為評(píng)價(jià)枸櫞酸西地那非對(duì)同時(shí)存在勃起功能障礙（ED）和良性前列腺增生癥（BPH）相關(guān)性下尿路癥狀（LUTS）患者的臨床療效，McVary KT等人進(jìn)行了一項(xiàng)隨機(jī)雙盲研究[J Urol, 2007, 177（3）：1071?1077],研究入選45歲及以上369例，IIEF評(píng)分≤25分和IPSS≥12分的男性患者，給予患者隨機(jī)服用西地那非（n=189）或安慰劑（n=180），連續(xù)服用12周。評(píng)價(jià)患者的國(guó)際勃起功能評(píng)分（IIEF），國(guó)際前列腺癥狀評(píng)分（IPSS），良性前列腺增生癥相關(guān)影響因子，性生活自信度/性關(guān)系問(wèn)卷調(diào)查表和勃起功能障礙治療滿意指數(shù)評(píng)分。結(jié)果顯示西地那非組患者勃起功能評(píng)分及IIEF其他部分評(píng)分均顯著優(yōu)于安慰劑組患者（9.17 vs. 1.86,P<0.01）。其他方面改善亦顯著優(yōu)于安慰劑組：IPSS評(píng)分（-6.32 vs. -1.93,P<0.01），良性前列腺增生癥相關(guān)影響因子（-2.0 vs. -0.9,P<0.01）， 平均國(guó)際前列腺癥狀生活質(zhì)量評(píng)分（-0.97 vs. -0.29,P<0.01）和自尊心及性關(guān)系調(diào)查評(píng)分（24.6 vs. 4.3,P<0.01）。兩組患者尿流率改善無(wú)明顯差異（P=0.08）。研究同時(shí)發(fā)現(xiàn)，西地那非組患者治療滿意度顯著高于安慰劑組（71.2 vs. 41.7,P<0.01）；西地那非還顯示出了良好的耐受性。由此研究者認(rèn)為，西地那非對(duì)改善ED合并BPH相關(guān)性LUTS患者的勃起功能和下尿路癥狀可能與其生活質(zhì)量的提高和治療反應(yīng)良好有關(guān)。治療劑量的西地那非可以改善下尿路癥狀，但是對(duì)尿流率無(wú)明顯改善，研究結(jié)果提示有必要探索新的病理生理學(xué)機(jī)制以對(duì)下尿路癥狀的發(fā)病機(jī)理做出更合理的解釋。

　　醫(yī)生點(diǎn)評(píng)：良性前列腺增生（BPH）系男子老年性疾病，男性的雄激素水平隨年齡逐漸下降，中老年男性可出現(xiàn)部分性雄激素缺乏綜合征、性功能減退、勃起功能障礙（ED）。ED患者可同時(shí)伴有BPH.上述研究結(jié)果顯示西地那非可顯著改善患者勃起功能評(píng)分及IIEF其他部分評(píng)分，IPSS評(píng)分、良性前列腺增生癥相關(guān)影響因子、平均國(guó)際前列腺癥狀生活質(zhì)量評(píng)分和自尊心及性關(guān)系調(diào)查評(píng)分等其他方面改善亦顯著優(yōu)于安慰劑組。西地那非對(duì)改善ED合并BPH相關(guān)性LUTS患者的勃起功能和下尿路癥狀可能與其生活質(zhì)量的提高和治療反應(yīng)良好有關(guān)。

　　參考來(lái)源：《西地那非改善ED合并BPH患者勃起功能及下尿路癥狀》張輝，《現(xiàn)代泌尿外科雜志》2008年第12卷第3期