中醫(yī)一般將月經(jīng)失調(diào)稱為月經(jīng)不調(diào),又將月經(jīng)不調(diào)歸納為月經(jīng)先期、月經(jīng)后期、月經(jīng)過多或月經(jīng)過少。但臨床上往往不是單純一種癥狀出現(xiàn),如月經(jīng)過多常與月經(jīng)先期并見,月經(jīng)過少常與月經(jīng)后期并見。
月經(jīng)先期或/和月經(jīng)過多常由血熱,熱擾沖任,或氣虛不能統(tǒng)攝血液,或腎虛沖任不固所致。屬于血熱者,又應(yīng)區(qū)分實熱、虛熱。常見證型有:
?、?nbsp; 陽盛血熱型月經(jīng)不調(diào)。證見月經(jīng)先期,月經(jīng)量多,色鮮紅或紫紅,伴有面赤,煩躁易怒,口渴,舌紅,苔黃,脈滑數(shù)。治宜清熱涼血,方用清經(jīng)散、丹梔逍散等。
?、?nbsp; 陰虛血熱型月經(jīng)不調(diào)。證見月經(jīng)先期,月經(jīng)量不多,甚至減少,色鮮紅質(zhì)稠,伴有面潮紅,手足心熱,盜汗,心煩失眠,口干,舌紅少苔或無苔,脈細(xì)數(shù)。治宜滋陰清熱涼血,方用兩地湯、清化飲等。
?、?nbsp; 氣虛不攝月經(jīng)不調(diào)。證見月經(jīng)先期,月經(jīng)量多色淡,質(zhì)清稀,伴有心悸氣短,神疲乏力,面色蒼白,食欲不振,舌淡苔薄,脈細(xì)弱無力。治宜補氣攝血,方用歸脾湯、補中益氣湯等。
?、?nbsp; 腎虛不固型月經(jīng)不調(diào)。證見月經(jīng)先期,月經(jīng)量或多或少,色暗淡,質(zhì)稀薄,伴有腰脊酸痛,腿腳無力,舌淡,脈細(xì)弱。治宜補腎固沖,方用龜鹿補沖湯等。
月經(jīng)后期或/和月經(jīng)過少,常由久病失血或產(chǎn)后耗傷精血,或脾虛營血虛少;或先天不足、多產(chǎn)房勞耗傷腎精,腎虛沖任未充;或月經(jīng)過食生冷或感受寒冷,血為寒凝;精神抑郁,情志不暢,氣滯血郁等引起。常見證型有:
?、?nbsp; 血虛型月經(jīng)不調(diào)。證見月經(jīng)后期,量少色淡,質(zhì)清稀,伴有眩暈,失眠,心悸,面色蒼白,神疲乏力,舌淡,脈弱無力。治宜補血益氣,方用人參營養(yǎng)湯、歸芍異功散等。
② 腎虛型月經(jīng)不調(diào)。證見月經(jīng)初潮較遲,經(jīng)期延,量少,色正?;虬档?,質(zhì)薄,伴有腰酸背痛,舌正?;蚱?,脈沉。治宜補腎養(yǎng)血,方用左歸丸等。
?、?nbsp; 血寒型月經(jīng)不調(diào)。證見月經(jīng)后期,量少色暗,有塊,或色淡質(zhì)稀,伴有小腹冷痛,喜溫喜按,得熱則減,或畏寒肢冷,小便清長,大便稀薄,舌淡,苔薄白,脈沉緊或沉遲無力。治宜溫經(jīng)散寒調(diào)經(jīng),方用溫經(jīng)湯、大營煎等。
?、?nbsp; 氣郁型月經(jīng)不調(diào)。證見月經(jīng)后期,量少色暗有塊,排出不暢,伴有少腹脹痛,乳脹脅痛,精神抑郁,舌正常或稍暗,脈弦澀。治宜行氣活血,方用柴胡疏肝散,加味烏藥湯等。
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