非淋菌性宮頸炎屬于一種慢性宮頸炎,通常是指由解脲支原體及沙眼衣原體所致的黏液濃性宮頸炎。該病的病原體本身具有特殊的生活方式,且多耐藥性,而導(dǎo)致其治愈困難,易復(fù)發(fā),加之自身的高傳染性,故已成為影響女性健康的頑疾之一。目前,臨床上治療非淋菌性宮頸炎,多以抗生素對(duì)癥為主[1].其中,阿奇霉素、羅紅霉素等藥物均作為臨床治療非淋菌性宮頸炎的主要用藥。但單純應(yīng)用抗感染類藥物收效欠佳,部分患者的臨床癥狀及體征無(wú)法全部消除,嚴(yán)重影響了她們的健康及生活質(zhì)量。為此,我院對(duì)25例非淋菌性宮頸炎患者應(yīng)用多西環(huán)素與殼聚糖宮頸抗菌膜治療,臨床療效顯著,現(xiàn)報(bào)道如下。
目的:探討殼聚糖宮頸抗菌膜與多西環(huán)素聯(lián)合治療非淋菌性宮頸炎的療效。方法:選擇50例應(yīng)用多西環(huán)素治療后實(shí)驗(yàn)室病原體檢驗(yàn)轉(zhuǎn)陰仍具有持續(xù)性宮頸炎表現(xiàn)的患者隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組,每組各25例。觀察組給予殼聚糖宮頸 抗菌膜聯(lián)合多西環(huán)素進(jìn)行治療,對(duì)照組僅給予多西環(huán)素治療。觀察兩組患者的治療有效率、病原體轉(zhuǎn)陰率及不良反應(yīng)發(fā)生率等。結(jié)果:觀察組治療的總有效率為95.35%,顯著高于對(duì)照組的76.74%(P< 0.05)。結(jié)論:多西環(huán)素與殼聚糖宮頸抗菌膜聯(lián)合治療非淋菌性宮頸炎,療效確切,可以有效改善患者的臨床癥狀及體征,安全可靠,適于臨床推廣。
1.資料與方法
1.1臨床資料
選取本院2014年6月-2015年6月收治的50例非淋性宮頸炎患者,年齡17~40歲,平均年齡(28.74 ± 5.11)歲;體重 42~71kg,平均體重(51.10 ±4.69)kg;病程 4 周~5 年,平均病程(1.31±0.49)年。將50例患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組,每組各25例。所有患者的宮頸分泌物經(jīng)支原體培養(yǎng),結(jié)果為陽(yáng)性。兩組患者在年齡、體重、病程以及身體狀況上均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05),具有可比性。
1.2治療方法
對(duì)照組給予多西環(huán)素100mg口服,每日2次。藥物連續(xù)服用2周;觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予殼聚糖宮頸抗菌膜。暴露宮頸,應(yīng)用干棉球擦拭陰道分泌物及宮頸表面分泌物,使用夾持器在宮頸表面及宮頸管上貼上抗菌膜,并按壓10秒種,待宮頸表面與抗菌膜有效粘合后放置帶線紗球以便固定抗菌膜,治療24h后患者自行取出紗球,每周1次,持續(xù)治療8周。2周后進(jìn)行復(fù)查。對(duì)照組僅給予隨訪觀察。
1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
本研究在對(duì)研究結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)的過程中主要采用來了統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS15.0,并計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示,采用t檢驗(yàn)。
通過統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件的檢驗(yàn)我們發(fā)現(xiàn)P<0.05,本研究數(shù)據(jù)有著明顯的差異性,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
