患者治療前后的臨床轉(zhuǎn)歸和實驗室改變,并進行相關(guān)文獻復習.
結(jié)果 4例難治性RA患者經(jīng)HDC后,2例隨訪12個月,2例隨訪6個月,RA活動指數(shù)均明顯下降,達ACR50標準病情緩解;且4例患者均對大劑量CTX耐受性良好,無嚴重不良反應發(fā)生.
結(jié)論 HDC對此4例難治性RA的治療安全、可行,且臨床癥狀完全緩解.但如何選擇合適的病例尚待進一步探討,HDC能否使病情長期緩解尚有待于更大樣本的臨床病例觀察及更長時間的臨床隨訪.(參考來源:唐福林,冷曉梅,趙巖,李太生,張奉春,曾小峰,董怡?!洞髣┝凯h(huán)磷酰胺治療難治性類風濕關(guān)節(jié)炎初探》?!吨腥A風濕病學雜志》2003年 第3期)
復方環(huán)磷酰胺片也有一定的副作用:當大劑量環(huán)磷酰胺(按體重50mg/kg)與大量液體同時給予時,可產(chǎn)生水中毒,可同時給予呋塞米以防止。環(huán)磷酰胺可增加血清尿酸水平,與抗痛風藥如別嘌醇,秋水仙堿,丙磺舒等同用,應調(diào)整抗痛風藥的劑量,使能控制高尿酸血癥與痛風疾?。粍e嘌醇可增加環(huán)磷酰胺的骨髓毒性,如必需同用應密切觀察其毒性作用。
腫瘤科藥師溫馨提醒:患者在用藥期間須定期檢查白細胞計數(shù)及分類、血小板計數(shù),腎功能(尿素氮肌酐消除率),肝功能(血清膽紅素、谷丙轉(zhuǎn)氨酶)及血清尿酸水平。