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青光眼有哪幾種類型

來源:百濟藥房藥訊   2016-03-29
青光眼是病理性高眼壓合并視功能障礙的眼病。發(fā)作時患者瞳孔散大,瞳孔內(nèi)出現(xiàn)青綠色的反光,故而得名。眼球內(nèi)容物作用于眼球壁的壓力即為眼內(nèi)壓(簡稱眼壓)。維持正常視功能的眼壓,稱正常眼壓。正常情況下房水生成率和排出率及眼內(nèi)容的容積,三者處于動態(tài)平衡,這是保持正常眼壓的重要因素,若三者動態(tài)平衡失調(diào),即出現(xiàn)病理性高眼壓。

  青光眼的分類目前尚無統(tǒng)一方法。主要有原發(fā)性青光眼、閉角型青光眼、開角型青光眼、繼發(fā)性青光眼、先天性青光眼、混合型青光眼。

  原發(fā)性青光眼為雙側(cè)性眼病,但可不同時發(fā)病,與遺傳有關(guān)。40歲以上的發(fā)病率為1——2%。根據(jù)眼壓升高時房角的開閉情況又分為兩型:閉角型青光眼,眼壓升高時其房角是關(guān)閉的;開角型青光眼,眼壓升高時其房角是開放的。

  閉角型青光眼多見于女性,發(fā)病率約為男性的2—4倍。為中年和老年人疾病,發(fā)病年齡多在40歲以上,尤以50——70歲居多。閉角型青光眼是由于瞳孔阻滯引起房角閉塞所致。治療應(yīng)解除瞳孔阻滯,使房角重新開放。以手術(shù)治療為主。

  開角型青光眼眼壓升高時房角是開放的。病情進展緩慢,且無明顯癥狀,不易早期發(fā)現(xiàn),個別患者甚至雙眼視野已呈管形或一眼已失明才來就醫(yī)。病因是由于房水排出通道的病變,使房水排出阻力增加,其部位主要在小梁網(wǎng)。早期幾乎無自覺癥狀,發(fā)病隱蔽、進展緩慢。當(dāng)病變進展到一定程度時有輕度眼脹、視力疲勞和頭痛。中心視力一般能保持到晚期,隨病情進展因調(diào)節(jié)減弱,可早期出現(xiàn)老花或比相應(yīng)年齡老花度數(shù)加深。眼底可見視盤病理凹陷和視野缺損。眼壓升高、視盤凹陷和視野缺損為主要診斷依據(jù)。早期病例可根據(jù)眼壓、眼壓描記和激發(fā)試驗來確定診斷。

  繼發(fā)性青光眼凡能增加房水產(chǎn)量或影響房水排出的各種眼病,均能導(dǎo)致眼壓升高而引起青光眼,病因分為三類:①房水產(chǎn)量增加,如虹膜睫狀體炎及脫位的晶狀體刺激睫狀體等;②房水排出障礙,又分兩種情況:瞳孔阻滯、瞳孔閉鎖或膜閉,腫脹期白內(nèi)障、玻璃體疝,球形晶狀體等;房角阻塞,房角有新生血管膜形成,前房積血,晶狀體液化或外傷后溢入前房內(nèi)的晶狀體皮質(zhì)及脫位在前房的晶狀體等:③眼內(nèi)容增加,眼內(nèi)大量出血或眼內(nèi)腫瘤。

  先天性青光眼是因胚胎時房角發(fā)育異常,致使房水排出受阻引起眼壓升高。由于幼兒眼球壁具有高度可張性,高眼壓除損害視神經(jīng)外,還可使眼球擴大,前房加深,晶狀體變薄,形成所謂水眼;胎兒在母體或嬰兒期角膜病變后,組織喪失,形成角膜葡萄腫,即假角膜,無前房,后房深,其他病變同水眼,是為牛眼。多見于嬰幼兒?;佳鄢S行呙鳌⒘鳒I和眼瞼痙攣;患眼眼球大,角膜大(>12mm),角膜有水腫及狄默爾氏膜裂紋;鞏膜薄呈灰藍色,前房深,眼壓升高;晚期眼底可見視盤凹陷性萎縮;房角檢查可見異常的房角結(jié)構(gòu)。

  混合型青光眼是同時具有兩種或兩種以上類型的青光眼。如原發(fā)和繼發(fā)性青光眼同時存在或具備一種以上的原發(fā)或繼發(fā)性青光眼。

  青光眼的致盲率高,患者要及時治療,早發(fā)現(xiàn)早治療,定期檢查眼底。治療青光眼藥物選擇須慎重,對癥用藥,請在專業(yè)的醫(yī)師或執(zhí)業(yè)藥物指導(dǎo)下使用。有任何的疑問,歡迎撥打400-101-6868進行咨詢。

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