藥品名稱個

商品名：田可 通用名：環(huán)孢素軟膠囊

成分

本品主要成分為環(huán)孢素。

制造商

華北制藥

性狀

環(huán)孢素（又稱環(huán)孢素A）為11個氨基酸組成的環(huán)狀多肽。膠囊為桃紅色膠囊，內(nèi)含黃色或淺黃色的油狀液?？诜簽辄S色澄明的粘稠液體，遇水可乳化。

藥理作用

本藥是一種強效免疫抑制劑，可逆地特異作用于淋巴細胞。動物實驗表明本藥可延長同種異體器官（皮膚、心臟、腎臟、胰臟、骨髓、小腸和肺）移植的存活時間，抑制細胞介導的免疫反應（包括同種異體免疫反應、遲發(fā)型皮膚過敏反應、實驗性變應性腦脊髓炎、弗氏佐劑性關節(jié)炎、移植物抗宿主反應和依賴T細胞的抗體生成）。本品尚能抑制淋巴因子（包括白細胞介素-II）的合成和釋放，阻斷靜止淋巴細胞生長周期中的G0期和G1的早期。本藥不抑制紅細胞生成，亦不影響吞噬細胞功能。

藥代動力學

口服環(huán)孢素后1-6小時血藥濃度達峰值。絕對生物利用度為20-50％。本藥主要分布于血管外的全身組織中，血液中33-47％的環(huán)孢素存在于血漿中，4-9％存在于淋巴細胞，5-12％在粒細胞中，41-58％在紅細胞內(nèi)。血漿中90％的環(huán)孢素與血清蛋白（主要為脂蛋白）結合。環(huán)孢素主要經(jīng)肝臟代謝，已知代謝產(chǎn)物有15種，消除半衰期為19小時左右，主要以代謝物經(jīng)膽汁及糞便排出，6％由尿中排出，其中0.1％是原藥形式。

毒理研究

本品可以通過胎盤。應用2-5倍于人類的劑量對鼠、兔胚胎及胎兒可產(chǎn)生毒性，但按人類常規(guī)劑量用藥，未見到該類動物的胚胎有致死或致畸的發(fā)生。

適應癥

適用于預防同種異體腎、肝、心、骨髓等器官或組織移植所發(fā)生的排斥反應，也適用于預防及治療骨髓移植時發(fā)生的移植物抗宿主反應。本品常與腎上腺皮質(zhì)激素等免疫抑制劑聯(lián)合使用，以提高療效。近年來有報道試用于治療眼色素層炎、重癥再生障礙性貧血及難治性自身免疫性血小板減少性紫癜、銀屑病、難治性狼瘡腎炎等。

用法用量

成人B>器官移植采用三聯(lián)免疫抑制方案時，起始劑量為6-11mg/kg體重/日，根據(jù)血藥濃度每2周可減0.5-1mg/kg體重/日，維持量為2-6mg/kg體重/日，分2次口服。 骨髓移植預防移植物抗宿主疾?。阂浦睬?天先用2.5mg/kg體重/日，分2次靜脈滴注，待胃腸反應消失后（約0.5-1月），改為口服本藥，起始劑量為6mg/kg體重/日，分2次口服。1個月后緩慢減量，總療程半年左右。治療預防移植物抗宿主疾?。簡为毣蛟谠媚I上腺皮質(zhì)激素的基礎上加用本藥，2-3mg/kg體重/日，分2次口服，待病情穩(wěn)定后緩慢減量，總療程半年以上。 狼瘡腎炎、難治性腎病綜合征初始劑量為4-5mg/kg體重/日，分2-3次口服，出現(xiàn)明顯療效后緩慢減至2-3mg/kg體重/日，療程3-6個月以上。 兒童用量可按成人劑量或稍高于成人劑量計算。

