藥品名稱

通用名稱：米格列奈鈣片 商品名稱：法迪
英文名稱：MitiglinideCalciumTablets
漢語拼音：MigelienaigaiPian

成份

米格列奈鈣。 化學名稱：雙[2-（S）-芐基-4-氧代-4-（順-全氫化異吲哚-2-基）丁酸]單鈣鹽二水合物。 分子式：C38H48N2O6Ca·2H2O 分子量：704.91

性狀

本品為白色或類白色片。

適應癥

改善2型糖尿病患者餐后高血糖（僅限用于經飲食、運動療法不能有效控制血糖的患者或在飲食、運動療法的基礎上加用α-葡萄糖苷酶抑制劑后仍不能有效控制血糖的患者）。

規(guī)格

5mg（以C38H48N2O6Ca計）

用法用量

餐前5分鐘內口服。通常成人每次10mg（2片），每日3次?？筛鶕?jù)患者的治療效果酌情調整劑量。

不良反應

據(jù)國外文獻報道：在臨床試驗總病例1142例中，報告發(fā)生不良反應245例（21.5％）。主要為低血糖癥狀（5.8％），其他包括腹脹（1.7％），便秘（1.2％），腹瀉（1.1％）等消化道癥狀以及頭痛（1.0％）等。此外，臨床檢查值異常在總病例1137例中出現(xiàn)245例（21.5％）。主要包括丙酮酸升高（6.4％），γ－GTP升高（4.1％），乳酸升高（2.9％），ALT（GPT）升高（2.8％），游離脂肪酸升高（2.1％）等。 1.嚴重不良反應 (1)心肌梗塞（0.1％）：有報告本品給藥時發(fā)生心肌梗塞癥狀，給藥時應密切觀察，出現(xiàn)異常時應立即終止使用，并作適當處理。 (2)低血糖：可能發(fā)生低血糖癥狀（眩暈，饑餓感，顫抖，乏力，出冷汗，意識喪失等）。當出現(xiàn)低血糖癥狀時，可采取給予蔗糖，葡萄糖，或飲用富含葡萄糖的清涼飲料等適當處理措施。但是，在聯(lián)合使用α-葡萄糖苷酶抑制劑引起低血糖時，因α-葡萄糖苷酶抑制劑會延遲二糖類的消化吸收，故不得給予蔗糖，而應采取給予葡萄糖等適當措施。此外，可考慮減量至每次5mg，并慎重給藥。 (3)肝功能不全，可能發(fā)生伴隨AST（GOT）、ALT（GPT）、γ-GTP顯著升高的肝功能不全，應密切觀察，如出現(xiàn)異常應停止給藥并采取適當處理措施。 2.其它不良反應 代謝（5％以上）：低血糖癥狀（眩暈，饑餓感，顫抖，乏力，出冷汗，發(fā)汗，意識模糊，倦怠，心悸，頭重，視物模糊，惡心，精神不振，麻木（感）、困倦，行走困難，打哈欠等。 消化道（0.1～5％）：口腔炎癥，口渴，燒心，惡心，嘔吐，胃部不適，胃炎，胃痛，胃潰瘍，胃腸炎，腹脹，腹痛，腹瀉，軟便，便秘，饑餓感，食欲不振，食欲亢進。 皮膚（0.1～5％）：濕疹，搔癢 肌肉骨骼（0.1～5％）：肌痛，關節(jié)痛，下肢僵直。 精神神經系統(tǒng)（0.1～5％）：頭痛，眩暈，困倦，麻木（感），緊張亢進 耳（0.1～5％）：耳痛 肝臟（0.1～5％）：AST(GOT)升高,ALT(GPT)升高,γ－GTP升高，LDH升高，總膽紅素升高 循環(huán)系統(tǒng)（0.1～5％）：心悸，室性早搏，血壓升高 呼吸系統(tǒng)（0.1～5％）：咳嗽，感冒癥狀 腎臟及泌尿系統(tǒng)（0.1～5％）：腎囊腫，尿頻，蛋白尿，血尿 其他（0.1～5％）：倦怠，出冷汗，發(fā)燒，胸部不適，右季肋部疼痛，四肢疼痛，體重増加，血乳酸升高，游離脂肪酸升高，總膽固醇升高，低密度脂蛋白升高，甘油三酯升高，尿酸升高，鉀升高。

禁忌

下列患者應禁用本品： 1、嚴重酮癥，糖尿病性昏迷或昏迷前期，1型糖尿病患者（因必須輸液及使用胰島素迅速降低高血糖，所以不適于使用本品）。 2、嚴重感染，圍手術期，重度外傷患者（因必須使用胰島素迅速控制血糖，所以不適于使用本品）。 3、對本品成份有過敏史的患者。 4、妊娠婦女或有妊娠可能的婦女。