若患者各項(xiàng)自覺癥狀消失,陰道未見明顯分泌物,支原體檢查結(jié)果為陰性,則為痊愈;若患者各項(xiàng)自覺癥狀較治療前明顯好轉(zhuǎn),陰道未見明顯分泌物,支原體檢查結(jié)果為陰性,則為顯效。若患者各項(xiàng)自覺癥狀較治療前好轉(zhuǎn),支原體檢查結(jié)果為陽(yáng)性,則為有效。若患者各項(xiàng)自覺癥狀無(wú)明顯改善,陰道分泌物仍較多,支原體檢查結(jié)果為陽(yáng)性,則無(wú)效[2].兩組患者的臨床療效觀察,發(fā)現(xiàn)對(duì)照組和觀察組患者的鎮(zhèn)痛總有效率分別為80.95% 和100.00%,(P<0.05)。觀察組無(wú)不良反應(yīng)出現(xiàn),對(duì)照組出現(xiàn)輕微惡心2例,未采取任何處理措施,自行轉(zhuǎn)復(fù),未對(duì)治療造成影響。
3.討論
3.1非淋性宮頸炎簡(jiǎn)介
非淋性宮頸炎是目前影響女性健康和生活質(zhì)量的高發(fā)性疾病,屬于婦科常見病、多發(fā)病之一。在各種因素的作用下,病原體于宮頸柱狀上皮生長(zhǎng)、繁殖,損害了寄生細(xì)胞,導(dǎo)致宮頸炎性變化,誘發(fā)非淋菌性宮頸炎。病原體主要是沙眼衣原體以及解脲支原體。此外,單純型皰疹病毒以及白念珠菌等亦是導(dǎo)致非淋菌性宮頸炎發(fā)生的病原體。多項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn),單純抗感染治療的痊愈率浮動(dòng)較大,約36.4%~81.4%,且無(wú)論藥物結(jié)果選擇性用藥或試驗(yàn)用藥后,部分患者的臨床癥狀與體征無(wú)明顯的改善,故導(dǎo)致患者病癥復(fù)發(fā),無(wú)法達(dá)到治愈的目的。
3.2非淋性宮頸炎的治療
該病主要以喹諾酮、四環(huán)素及大環(huán)內(nèi)酯類藥物等方法治療。然而,許多資料顯示,單純應(yīng)用多西環(huán)素治療非淋菌性宮頸炎,雖然可使病原體轉(zhuǎn)陰,但部分患者的臨床癥狀往往難以有效改善。非淋菌性宮頸炎患者在就診時(shí),臨床醫(yī)生往往憑借經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行選藥,并沒有進(jìn)行病原體的藥敏實(shí)驗(yàn),導(dǎo)致使用的藥物可能不能發(fā)揮治療作用。因此,選擇合理的藥物進(jìn)行治療,成為當(dāng)前研究的熱點(diǎn)。殼聚糖宮頸抗菌膜是一種新型材料,它是殼聚糖與其衍生物殼聚糖納米碘的合成物,根據(jù)人體的病理、生理、解剖學(xué)特征,經(jīng)獨(dú)特的工藝研制而成,其抑菌作用顯著,并可以通過刺激巨噬細(xì)胞產(chǎn)生淋巴因子,提高免疫調(diào)節(jié)機(jī)制。殼聚糖宮頸抗菌膜對(duì)創(chuàng)面無(wú)毒、無(wú)刺激、無(wú)過敏反應(yīng)并且無(wú)耐藥性。殼聚糖宮頸抗菌膜對(duì)沙眼衣原體以及解脲支原體有較強(qiáng)的殺滅能力。殼聚糖宮頸抗菌膜可以激活機(jī)體內(nèi)的修復(fù)因子,促使創(chuàng)面快速愈合[3],且無(wú)毒、無(wú)刺激、無(wú)耐藥性,療效十分可靠。另外,殼聚糖宮頸抗菌膜設(shè)計(jì)上采用了獨(dú)特的凸型,能顯著提高對(duì)宮頸炎的臨床治療作用。兩組患者的臨床療效觀察,發(fā)現(xiàn)對(duì)照組和觀察組患者的鎮(zhèn)痛總有效率分別為80.95% 和100.00%,(P<0.05)。結(jié)果可見,多西環(huán)素與殼聚糖宮頸抗菌膜聯(lián)合治療非淋菌性宮頸炎,療效確切,可以有效改善患者的臨床癥狀及體征,且耐受性佳,安全可靠,適于臨床推廣。
綜上所述,殼聚糖宮頸抗菌膜聯(lián)合多西環(huán)素治療非淋菌性宮頸炎能夠有效提高治療有效率,提高病原體的轉(zhuǎn)陰率,且不良反應(yīng)低,值得推廣。
參考來源:《50例非淋菌性宮頸炎病原學(xué)分析及療效觀察》王艷俠,《系統(tǒng)醫(yī)學(xué)》2016年第2卷第9期