不良反應

較常見的有厭食、惡心、嘔吐等胃腸道反應，牙齦増生伴出血、疼痛、約1/3用藥者有腎毒性，可出現(xiàn)血清肌酐、尿素氮增高、腎小球濾過率減低等腎功能損害、高血壓等。牙齦増生一般可在停藥6個月后消失。慢性、進行性腎中毒多于治療后約12個月發(fā)生。 不常見的有驚厥，其原因可能為本品對腎臟毒性及低鎂血癥有關。此外本品尚可引起氨基轉移酶升高、膽汁郁積、高膽紅素血癥、高血糖、多毛癥、手震顫、高尿酸血癥伴血小板減少、微血管病性溶血性貧血、四肢感覺異常、下肢痛性痙攣等。此外，有報告本品可促進ADP誘發(fā)血小板聚集，增加血栓烷A2的釋放和凝血活酶的生成，增強因子VII的活性，減少前列環(huán)素產(chǎn)生，誘發(fā)血栓形成。 罕見的有過敏反應、胰腺炎、白細胞減少、雷諾綜合征、糖尿病、血尿等(過敏反應一般只發(fā)生在經(jīng)靜脈途徑給藥的患者，表現(xiàn)為面、頸部發(fā)紅，氣喘、呼吸短促等)。嚴重各種不良反應大多與使用劑量過大有關，防止反應的方法是經(jīng)常監(jiān)測本品的血藥濃度，調(diào)節(jié)本品的全血濃度，使能維持在臨床能起免疫抑制作用而不致有嚴重不良反應的范圍內(nèi)。有報道認為，如在下次服藥前測得的本品全血谷濃度約為100-200ng/Ll，則可達上述效應。如發(fā)生不良反應，應立即給予相應的治療，并減少本品的用量或停用。

禁忌癥

對環(huán)孢素過敏者、孕婦和哺乳期婦女、嚴重肝、腎功能損害者禁用。

警告

有病毒感染時禁用本品：如水痘、帶狀皰疹等。

注意事項

本品經(jīng)動物實驗證明有增加致癌的危險性。在人類雖也有并發(fā)淋巴瘤、皮膚惡性腫瘤的報告，但尚無導致誘變性的證據(jù)。 下列情況慎用：肝功能不全、高鉀血癥、感染、腸道吸收不良、腎功能不全、對服本品不耐受等。 對診斷的干擾：用本品最初幾日，血尿素氮及肌酐可升高，這并不一定表明是腎臟移植的排斥反應。 血清丙氨酸氨基轉移酶[ALT(SGPT)]、門冬氨酸基轉移酶[AST(SGOT)]、淀粉酶、堿性磷酸酶、血膽紅素可因本品對肝臟的毒性而升高。 血清鎂濃度可減低，此與本品的腎毒性有關。 血清鉀、血尿酸可能升高。 若本品已引起腎功能不全或有持續(xù)負氮平衡，應立即減量或至停用。 若發(fā)生感染，應立即用抗生素治療，本品亦應減量或停用。 若移植發(fā)生排斥，本品劑量應加大。 在預防治療器官或組織移植排斥反應及治療自身免疫性疾病方面，本品的劑量常因治療的疾病、個體差異、用本品后的血藥濃度不相同而并不完全統(tǒng)一，小兒對本品的清除率較快，故用藥劑量可適當加大。

藥物相互作用

本品與雌激素、雄激素、西咪替丁、紅霉素、酮康唑合用，可增加本品的血漿濃度。因而可能使本品的肝、腎毒性增加。故與上述各藥合用時須慎重，應監(jiān)測患者的肝、腎功能及本品的血藥濃度。 與吲哚美辛等非甾體消炎鎮(zhèn)痛藥合用時，可使發(fā)生腎功能衰竭的危險性增加。 用本品時如輸注貯存超過10日的庫存血或本品與保鉀利尿劑、含高鉀的藥物合用，可使血鉀增高。 與肝酶誘導劑合用：由于會誘導肝微粒體的酶而增加本品的代謝，故須調(diào)節(jié)本品的劑量。 與腎上腺皮質(zhì)激素、硫唑嘌呤、苯丁酸氮芥、環(huán)磷酰胺等免疫抑制劑合用，可能會增加引起感染和淋巴增生性疾病的危險性，故應謹慎。 與洛伐他?。ń笛帲┖嫌糜谛呐K移植患者，有可能增加橫紋肌溶解和急性腎功能衰竭的危險性。 與能引起腎毒性的藥物合用，可增加對腎臟的毒性。如發(fā)生腎功能不全，應減低藥品的劑量或停藥。

貯藏

遮光、密封，室溫保存。

有效期

有效期2年。

規(guī)格

25mg

批準文號

國藥準字H10960009

生產(chǎn)企業(yè)

華北制藥股份有限公司