注意事項

一般注意事項 1、本品可能導致低血糖癥狀，從事高空作業(yè)，汽車駕駛的患者使用時應注意。如出現(xiàn)低血糖癥狀，可使用蔗糖、葡萄糖或飲用富含葡萄糖的飲料等方法處理。但是，在聯(lián)合使用α-葡萄糖苷酶抑制劑引起低血糖時，因α-葡萄糖苷酶抑制劑會延遲二糖類的消化吸收，故不得給予蔗糖，而應采取給予葡萄糖的處理措施。 2、本品給藥過程中應定期檢查血糖，密切觀察，本品給藥2～3個月效果仍不明顯可考慮變更治療方法。 3、本品給藥過程中存在需要停藥或減量的情況，此外，還可能由于患者不重視或合并感染等因素導致效果不足或失效。故應在密切觀察食物攝取量、血糖值、以及是否存在感染因素等的基礎上，即時決定是否適合繼續(xù)給藥，選擇給藥劑量、以及更適當?shù)乃幬锏取? 4、本品可迅速促進胰島素分泌。其作用位點與磺酰脲類制劑相同，但與磺酰脲類制劑對血糖控制的協(xié)同作用及安全性尚未確認，故不可與磺酰脲類制劑合用。 5、本品與胰島素增敏劑（如鹽酸吡格列酮）及雙胍類制劑等合用的有效性及安全性尚未確立。 下列患者應慎用本品： 1、肝功能不全患者（肝臟是本品的主要代謝器官之一，因此有誘發(fā)低血糖的可能。此外，有使肝功能不全患者的肝功能進一步惡化的可能）。 2、腎功能不全患者（慢性腎功能不全患者，有血漿中藥物原形消除半減期延長的報道，有誘發(fā)低血糖的可能）。 3、以下患者或狀態(tài) 1)缺血性心臟病患者（有報告發(fā)生心肌梗塞）。 2)腦垂體功能不全或腎上腺功能不全患者（有誘發(fā)低血糖的可能）。 3)腹瀉，嘔吐等胃腸功能不全患者（有誘發(fā)低血糖的可能）。 4)營養(yǎng)不良，饑餓，食物攝入量不足或身體虛弱（有誘發(fā)低血糖的可能）。 5)劇烈運動（有誘發(fā)低血糖的可能）。 6)過度飲酒者（有誘發(fā)低血糖的可能）。 7)老年患者（老年患者通常生理機能低下）。

孕婦及哺乳期婦女用藥

1、妊娠婦女或有妊娠可能的婦女禁用本品。 2、本品可通過乳汁分泌，哺乳期婦女使用本品時應停止哺乳。

兒童用藥

本品在兒童患者中使用的安全性尚未確立。

老年用藥

老年患者通常生理機能低下，應根據(jù)癥狀從低劑量開始（每次5mg）用藥并注意監(jiān)測血糖值，慎重給藥。

藥物過量

尚無相關的研究資料。藥物過量可能增強降血糖作用，出現(xiàn)低血糖癥狀。

藥理毒理

藥理作用 米格列奈與胰島β細胞膜上磺酰脲受體結合，抑制胰島β細胞膜上ATP敏感的K+通道，造成細胞去極化，細胞內Ca2XxX濃度升高，從而促進胰島素分泌，降低血糖。 毒性研究 遺傳毒性：在細菌回復突變實驗中，米格列奈沒有誘發(fā)基因的變異。在小鼠淋巴瘤試驗中，在代謝活化條件下米格列奈鈣僅在1047ug/mL以上濃度時誘發(fā)基因的變異。在哺乳動物細胞染色體畸變試驗中，在非代謝活化條件下，米格列奈鈣水合物濃度達到1000ug/mL時沒有誘發(fā)染色體異常，在1300ug/mL濃度下可誘發(fā)染色體異常。在使用大鼠肝細胞進行的程序外DNA合成實驗中，米格列奈沒有誘發(fā)程序外DNA合成的作用。在小鼠微核試驗中，米格列奈沒有誘發(fā)染色體異?；蛞种萍忓N體形成的作用。 生殖毒性：在大鼠經口給藥的生育力與早期胚胎發(fā)育毒性試驗中，米格列奈鈣水合物對雄性親代動物的無毒性劑量為500mg/kg/日，對雌性親代動物為150mg/kg/日，對生殖功能的無毒性劑量為500mg/kg/日，對胚胎的無毒劑量為1500mg/kg/日 在大鼠胚胎-胎仔發(fā)育毒性試驗中，1000mg/kg/日劑量的米格列奈鈣水合物因引起母體動物的低血糖導致胎仔體重下降及骨化延遲，出生后4日內生存率降低；米格列奈鈣水合物對母體動物及胎仔的無毒性劑量為300mg/kg/日。兔胚胎-胎仔發(fā)育毒性試驗中，80mg/kg/日劑量的米格列奈鈣水合物使胚胎著床后死亡率升高，少數(shù)母體動物出現(xiàn)流產；米格列奈鈣水合物對母體動物及胎仔的無毒劑量為20mg/kg/日。在大鼠及兔試驗中，所有劑量下均未發(fā)現(xiàn)致畸作用。 致癌性：在小鼠及大鼠連續(xù)給藥104周的致癌試驗中，米格列奈沒有顯示出致癌作用。

貯藏

遮光，密封，25℃以下保存。

包裝

鋁塑包裝[PVC/PVD（復合硬片）PTP鋁箔] （1）6片/板，①2板/盒，②4板/盒。 （2）12片/板，①2板/盒，②3板/盒，③4板/盒，④6板/盒。

有效期

24個月

批準文號

國藥準字H20080572

生產企業(yè)

江蘇正大天晴藥業(yè)股份有限公司