尿酸是嘌呤代謝的產(chǎn)物,而嘌呤是我們的遺傳物質(zhì)核酸的組成成分之一,這類物質(zhì)也需要代謝,經(jīng)過一系列復(fù)雜的代謝之后,大分子物質(zhì)轉(zhuǎn)變成小分子物質(zhì),嘌呤分解代謝為三氧嘌呤,這就是我們常說的尿酸。而人體缺乏分解尿酸的酶類,因此尿酸便是人體嘌呤代謝的終產(chǎn)物了。
高尿酸血癥不等同痛風(fēng)
正常人在生理狀態(tài)下,每日產(chǎn)生的尿酸與排出體外的尿酸是相等的,當(dāng)這個(gè)平衡被打破,機(jī)體的血尿酸含量增高到一定程度就被稱為高尿酸血癥。中華醫(yī)學(xué)會(huì)內(nèi)分泌學(xué)分會(huì)公布的《高尿酸血癥和痛風(fēng)治療的中國專家共識》中將高尿酸血癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)定義為:正常嘌呤飲食狀態(tài)?,非同日2次空腹血尿酸水平,男性>420μmol/L,女性>360μmol/L。雖然說高尿酸血癥并不一定就罹患痛風(fēng),但是當(dāng)血中的尿酸濃度超過了上述數(shù)值,尿酸呈超飽和狀態(tài),尿酸鹽析出結(jié)晶的可能性增大,便會(huì)增加痛風(fēng)發(fā)作的概率。
高尿酸血癥和痛風(fēng)的飲食管理
痛風(fēng)與嘌呤代謝障礙相關(guān),雖然說外源性的嘌呤只占20%,但是從食物中攝入大量富含嘌呤的食物是誘發(fā)暫時(shí)性高尿酸血癥并導(dǎo)致痛風(fēng)急性發(fā)作的原因之一,所以痛風(fēng)患者應(yīng)堅(jiān)持低嘌呤飲食。
研究發(fā)現(xiàn),攝入過多肉類和海產(chǎn)品會(huì)提高血中尿酸的水平,加重人們患痛風(fēng)、代謝綜合癥、2型糖尿病和心血管疾病的危險(xiǎn)。用低嘌呤膳食可能有助于緩解痛風(fēng)的臨床癥狀和降低血中尿酸的水平。因此攝食嘌呤含量低的食品將有助于高尿酸血癥和痛風(fēng)的預(yù)防和治療。
1.痛風(fēng)患者要限制高嘌呤食物
在痛風(fēng)急性發(fā)作期(出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛等癥狀),每天嘌呤的攝入量需要控制在150毫克以內(nèi),這個(gè)期間宜選用低嘌呤組食物;在疾病緩解期,可適量選用嘌呤含?中等的食物,對于痛風(fēng)患者不管在急性發(fā)作期還是緩解期,都要對嘌呤含量高的食物敬而遠(yuǎn)之。有高尿酸血癥的患者在食物選擇中也要盡量避免選擇高嘌呤食物。
一般認(rèn)為動(dòng)物性食品中嘌呤含量較高,但有關(guān)常見動(dòng)物性食品中嘌呤的具體含量,未見系統(tǒng)報(bào)道。我國食物成分表中,目前沒有食品嘌呤含量,一些數(shù)據(jù)在網(wǎng)站上可以查到,但沒有注明來源,而且數(shù)據(jù)不一致,這與不同引用資料或不同方法測定有關(guān),另外,不同地區(qū)品種食物、甚至相同食物的不同部位、不同季節(jié)都有可能不同,因此這些數(shù)據(jù)僅供參考。中國疾病預(yù)防控制中心營養(yǎng)與食品安全所的楊月欣教授和哈爾濱醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院衛(wèi)生檢驗(yàn)教研室的潘洪志教授研究組專門對中國常見動(dòng)物性食物的嘌呤含量進(jìn)行了研究。結(jié)果發(fā)現(xiàn):不同種類動(dòng)物性食品中嘌呤的含量有很大差異,內(nèi)臟和含水量較低的食品(如肝臟、干面條魚和烤蝦等)普遍高于其他食品,魚蝦蟹貝類食品含量也較高,肉和肉制品次之,血制品最低。畜肉中,豬肉最高,畜類內(nèi)臟中,豬肝最高;禽肉中,雞肉最高,約是鴨肉和鵝肉的2.5倍,禽類內(nèi)臟中,鴨?最高;魚蝦蟹貝類食品中,蝦類含量最高。
因此,在痛風(fēng)患者應(yīng)該以素食為主,減少肉食等高蛋白食物的攝入,尤其是動(dòng)物內(nèi)臟、干肉、魚蝦海味、螃蟹等富含嘌呤的食品。在痛風(fēng)急性發(fā)作期的2——3天內(nèi),應(yīng)選用低嘌呤組的食品,如牛奶、饅頭、米飯、雞蛋、黃瓜、蘋果等,其中牛奶和雞蛋屬于動(dòng)物來源的食物,能夠提供優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì),另外,動(dòng)物血也是嘌呤含量低的食物,有助于補(bǔ)充血紅蛋白鐵,痛風(fēng)患者可以適當(dāng)選擇,以補(bǔ)充相應(yīng)的營養(yǎng)物質(zhì)。
2.多吃新鮮蔬果
痛風(fēng)患者需要多吃新鮮蔬果,這類食物富含鉀、鈉、鈣、鎂等元素,在體內(nèi)氧化代謝生成堿性化合物,提高血液和尿液的酸堿度,有利于身體健康。此外牛奶也是堿性食物,這些同時(shí)也是嘌呤含量低的食物,是痛風(fēng)患者有益的食物來源。
3.科學(xué)烹飪方法
因?yàn)槿忸愂莾?yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的良好來源,為了保證患者的蛋白質(zhì)攝入量,可以選擇那些嘌呤含量中等的肉類,可以采用先煮肉,讓可溶性的嘌呤物質(zhì)溶入水中,之后棄湯再烹飪食用,這樣可以有效降低膳食嘌呤的攝入。同理,肉湯、火鍋湯因?yàn)楹休^多可溶性嘌呤物質(zhì),不建議患者飲用。黃豆這類干豆的嘌呤含量很高,但是加工成豆腐的過程中,嘌呤溶于水并被濾掉,因此豆腐可以吃,而豆?jié){是由干豆加水打磨的,稀釋后嘌呤含量降低,可少量飲用,由于食物中的嘌呤含量只是被稀釋了,而本身沒有減少,因此不建議長期飲用。(來源:醫(yī)脈通)
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