來源：醫(yī)學之聲 微信公眾號

　　臨床中，抗生素種類繁多，死記硬背是件頭疼的事情。但是，要熟悉各種抗生素的抗菌譜對于指導臨床用藥有很大的幫助，今天，我們就來學習一下，常見抗生素及其抗菌譜。

　　1.頭孢類抗生素分類：

　　一拉定唑林氨芐

　　二呋孟替克丙烯

　　三肟他啶哌曲松

　　四代吡肟騎匹馬

　　五代洛林托羅普

　　內(nèi)容解釋：

　　一代四種：

　　頭孢拉定、頭孢唑林、頭孢氨芐、頭孢羥氨芐;

　　二代五種：

　　頭孢呋辛、頭孢孟多、頭孢替啶、頭孢克洛、頭孢丙烯;

　　三代六種：

　　頭孢噻肟、頭孢克肟、頭孢泊肟、頭孢他啶、頭孢哌酮、頭孢曲松;

　　四代二種：

　　頭孢吡肟、頭孢匹羅;

　　五代三種：

　　頭孢洛林、頭孢托羅、頭孢吡普。

　　2.四環(huán)素抗菌譜：

　　二菌四體一蟲靈

　　內(nèi)容解釋：二菌指細菌和放線菌，四體指立克次體、支原體、衣原體、螺旋體，一蟲指阿米巴原蟲。

　　3.磺胺類抗菌譜：

　　二菌一體和一蟲

　　外加結(jié)核與麻風

　　內(nèi)容解釋：二菌指細菌和放線菌，一體指衣原體，一蟲指瘧原蟲。

　　注：磺胺類不良反應預防：堿化尿液多飲水，定期檢查尿常規(guī)。

　　4.抗瘧藥：

　　控制瘧疾用氯喹，根治須加伯氨喹。

　　進入瘧區(qū)怎么辦，乙胺嘧啶來防范。

　　伯氨喹啉毒性大，特異體質(zhì)慎用它。

　　內(nèi)容解釋：氯喹是控制瘧疾癥狀的藥物，進行根治治療，常用氯喹與伯氨喹聯(lián)合治療;瘧疾可用乙胺嘧啶預防;伯氨喹啉毒性比其它抗瘧藥大，易發(fā)生疲乏、頭昏、惡心、嘔吐、腹痛、發(fā)紺及藥熱，停藥后自行恢復。少數(shù)特異質(zhì)者可發(fā)生急性溶血性貧血(因其紅細胞缺乏葡萄糖6-磷酸脫氫酶)，立即停藥，給予地塞米松或潑尼松可緩解，并靜脈滴注5%葡萄糖氯化鈉注射液，嚴重者輸血。

　　5.甲硝唑抗菌譜：

　　甲硝唑藥作用靈，原蟲滴蟲厭氧菌;

　　腸內(nèi)腸外阿米巴，效果良好它。

　　內(nèi)容解釋：甲硝唑?qū)υx、陰道毛滴蟲、厭氧菌都有很好的抗菌作用?？梢种瓢⒚装驮x氧化還原反應，使原蟲氮鏈發(fā)生斷裂，腸外腸內(nèi)阿米巴感染甲硝唑治療。

　　6.青霉素抗菌譜：

　　窄譜殺菌青霉素，競爭菌體轉(zhuǎn)肽酶;

　　粘肽合成受干擾，陽性細菌殺滅掉;

　　過敏反應危險大，一問二試三觀察。

　　內(nèi)容解釋：青霉素作用機制是競爭性抑制轉(zhuǎn)肽酶。使粘肽合成收到干擾;主要作用于G+細菌;其中，青霉素危險的不良反應是過敏，必須嚴格規(guī)范操作：一問：詢問過敏史;二試：用藥前做皮膚過敏試驗;三觀察：用藥后觀察30分鐘。

　　鏈葡螺放白肺炭

　　(廉頗落荒白灰灘)

　　內(nèi)容解釋：通過說戰(zhàn)國時期趙國名將廉頗詐敗誘敵“落荒”逃到“白灰灘”一舉殲敵的故事，就可以聯(lián)想記憶起青霉素的抗菌譜包括溶血性鏈球菌、敏感的金葡菌、螺旋體、放線菌、白喉桿菌、肺炎球菌和炭疽桿菌等。

　　7.氨基甙類：

　　氨基甙類殺菌劑，抑制菌體蛋白質(zhì);

　　對抗陰性桿菌靈，鏈卡還治結(jié)核病;

　　耳腎毒性嚴重，控制劑量定慎用。

　　內(nèi)容解釋：氨基甙類屬于殺菌劑，主要作用機制是抑制菌體蛋白質(zhì)的合成，對G-桿菌有很好的作用;同時，氨基甙類是治療結(jié)核病有很好的效果，是抗結(jié)核的藥物。特別注意的是，其不良反應主要是耳毒性、腎毒性，因此治療上必須嚴格控制劑量。

　　8.鏈霉素抗菌譜：

　　鏈霉素易抗藥，迅速持久程度高。

　　一般感染已少用，配伍用藥增療效。

　　聯(lián)合異煙肼，治療結(jié)核病;

　　配合青霉素，心內(nèi)膜炎停;

　　合用四環(huán)素，治療布氏病;

　　配伍用SD，鼠疫兔熱病。

　　內(nèi)容解釋：鏈霉素目前抗藥性很高，因為其抗藥性和毒性反應臨床較少單獨使用，一般聯(lián)合用藥：

　　(1)可與異煙肼聯(lián)合用于結(jié)核分枝桿菌所致各種結(jié)核病的初治病例，或其他敏感分枝桿菌感染;

　　(2)可與青霉素聯(lián)合治療或預防草綠色鏈球菌或腸球菌所致的心內(nèi)膜炎;

　　(3)可與四環(huán)素聯(lián)合用于治療布氏桿菌病;

　　(4)亦可與磺胺嘧啶(SD)聯(lián)合用于鼠疫、土拉菌病(兔熱病)治療。

　　9.氯喹的不良反應：

　　不良反應比較少，頭痛耳鳴胃腸道;

　　長期用藥易蓄積，須注意血、心眼。

　　內(nèi)容解釋：氯喹口服一般可能出現(xiàn)的反應有：頭痛、食欲減退、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、耳鳴、煩躁等。在大劑量、長療程用藥時，有以下常見的不良反應，需密切注意：

　　(1)可引起溶血、再障、可逆性粒細胞缺乏癥、血小板減少等;

　　(2)對眼的毒性，因氯喹可由淚腺分泌，并由角膜吸收，在角膜上出現(xiàn)彌漫性白色顆粒，停藥后可消失;

　　(3)氯喹偶可引起竇房結(jié)的抑制，導致心律失常、休克，嚴重時可發(fā)生阿斯綜合征，而導致死亡。

　　10.氯霉素的抗菌譜：

　　老眼昏花

　　兒女厭養(yǎng)

　　傷心寒心

　　復傷寒心

　　老眼昏花，兒女厭養(yǎng)，傷心寒心，復傷寒心

　　內(nèi)容解釋：分別指細菌性腦膜炎和腦膿腫、眼部感染、厭氧菌感染、傷寒和副傷寒、立克次體。