目的：探討未婚少女月經(jīng)不調(diào)的特點(diǎn)及治療方法。方法：對208例少女月經(jīng)不調(diào)患者臨床資料進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果：少女月經(jīng)不調(diào)痛經(jīng)中西醫(yī)結(jié)合治療效果顯著。結(jié)論：合理治療少女月經(jīng)不調(diào)，對維護(hù)身體健康、建立正常的月經(jīng)調(diào)節(jié)機(jī)制至關(guān)重要。

　　資料與方法

　　2006年8月~2008年8月治療少女月經(jīng)不調(diào)208例，均來醫(yī)院門診，年齡18~22歲，平均19.8歲；均未婚，平均初潮年齡13.7歲；均無慢性疾病及血液病。

　　診斷標(biāo)準(zhǔn)：正常月經(jīng)周期28±2天，經(jīng)期3~7天，經(jīng)量<80ml,提前或延后7天內(nèi)仍屬正常；提前或延后超過7天為月經(jīng)頻發(fā)或稀發(fā)；閉經(jīng)為月經(jīng)閉止超過以往月經(jīng)周期的3倍或月經(jīng)閉止6個(gè)月以上；功能失調(diào)性子宮出血（簡稱功血）表現(xiàn)為月經(jīng)周期不規(guī)律、經(jīng)量過多、經(jīng)期延長。

　　心理疏導(dǎo)：對在校學(xué)生或由于心理緊張、學(xué)習(xí)壓力大等造成的內(nèi)分泌功能紊亂引起的月經(jīng)不調(diào)首先實(shí)施心理治療。肌注黃體酮3天或口服安宮黃體酮5天使月經(jīng)來潮，觀察日后月經(jīng)來潮情況。

　　中藥調(diào)經(jīng)治療：中醫(yī)認(rèn)為經(jīng)水為人體血所化生，而血來源于臟腑。諸臟腑中心主血、肝藏血，脾統(tǒng)血，腎藏精，精化血[1].據(jù)經(jīng)血、經(jīng)量、顏色、氣色等及舌象、脈象、全身狀況判斷臟腑虛實(shí)寒熱，給予調(diào)經(jīng)、養(yǎng)血、補(bǔ)腎、理氣、活血之中藥治療。如八珍益母丸、烏雞白鳳丸、當(dāng)歸丸、益母草顆粒、加味逍遙丸等。經(jīng)過1~3個(gè)月的治療大部分月經(jīng)恢復(fù)正常。

　　人工周期治療：模仿正常月經(jīng)周期的雌孕激素貫序療法是治療青春期月經(jīng)不調(diào)的有效方法，應(yīng)積極配合醫(yī)生治療，堅(jiān)持用藥3~6個(gè)月，停藥后觀察治療效果。

　　功血的治療：對6例功血患者采用止血、補(bǔ)液、穴位注射等方法治療取得了良好的治療效果，2天內(nèi)出血明顯減少，1周內(nèi)陰道出血漸止。穴位注射方法為：將0.5ml止血敏分別注入兩耳子宮穴，1次/日，根據(jù)治療情況決定用藥時(shí)間。

　　療效判斷標(biāo)準(zhǔn)：①治愈：月經(jīng)周期恢復(fù)正常，能維持3個(gè)月經(jīng)周期以上者；②好轉(zhuǎn)：月經(jīng)周期恢復(fù)正常，但不能維持3個(gè)周期以上者；③未愈：月經(jīng)周期未見變化者[2].

　　結(jié) 果

　　治療痊愈者190例（91.3%），好轉(zhuǎn)12例（5.7%），未愈6例（2.9%）。

　　討 論

　　青春期少女月經(jīng)不調(diào)系因下丘腦-垂體-卵巢軸激素間的反饋調(diào)節(jié)機(jī)制未臻成熟，因而，此期卵泡雖有成批的生長卻無排卵。208例月經(jīng)不調(diào)患者中學(xué)生占37.5%,其他工作人員占30.8%,所以作好心理疏導(dǎo)、緩解心理壓力、祛除發(fā)病誘因、恢復(fù)內(nèi)分泌軸的功能往往能取得較好的治療效果。對于過度節(jié)食、營養(yǎng)不良或過度肥胖導(dǎo)致的閉經(jīng)，通過調(diào)整飲食、合理搭配營養(yǎng)結(jié)構(gòu)、恢復(fù)正常體重改善月經(jīng)情況。正常月經(jīng)的子宮內(nèi)膜出血為雌-孕激素序貫作用的撤退性出血，出血具自動(dòng)限制特性（月經(jīng)自控），此與子宮內(nèi)膜受雌孕激素序貫作用的生理變化有關(guān)[3].208例患者發(fā)病前均有月經(jīng)來潮。在我院經(jīng)過B超檢查子宮及雙側(cè)附件，均未發(fā)現(xiàn)器質(zhì)性病變。藥物治療從簡單入手，利用現(xiàn)有條件，通過辨證施治大部分患者可恢復(fù)正常月經(jīng)。對少數(shù)不能恢復(fù)正常月經(jīng)者給予雌-孕激素貫序療法3~6個(gè)月，調(diào)整月經(jīng)周期，誘發(fā)正常排卵。經(jīng)上述治療絕大部分（97.1%）患者恢復(fù)了正常月經(jīng)周期。對治療無效的6例患者轉(zhuǎn)往合同醫(yī)院進(jìn)一步作激素水平檢測，查找原因。2例患者FSH偏高，2例雌二醇水平偏低，2例正常。3例患者經(jīng)促排卵、人工周期治療情況均有好轉(zhuǎn)。3例功血患者采用止血、補(bǔ)液及穴位封閉治療，取得了良好的治療效果。本療法避免了使用大劑量激素止血時(shí)減量的煩瑣及減量過程中可能造成出血的不良反應(yīng)，簡便易行，不失為一種較好的治療手段。

　?。▍⒖紒碓矗骸渡倥啻浩谠陆?jīng)不調(diào)208例診治體會(huì)》孫趙琴 王 莉，《中國社區(qū)醫(yī)師》>010年6月12卷11期）。