小兒腹瀉治療能否成功的關(guān)鍵在于防治脫水,大部分小兒腹瀉患者常用的治療方法是居家口服補(bǔ)液治療,WHO推薦使用低滲的口服補(bǔ)液鹽III。
口服補(bǔ)液鹽對(duì)治療小兒腹瀉的重要性可想而知,但大部分人對(duì)其所知甚少。
小兒腹瀉為什么要用口服補(bǔ)液鹽III?
因?yàn)楦篂a的主要危害是脫水,脫水是腹瀉導(dǎo)致死亡的主要原因。腹瀉時(shí)人體內(nèi)的水和電解質(zhì)會(huì)隨大便和嘔吐物一起排出體外,易出現(xiàn)脫水及電解質(zhì)紊亂。
特別是兒童對(duì)水需求量大,細(xì)胞外液水平不夠穩(wěn)定,特別容易出現(xiàn)脫水,一旦出現(xiàn)脫水,就會(huì)造成水和電解質(zhì)的大量丟失,其實(shí)很多兒童疾病的嚴(yán)重或者惡化并不是因?yàn)椴∏楸旧?,而是因?yàn)槊撍院笤斐傻?,有的?huì)出現(xiàn)低血容量性休克,甚至造成生命危險(xiǎn)。
所以預(yù)防脫水和治療脫水是腹瀉治療的重中之重。
口服補(bǔ)液鹽III是世界衛(wèi)生組織(WHO)推薦的低滲口服補(bǔ)液鹽,不僅能預(yù)防和治療輕中度脫水,還能減少糞便量20%,減少嘔吐率30%,減少靜脈補(bǔ)液率33%,WHO要求90%以上的腹瀉兒童用上口服補(bǔ)液鹽III。
因此,家長(zhǎng)應(yīng)該從寶寶腹瀉一開(kāi)始就給予口服補(bǔ)液鹽III,直到腹瀉停止。
小兒腹瀉治療現(xiàn)狀
目前,低滲口服補(bǔ)液鹽在全球的普及率約為55%,在歐美國(guó)家的使用率高達(dá)80%,然而在中國(guó)的使用率卻低于20%,我國(guó)距離WHO制定的90%目標(biāo)相差甚遠(yuǎn),因此,中國(guó)腹瀉病規(guī)范化治療急需普及低滲口服補(bǔ)液鹽的使用。
然而如今在中國(guó)小兒腹瀉的治療仍存在著3大誤區(qū):
1、過(guò)多依賴“止瀉”藥;
2、過(guò)度使用靜脈補(bǔ)液;
3、抗生素使用不合理;
口服補(bǔ)液的居家治療原則
治療無(wú)脫水的腹瀉,腹瀉一開(kāi)始就要使用口服補(bǔ)液鹽預(yù)防脫水;
預(yù)防脫水應(yīng)貫穿于整個(gè)治療中,直到腹瀉停止;
輕中度脫水一般不需要靜脈補(bǔ)液,口服補(bǔ)液即可;
需足劑量給予口服補(bǔ)液鹽III。
口服補(bǔ)液鹽III沖服時(shí)注意要點(diǎn)
將一袋口服補(bǔ)液鹽III打開(kāi),整袋一次性倒入隨包裝配送的量杯中,加入250毫升溫開(kāi)水(水位至量杯的刻度線處),攪拌均勻。
注意:
每袋只能用250 ml水來(lái)溶解(不能多于或少于250 ml水,否則會(huì)導(dǎo)致溶液太稀或太濃,會(huì)影響滲透壓從而影響藥品功效);
不能將一袋分成幾次溶解(無(wú)法準(zhǔn)確拆分,會(huì)影響濃度及滲透壓);
不能添加糖、牛奶、果汁等(可能改變滲透壓);
放涼了可以隔水加熱,不能直接往里添加熱水;
配好的溶液可保存24小時(shí),注意避免污染。
口服補(bǔ)液鹽III的使用劑量建議
腹瀉患者需根據(jù)脫水程度及年齡體重來(lái)確定劑量:
1、無(wú)脫水癥狀:
一般原則是:根據(jù)患者不同年齡在每次稀便后服用一定劑量的口服補(bǔ)液鹽III,直到腹瀉停止。
例:1歲左右的腹瀉患兒,一天腹瀉5次,且沒(méi)有出現(xiàn)明顯脫水癥狀,則日劑量(ml)=100 ml/次 x 5次=500 ml(即2袋)。
2、輕中度脫水:
輕中度脫水表現(xiàn):口唇干、煩渴、排尿減少、精神萎靡、哭時(shí)少淚或無(wú)淚、眼眶凹陷等。
劑量=(50——75) ml × 體重(kg),成人4——6小時(shí)內(nèi)服完,兒童4小時(shí)內(nèi)服完。
如果4小時(shí)后脫水已得到糾正,再按預(yù)防脫水的量服用,直至腹瀉停止。
例:10kg的腹瀉患兒,有輕度脫水癥狀,劑量(ml)=50 ml/kg × 10 kg=500 ml(即2袋),4小時(shí)內(nèi)喝完500 ml,脫水得到糾正之后,再每次稀便后服用100 ml,直到腹瀉停止。
3、重度脫水:
重度脫水表現(xiàn):淡漠、昏迷、不喝水、眼窩深陷等。
重度脫水的患者需立即送往醫(yī)院急診治療,首先采取靜脈補(bǔ)液,采取靜脈補(bǔ)液同時(shí),只要患者能口服,即給予口服補(bǔ)液鹽III;待重度脫水糾正后,可完全改用口服補(bǔ)液鹽III,直到腹瀉停止。
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