藥品名稱(chēng)

通用名稱(chēng):?乳酸鈉林格注射液

成分

1、本品為復(fù)方制劑，其組份為：每500ml中含乳酸鈉1.55g、氯化鈉3.00g、氯化鉀0.15g、氯化鈣(CaCl2·2H2O)0.1g。 2、輔料：氫氧化鈉、注射用水。

性狀

?本品為無(wú)色的澄明液體。

適應(yīng)癥

調(diào)節(jié)體液、電解質(zhì)及酸堿平衡藥。用于代謝性酸中毒或有代謝性酸中毒的脫水患者。

規(guī)格

?500ml

用法用量

靜脈滴注??成人一次500ml～1000ml，按年齡體重及癥狀不同可適當(dāng)增減。給藥速度：成人每小時(shí)300～500ml。滲透壓摩爾濃度應(yīng)為240-270mOsmol/kg。

不良反應(yīng)

①有低鈣血癥者(如尿毒癥)，在糾正酸中毒后易出現(xiàn)手足發(fā)麻、疼痛、搐愵、呼吸困難等癥狀，常因血?dú)溻}離子濃度降低所致；②心率加速、胸悶、氣急等肺水腫、心力衰竭表現(xiàn)；③血壓升高；④體重增加、水腫；⑤逾量時(shí)出現(xiàn)堿中毒；⑥血鉀濃度下降，有時(shí)出現(xiàn)低鉀血癥表現(xiàn)。

禁忌

下列情況應(yīng)禁用：①心力衰竭及急性肺水腫；②腦水腫；③乳酸性酸中毒已顯著時(shí)；④重癥肝功能不全；⑤嚴(yán)重腎功能衰竭有少尿或無(wú)尿。

注意事項(xiàng)

下列情況應(yīng)慎用：①糖尿病患者服用雙胍類(lèi)藥物(尤其是降糖靈)，阻礙著肝臟對(duì)乳酸的利用，易引起乳酸中毒；②水腫患者伴有鈉潴留傾向時(shí)；③高血壓患者可增高血壓；④心功能不全；⑤肝功能不全時(shí)乳酸降解速度減慢，以致延緩酸中毒的糾正速度；⑥缺氧及休克，組織血供不足及缺氧時(shí)乳酸氧化成丙酮酸進(jìn)入三羧酸循環(huán)代謝速度減慢，以致延緩酸中毒的糾正速度；⑦酗酒、水楊酸中毒、Ⅰ型糖原沉積病時(shí)有發(fā)生乳酸性酸中毒傾向，不宜再用乳酸鈉糾正酸堿平衡；⑧糖尿病酮癥酸中毒時(shí)乙酰醋酸、β-羥丁酸及乳酸均升高，且?？砂橛醒h(huán)不良或臟器血供不足，乳酸降解速度減慢；⑨腎功能不全，容易出現(xiàn)水、鈉潴留，增加心血管負(fù)荷。 用藥時(shí)應(yīng)做下列檢查及觀察：①血pH及／或二氧化碳結(jié)合力；②血?dú)溻c、鉀、鈣、氯濃度測(cè)定；③腎功能測(cè)定，包括血肌肝、尿素氮等；④血壓；⑤心肺功能狀態(tài)，如浮腫、氣急、紫紺、肺部羅音、頸靜脈充盈，肝-頸靜脈反流等，按需作靜脈壓或中心靜脈壓測(cè)定；⑥肝功能不全表現(xiàn)黃疸、神志改變、腹水等，應(yīng)用于乳酸鈉前后及過(guò)程中，經(jīng)常隨時(shí)進(jìn)行觀察。

孕婦及哺乳期婦女用藥

孕婦有妊娠中毒癥者可能加劇水腫、增高血壓。

兒童用藥

按年齡、體重及病情計(jì)算用量。

老年用藥

?老年患者常有隱匿性心腎功能不全，應(yīng)慎用。

藥物相互作用

與其他藥物合用時(shí)，注意藥物(如大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗生素、生物堿、磺胺類(lèi))因pH及離子強(qiáng)度變化而產(chǎn)生配伍禁忌。由于本品含有鈣離子，與含有枸櫞酸鈉的血液混合時(shí)會(huì)產(chǎn)生沉淀。

藥物過(guò)量

過(guò)量時(shí)可能形成水腫或體內(nèi)離子失去平衡。

藥理毒理

人體在正常情況下血液中也有少量乳酸，主要自葡萄糖或糖原酵解生成，來(lái)自肌肉、皮膚、腦及細(xì)胞等，乳酸生成后或再被轉(zhuǎn)化為糖原或丙酮酸，或進(jìn)入三羧酸循環(huán)被分解為水及二氧化碳，因此乳酸鈉的終末代謝產(chǎn)物為碳酸氫鈉，可糾正代謝性酸中毒。高鉀血癥伴酸中毒時(shí)，乳酸鈉可糾正酸中毒并使鉀離子自血及細(xì)胞外液進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)。降解乳酸的主要臟器為肝及腎臟，當(dāng)體內(nèi)乳酸代謝失常或發(fā)生障礙，療效不佳。

藥代動(dòng)力學(xué)

乳酸鈉的pH為6.5～7.5，口服后很快被吸收，在1～2小時(shí)內(nèi)經(jīng)肝臟氧化，代謝轉(zhuǎn)變?yōu)樘妓釟溻c，但一般以靜脈注射為常用，用乳酸鈉替代醋酸鈉作腹膜透析液的緩沖劑可減少腹膜刺激，對(duì)心肌抑制和周?chē)茏枇τ绊懸部捎兴鶞p少。

貯藏

? 密閉保存。

包裝

? 直立式聚丙烯輸液袋裝；直立式聚丙烯輸液袋裝（雙閥），每袋500ml。

有效期

?500ml：袋裝36個(gè)月；

執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)

?《中國(guó)藥典》2015年版二部

批準(zhǔn)文號(hào)

國(guó)藥準(zhǔn)字H20055488

生產(chǎn)企業(yè)

?四川科倫藥業(yè)股份有限公司